fisopatología de la espasticidad

FISIOPATOLOGÍA DE LA ESPASTICIDAD.

Introducción

Lesión de MNS

Signos positivo y negativos de Síndrome de MNS.

Reflejos espinales hiperactivos, trastornos de control de movimientos voluntarios o unidades eferentes anormales.

Síndrome clínico de la lesión de MNS depende de la localización, extensión y del tiempo desde que se produjo.

1. Síndrome Motoneurona superior

MNS:

• Lleva información inhibitoria y excitatoria a Médula espinal.

Incluye:

• Fibras piramidales y parapiramidales

Daño en MNS:

• Estados de desinhibición de los reflejos espinales (Nociceptivos, propioceptivos)

Síndrome de Motoneurona superior.

Signos o síntomas

negativos.

Debilidad

Pérdida de destreza

Signos o síntomas positivos.

Hiperactividad muscular

• Espasticidad, reflejos tendinosos hiperactivos, Clonus, Espasmos, Reflejo de Navaja, Signo de Babinski y Distonía espástica.

¿Cómo se producen los signos positivos?

1. Procesamiento anormal de reflejos espinales . (Aferentes dependiente

desde la periferia como dolor, estiramiento, estimulación cutánea)

2. Unidades eferentes (Act. Refleja alta de SNC)

3. Trastornos del movimiento muscular voluntario

2. Reflejos espinales.

1. Desinhibición de reflejos normales.

• Reflejos tendinosos profundos: generan clonus

• Reflejos nociceptivos:

• Reflejo flexor de retirada, que genera espasmos flexores.

2. Liberación de reflejos primitivos.

• Signo de Babinski

• En bebes, Reacción de apoyo positivo. (El pie se coloca contra una superficie sólida, hay una tendencia para la pierna para enderezar, ayudando de pie)

3. Reflejo de estiramiento tónico.

• Causa de espasticidad.

3. Tono muscular.

Es la resistencia que existe al mover pasivamente una extremidad, cuando una persona se encuentra relajada.

4. La espasticidad.

Forma de Hipertonía que se generada por aumento en la velocidad-dependencia del reflejo de estiramiento tónico a causa de un procesamiento anormal de la información propioceptiva de la medula espinal.

Características de la Espasticidad.

Reflejo de estiramiento tónico.

Mediado por fibras aferentes Ia.

Dependiente de la velocidad.

Dinámica.

Dependiente de la longitud.

5. Espasmos flexores.

Independientes de la espasticidad, Hiperreflexia tendinosa profunda y Clonus.

Son causados por la desinhibición de reflejos flexores normales.

Son mediados por los reflejos flexores aferentes.

6. Fenómeno NavajaConsiste en que al mover un pasivamente un segmento corporal con respecto de otro (Ej: Al flexionar la rodilla estirando cuádriceps) nos encontraremos con una resistencia debido a la espasticidad, pero al seguir adelante esta resistencia comenzara a desaparecer.

• Espasticidad dependiente de velocidad y longitud.

• Al estirar un musculo el Reflejo Tónico de estiramiento reduce su excitabilidad.

• La resistencia al tramo retarda el movimiento y reduce la espasticidad en virtud de su velocidad dependencia.

• Reducción del Reflejo Tónico de estiramiento

7. Unidad Eferente

Son contracciones continuas que se producen, en ausencia de contracción voluntaria y de cualquier

retroalimentación sensorial desde la periferia (propioceptiva, cutánea o nociceptiva).

Distonía Espástica

Ej: Postura hemipléjica con contracción sostenida del codo, la muñeca y dedos , y la extensión de la

pierna. NO Mov. voluntario

NO Acción refleja

8. Reacciones asociadas.

• Formas de Sincinesias.

Son:

• Por un fracaso en la inhibición de la actividad motora.

Se generan:

• Con un esfuerzo motor en otro lado y con espasticidad en el lugar de la reacción.

Se relaciona:

9. Desorden en el Control de los trastornos del movimiento voluntario

10. Descripción de los mecanismos.

Se generan por perdida de control de los reflejos espinales.

Depresión de los reflejos

espinales o shock

Hiperreflexia.

Resumen