fluor pedia final
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Flúor
El fluor es un elemento quimico perteneciente
al grupo VII de la tabla periodica y esta
constituido por halogenos cuya caracteristica
es ser no metales.
La palabra Fluor proviene del Latin FLUERE que
significa fluir..
Usos del fluor
Los primeros informes relativos a la utilizacion del
fluor datan desde 1529...
El uso del fluor para la
prevención de la caries
ha cobrado gran
importancia en todo el
mundo por su eficacia,
seguridad y economia.
El flúor fue descubierto por Marggraf Scheele (1771) en forma de acido fluorhidrico.
Es un halógeno gaseoso, nunca se encuentra libre en
la naturaleza debido a su marcada
electronegatividad; siempre en combinación con otros
elementos formando fluoruros.
Ocupa el 13 lugar en abundancia en la corteza
terrestre y el 12 en los océanos.
PRINCIPALES FUENTES DE FLUOR
Agua de ríos y pozos
Agua entubadafluorada
Atmósfera
Alimentos Bebidas Profiláctica
Terapéutica
Metabolismo del flúor
Entrada al organismo Pulmones Tracto GI
Plasma -Tejidos duros
-Tejidos blandos
Excreción:
Orina, heces o sudor.
ACCION SOBRE LA
HIDROXIAPATITA
•Disminuye la solubilidad
•Aumenta la
cristalinidad.
• Promueve la
remineralizacion.
ACCION SOBRE LA
SUPERFICIE DEL ESMALTE
•Inhibe la unión de proteínas
y bacterias.
ACCION SOBRE LAS
BACTERIAS DE LA PLACA
BACTERIANA
•Inhibidor enzimático
•Reduce la flora
cariogenica
(antibacteriano directo).
ACCION SOBRE EL
TAMAÑO Y ESTRUCTURA
DEL DIENTE
•Morfología de la corona.
El flúor, incorporado al agua, consigue reducir la
caries:
hasta en un 60 por ciento cuando el agua se
ingiere a partir de los dos o tres años y alrededor
del 50 por ciento cuando su consumo se inicia a
los cuatro años.
El flúor tiene la propiedad de ser toxico cuando se encuentra en exceso
En elevado consumo puede producir aumento en la densidad del hueso y calcificación de ligamentos
El flúor es esencial para
mantener la solidez de nuestros
huesos.
El flúor también nos puede
proteger del decaimiento
dental, si es aplicado con el
dentífrico dos veces al día.
Si se absorbe flúor con
demasiada frecuencia, puede
provocar caries, osteoporosis y
daños a los riñones, huesos,
nervios y músculos.
VÍA SISTÉMICA
En la que los fluoruros
son ingeridos y son
llevados a través del
torrente circulatorio
depositándose
fundamentalmente
a nivel óseo y en
menor medida en los
dientes. El máximo
beneficio de esta
aportación se
obtiene en el
periodo pre-eruptivo
tanto en la fase de
mineralización como
en la de post
mineralización.
VÍA TÓPICA
Supone la aplicación
directa del fluoruro
sobre la superficie
dentaria, por lo que su
uso es post eruptivo,
pudiendo iniciarse a los
6 meses de edad y
continuarse durante
toda la vida.
Lógicamente su
máxima utilidad se
centraría en los
periodos de mayor
susceptibilidad a la
caries (infancia y
primera adolescencia)
o en adultos con
elevada actividad de
caries.
• Alimentos naturales
– Pescado
– Carne de ave
– Espinaca
– Centeno - Trigo – Arroz
• Suplementos de los Alimentos con Flúor:
Otra alternativa es incorporar el
Flúor en determinados alimentos tal
como, la sal, la leche, la harina o los
cereales. Su dosificación oscila entre
los 200-250 mg.
PROTOCOLO DE UTILIZACION
DE FLUORUROS
NIÑOS
En base al riesgo:
Cepillado con dentífrico con flúor 2-3 veces al día (concentración según la edad)
Colutorio fluoruro de sodio 0.05% diario
Gel APF o Barniz semestral
BAJO riesgo de
caries
Ausencia de nuevas lesiones
de caries
De 0-1 lesiones recurrentes al
año
Cepillado dentífrico con
flúor 2-3 veces al día
(concentración según la edad)
MODERADO riesgo de
caries
De 1-3 caries nuevas o
recurrentes/año
Niños en tratamiento de
ortodoncia
Superficies radiculares expuestas
En niños de 3ª a 6ª debe evitarse el uso de gel APF y
controlar la ingesta de pastas.
Gotas o tabletas de 0.25mg/día (desde los 6 meses hasta los 3 años)
Tabletas de 0.5mg/día (desde los 3 hasta los 6 años); si la concentración de flúor en el agua es menor de 0.3ppm
Cepillado con dentífrico con flúor 2-3 veces al día
Colutorio con fluoruro de sodio 0.05% diario
Gel APF o barniz trimestral o combinado con cubetas de auto aplicación 3 veces en semana
ALTO riesgo de caries
Tres o mas lesiones nuevas o recurrentes al
año
Se realiza mediante cubetas por el profesional, dichas
cubetas deben ajustarse adecuadamente a ambas
arcadas para evitar la salida e ingestión de flúor.
Debe anteceder el buen cepillado de los dientes.
Las cubetas no excesivamente llenas y la eliminación
del exceso mediante expectoración tras el tiempo decolocación (4minutos) y recomendar la no ingestión
de alimentos y bebidas durante los 30 minutos
siguientes.
Dosis
Edad
Tamaño y estado físico
Habilidad para
enjuagarse
Salud oral
Ingestión no peligrosa: hasta 2mg
Contenido máximo del tubo o contenedor:
gel: 120 mg
dentífrico: 260 mg
GELES DE FLÚOR. TÉCNICA DE
APLICACIÓN
Los más frecuentes son de flúor fosfato acidulado 1.23% y flúor de aminas al 1.25%. Tienen la ventaja de que son baratos, fáciles de aplicar y la técnica la puede realizar el personal auxiliar. El inconveniente que tienen es la posible ingestión excesiva de flúor durante la aplicación, provocando síntomas de toxicidad aguda como naúseas, vómitos, dolor de cabeza y dolor abdominal.
Elementos a utilizar:
GELES DE FLUORGel tixotrópico
– Gel acidulado: 12 300 ppm
– Gel neutro: 9 000 ppm
CONTRAINDICACIONES:
En niños menores de 6 años
Pacientes con discapacidad
motora o mental
En pacientes con aparatos
fijos de ortodoncia
PROCEDIMIENTO
1. Selección de la cubeta en función del tamaño de las arcadas
del paciente
2. Limpieza de los dientes.
3. Lavado de la boca con agua
4. Secado de los dientes
Una cubeta debe tener las siguientes
características:
Presentar la forma de la arcada.
Favorecer un buen contacto entre el gel y los
dientes
Ser cómoda y permitir tratar ambas arcadas
a la vez
Asegurar un hermetismo suficiente a nivel de
los bordes para que no entre la saliva.
5. Cargado de la cubeta con gel de flúor
6. Introducción de la cubeta en la boca
del paciente
7. Permanencia en boca
8. Retirar la cubeta.
Tras la aplicación del flúor no debe enjuagarse, beber o comer al menos en media hora
PARA EVITAR INTOXICACIONES
SE RECOMIENDA:
No llenar mas de un 40% de la
cubeta.
Permanecer al paciente sentado
con la cabeza inclinada hacia
adelante.
Aspirar entre las dos cubetas
durante todo el proceso.
EFECTIVIDAD DE LOS GELES Y
BARNICES DE FLÚOR
APLICACION DE BARNICES
FLUORADOS
Previa limpieza, secado y aislamiento mediante
rodillos.
El barniz fluorado que es normalmente aplicado con
cepillos pequeños o jeringas ha demostrado ser
eficaz en la prevención de caries. Se recomienda
aplicar el barniz a intervalos de 3 y 6 meses,
predominantemente en pacientes de alto riesgo de
caries."
BARNICES DE FLÚOR. TÉCNICA
DE APLICACIÓN Los barnices constituyen la forma de aplicación de fluoruros por el
profesional que tiene mayor efectividad anticaries.
Aunque en la actualidad son más los barnices de flúor que están comercializados, hay dos que han sido más ampliamente estudiado y cuya efectividad está demostrada.
1. Fluoruro de silano al 0.1% de ión flúor, en un vehículo de poliuretano, cuyo nombre comercial es FluorProtector® (Vivadent). Se presenta en forma diluida en ampollas aplicándose con pincel o en pequeños botes con tapón de rosca.
2. Barniz de fluoruro de sodio al 2,2% de flúor en un complejo resina solvente de nombre comercial Duraphat® (Woelm Pharma) (se presenta en pequeños tubos de cristal adaptado para que se aplique con una jeringa).
Se recomienda no cepillarse en 24 horas,
ni tomar alimentos duros o líquidos
calientes durante 4 horas. La película de
barniz se despega del diente al cabo de
horas o días y no es tóxica en caso de
ingerirse
DENTÍFRICOS FLUORADOS
La aplicación de flúor a través de las pastas dentífricas es una practica ampliamente extendida y, sin duda, la forma mas popular de uso tópico. Los compuestos mas usados son el monofluorofosfatosodico, el fluoruro sódico o los fluoruros de aminas, con una concentración del 0,1% (1000 ppm de F). Se suele recomendar la aplicación de 1 gr. de dentífrico por cepillado que equivale a 1 mgr de F.
COLUTORIOS
CONCENTRACIÓN Y TIPO DE
FLUORURO
• NaF 0.05% (230 ppm de flúor)
•Enjuague diario, después del cepillado, antes de dormir
• No comer ni beber en media hora
• Programa de colutorio en el hogar individual en pacientes con riesgo moderado de caries
BAJA POTENCIA / ELEVADA
FRECUENCIA
• NaF 0.2% (920 ppm de flúor)
• Enjuague semanal o quincenal
• No comer ni beber en media hora
ALTA POTENCIA/BAJA
FRECUENCIA
Dos son los métodos que pueden ser recomendados;
• Los de elevada potencia/baja frecuencia y
• Los de baja potencia/alta frecuencia.
Los primeros se practican una vez por semana y suelen emplearse
en programas escolares
Los segundos suponen un enjuague diario y su uso es mas
frecuente en programas individuales. El niño introduce en su
boca 5 ml de colutorio si se encuentra en edad preescolar (no es
recomendable en niños menores de 6 anos) o 10 ml para niños
mayores.
El enjuague se realiza durante 60 segundos y posteriormente se
expectora evitando comer o beber durante los 30 minutos
siguientes.
Métodos
Dosis
El enjuague se realiza una vez al día empleando colutorios de baja concentración o bien una vez a la semana con colutorios de alta concentración.
La cantidad empleada en cada buche es de 10 ml, lo que supone 2.3 mg de Flúor diario o bien 9 mg semanales.
SEDA DENTAL FLUORADA
Sus características radican no
solamente en el efecto
mecánico de eliminar la
placa en los espacios
interproximales reduciendo el
riesgo de caries, sino también
ayuda al proceso de
remineralización de esa área
especifica.
CHICLES QUE CONTIENEN
FLUOR
Toxicidad
El flúor tiene la propiedad de ser toxico cuando se encuentra en exceso
En elevado consumo puede producir aumento en la densidad del hueso y calcificación de ligamentos
El flúor es esencial para mantener la solidez de nuestros huesos.
El flúor también nos puede proteger del decaimiento dental, si es
aplicado con el dentífrico dos veces al día.
Si se absorbe flúor con demasiada frecuencia, puede provocar
caries, osteoporosis y daños a los riñones, huesos, nervios y
músculos.
0.8 a 1 ppm.- reducción de frecuencia en caries.
1.0 a 1.1ppm.- primera etapa de fluorosis del
esmalte, se encuentran manchas brillantes.
1.4 a 1.6 ppm.- fluorosis del esmalte mas
aparente, manchas amarillo claro a cafés
ESTUDIO DEL MERCADO
Depositos dentales
Supermercados
Prevención de la caries
•Pacientes con alto riesgo
Niños mayores
de 5 años
GEL FLUOR
colutorios
Barniz
Dentrificos
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