fisioterapia en el am
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FISIOTERAPIA EN EL ADULTO MAYOR
PROF. RAQUEL PARADA ARAYA
CONSIDERACIONES GENERALES
Regeneración epidérmica más lentaAdelgazamiento de la dermis
Trastornos a nivel de la formación yregeneración del colágeno y tejidoelástico
Menor reserva de ácido ascórbicoMenor reserva de ácido ascórbicoque determina una mayor fragilidad capilar
CONSIDERACIONES GENERALES
Menor percepción del dolor
Compromiso de la micro circulación
Pérdida de la grasa subcutánea
ULTRASONIDOA mayor frecuencia (3 Mhz)
Mejor absorción en tejido superficialMayor calentamiento a nivel superficialMayor calentamiento a nivel superficial (US continuo) Se deben usar intensidades menores(entre 0.1 a 0.8 W/cm2)Por ser la piel más delgada se debe
i it i t US d 3 MH l iusar prioritariamente US de 3 MHz en lesiones superficiales
* Mayor absorción en tejidos ricos en proteínas (tendones ligamentos, piel)
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ULTRASONIDO CONTINUO
RECOMENDACIONES DE USO• Manejo de cicatrices (estiramiento)Manejo de cicatrices (estiramiento)
ULTRASONIDO CONTINUORECOMENDACIONES DE USO
• Aumento de la circulación (desgarros,Aumento de la circulación (desgarros, contracturas)
• Control del dolor (solo apoyo)
ULTRASONIDO PULSATILRecomendaciones de usoFavorecer cicatrización
(piel, tendones, ligamentos, huesos)(p , , g , )
C t ib i j l i fl t iContribuir a mejorar el proceso inflamatorio (aumenta producción de fibroblastos, de calcio intracelular, actividad intracelular)
ULTRASONIDO PULSATIL
• Fonoforesis, aplicación de un principio activo
• (sustancias antiinflamatorias, cicatrizantes.)
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EJEMPLOS DE TRATAMIENTOS• RETARDO EN LA CONSOLIDACION OSEA
DE UNA FRACTURA COSTALUltrasonido pulsátil
Frecuencia 1 o 3 MHz según profundidad, hasta 5 cms.Frecuencia de impulso 16 Hz20% Duty Cycle (DC)Intensidad 0 15 a 0 25 W/cm2Intensidad 0.15 a 0.25 W/cm2Tiempo 15 a 20 minutos diarios (ERA 5 cms2)
Puede mejorar hasta en un 70% la consolidación Pacientes No fumadores
EJEMPLOS DE TRATAMIENTOS• ULCERAS POR PRESION
Ultrasonido pulsátilpFrecuencia 3 MHzFrecuencia de impulso 16 Hz20% DCIntensidad 0.5 a 0.75 W/cm2 Tiempo 10 minutos ERA cms2
Se trata alrededor de la herida
EJEMPLOS DE TRATAMIENTOS• PACIENTE DE 70 AÑOS CON EPICONDILITIS MEDIAL
Ultrasonido pulsátil
Frecuencia 3 MHz
Frecuencia de impulso 100 Hz
20% DC
Intensidad 0.5 a 0.75 W/cm2
Tiempo 10 minutos, ERA cms2
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTASDE ULTRASONIDO
• Alteración de la sensibilidad
• Sobre prótesis (metal, cementadas, plástico)
• Marcapasos
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ONDA CORTA CONTINUA• Campo inductivo o electromagnético
Relación de calor grasa músculo es igualP i 1 1Proporcion 1:1
• Campo capacitivo o electroestáticoR l ió d l ú l 10 1Relación de calor grasa músculo es 10:1, por la gran resistencia que presenta el tejido adiposoEl calor es más superficial
Contraindicaciones absolutas de Onda Corta
• Tumores malignos• Marcapasos• Fiebre• TBC• Embarazo• Procesos infecciosos
Contraindicaciones relativas de Onda Corta
• Metales implantados• Enfermedades infecciosas agudas• Inflamaciones agudas• Graves perturbaciones arteriales y venosas
Indicaciones de Onda Corta Pulsátil
• Cicatrización de heridas
• Procesos post traumáticos (esguinces, contusiones hematomas fracturas)contusiones, hematomas, fracturas)
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RECORDAR• Dependiendo de la frecuencia de repetición de
impulso, se pueden lograr efectos térmicos con Onda Corta pulsátil (sobre 200 Hz)p ( )
• El equipo de Onda Corta produce granEl equipo de Onda Corta produce gran interferencia, por lo que no debe ser usado en forma simultánea o conjunta con otro equipo de fisioterapia.
RECORDARAudífonos deben ser retirados antes de la
aplicación
No se debe usar teléfonos celulares durante la aplicación
TERMOTERAPIA SUPERFICIAL
CONSIDERARAlt i d l
• HidroterapiaC • Alteraciones de la
sensibilidad
• Hipertensión arterial
• Compresas• Baños de
Parafina• Infrarrojos
• Paciente que no coopera
• Cambios de la piel
ELECTROTERAPIAINDICACIONES
• Control de edema• Cicatrización de tejidos• Control de dolor• Fortalecimiento muscular• Estimulación muscular• Miofeedback
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CONTRAINDICACIONES ABSOLUTASDE ELECTROTERAPIA
• Marcapasos
• Sobre seno carotídeo
• Paciente que no coopera
• Alteración de la sensibilidad
PRECAUCIONES CON ELECTROTERAPIA
• Aplicación de Corrientes Directas de Baja Frecuencia • ejemplo electroevaluación (Cronaxia,Reobase)
Duración de fase 500 mseg.Importante componente galvánicoPeligro de quemadurasProteger electrodos con esponjasg p jAplicación en piel sana y sin heridas
EJEMPLO DE USO DE ELECTROTERAPIA EN FORTALECIMIENTO MUSCULAR» Paciente de 65 años, Dg: Fractura de Colles, con tratamiento
ortopédico, seis semanas de evolución:
Corrientes alternas de mediana frecuencia (2500 Hz)
• Corrientes de Koth (rusas) • Corriente Bifásica rectangular• Duración de fase 200 microsegundos• Duración de fase 200 microsegundos• Frecuencia e 30 a 50 Hz• On – Off 10 seg y 40 seg• Rampa de 4 y 2 seg• Intensidad hasta completar rango articular• Tiempo de aplicación 8 a 10 minutos
EJEMPLO DE USO DE ELECTROANALGESIA» Paciente de 70 años, Dg: Tendinosis del Supraespinoso,
tres semanas de evolución
TENS CONVENCIONAL Alta frecuencia y baja intensidadCorriente bifásica asimétricaDuración de fase: 100 microsegundosFrecuencia: 80 HzModulación de frecuencia: 30 HzTiempo de aplicación: 30 a 45 minutos
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RECORDAR• Con frecuencias bajo 30 Hz hay sacudidas
musculares• 30 a 50 Hz es más cómodo para el paciente
Sobre 80 Hz conduce a la fatiga• Sobre 80 Hz conduce a la fatiga• En músculos atrofiados hay menos mitocondrias y
menos ATP
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