fisiología nariz y senos paranasales

Fisiología nariz y

senos paranasales

FISIOLOGÍA NASAL

Las fosas nasales llevan a cabo 4 funciones:

A. Ventilatoria.

B. Olfatoria.

C. Reflexógena.

D. Fonatora.

FUNCIÓN VENTILATORIA Regula la entrada y volumen de aire inspirado. Acondiciona el aire inspirado.

El pasaje de aire por la nariz se lleva a cabo por 3 columnas:

A. Principal Lleva el mayor volumen de aire a través del meato medio.

B. Inferior o corriente ventilatoria secundaria A través del medio inferior.

C. Superior o corriente olfatoria Pequeña columna de aire que llega al meato superior y estimula el área olfatoria de Schultze.

FUNCIÓN VENTILATORIA

El volumen de aire inspirado es regulado por acción del vestíbulo nasal (orificio anterior) y el ciclo nasal.

CICLO NASAL Se caracteriza por congestión – descongestión alternante y continua de los

cornetes. En una fosa nasal hay gran ingurgitación con disminución de la

permeabilidad y en la otra ocurre lo contario. Dura 1 – 5 h. Regulado por el SNA e hipotálamo.

FUNCIÓN VENTILATORIA

El acondicionamiento del aire inspirado es regido por el SNA e incluye:

1. Calentamiento.

2. Humidificación.

3. Purificación.

FUNCIÓN VENTILATORIA

CALENTAMIENTO Y HUMIDIFICACIÓN

Condiciones para una correcta hematosis:

A. Temperatura del aire 37°C.

B. Saturación de humedad del aire al 100%.

En la nariz se llega a una temperatura de 32 – 34°C y una humedad de 80 – 90%.

El resto se completa en faringe, laringe y tráquea.

FUNCIÓN VENTILATORIA

PURIFICACIÓN

Se debe a:

1. Barniz mucoso Atrapa partículas y gérmenes.

2. Movimiento ciliar que atrapa al barniz mucoso.

3. Lisozima (enzima bacteriolítica) presente en el moco.

4. Fagocitosis superficial.

5. pH 6 del moco Evita supervivencia de bacterias.

6. Inmunoglobulina A secretoria.

FUNCIÓN OLFATORIA

MUCOSA OLFATORIA Localizada en el sector superior de las fosas nasales. Tapiza parte del cornete superior, tabique nasal y techo de las fosas

nasales. Área de aprox. 2 cm2. Aspecto alisado y color amarillenta.

FUNCIÓN OLFATORIA

FUNCIÓN OLFATORIA

MUCOSA OLFATORIA

Histológicamente está compuesta por un epitelio neurosensorial y un corión, separados por la membrana basal.

El neuroepitelio presenta 4 tipos celulares:

1. Células neurosensoriales olfatorias.

2. Células sustentaculares.

3. Células basales.

4. Células microvellosas.

FUNCIÓN OLFATORIA

FUNCIÓN OLFATORIA

MUCOSA OLFATORIA En el corión se encuentran las glándulas de Bowman. Las glándulas de Bowman producen el moco que cubre el epitelio olfatorio. En el epitelio olfatorio están inmersos los cilios de las células olfatorias.

FUNCIÓN OLFATORIA

FUNCIÓN OLFATORIA

FUNCIÓN REFLEXÓGENA La nariz participa en reflejos que repercuten en el aparato respiratorio y

cardiovascular. Vía aferente: Trigémino. Conexiones centrales: Trigémino motor, facial, hipogloso mayor, núcleo rojo

y neumogástrico. Vía eferente: Conexiones periféricas SNA, a través de la anastomosis

entre el ganglio de Gasser y plexo pericarotídeo.

FUNCIÓN REFLEXÓGENA

División de los reflejos:

A. Intranasales.

B. Nasorrespiratorios.

C. Nasocirculatorios.

D. Olfatodigestivos.

E. Nasocutáneos.

F. Nasoocular.

FUNCIÓN REFLEXÓGENA

A. INTRANASALES

Pueden clasificarse como: Vasomotores, secretores y motores.

a. Vasomotores

Función defensiva.

La entrada de aire seco o irritantes produce vasodilatación de la mucosa nasal Mayor resistencia al paso de aire Mayor tiempo para acondicionar el aire.

FUNCIÓN REFLEXÓGENA

A. INTRANASALES

b. Secretores

El aire frío o irritantes estimula la secreción nasal (protección).

c. Motores

La relación entre el acto respiratorio y el movimiento sincrónico del ala de la nariz es regulable por la excitación de la mucosa nasal.

FUNCIÓN REFLEXÓGENA

B. NASORRESPIRATORIOS

a. Nasoglótico

Cierre espástico de la glotis ante irritación química de la mucosa nasal.

b. Nasoestornutatorio

Desencadenado ante estímulos químicos, térmicos, eléctricos, entre otros.

FUNCIÓN REFLEXÓGENA

B. NASORRESPIRATORIOS

c. Nasorrespiratorio propiamente dicho

Ante estímulos desagradables se acentúa la fase espiratoria y pausa en la respiración.

Ante olores agradables se acentúa la fase inspiratoria mediante inspiraciones breves pero frecuentes y enérgicas (olfateo).

FUNCIÓN REFLEXÓGENA

C. NASOCIRCULATORIOS

a. Nasocardiaco

Ante irritación violenta de la mucosa nasal sobrevienen palpitaciones, taquicardia o bradicardia y síncope.

b. Nasovascular

Los estímulos nasales provocan vasoconstricción periférica pero a nivel cefálico causan vasodilatación (congestión nasal y ocular, rinorrea, lagrimeo y sialorrea).

FUNCIÓN REFLEXÓGENA

D. OLFATODIGESTIVOS

a. Olfatogustativo

El olfato completa la sensación gustativa.

b. Nasosalival

Ante olores de comida se produce secreción de saliva.

FUNCIÓN REFLEXÓGENA

E. NASOCUTÁNEOS

Ante el frío se produce vasodilatación de la mucosa nasal Disminuye la entrada de aire.

Sucede lo contrario ante el calor.

F. NASOOCULAR

Se produce lagrimeo ante olores fuertes o aire frío inspirados.

FUNCIÓN FONATORIA

Las fosas nasales junto con los senos paranasales y faringe actúan como cámara de resonancia para la fonación.

BIBLIOGRAFÍA

Diamante V. Otorrinolaringología y Afecciones Conexas. Argentina: El Ateneo; 2004: 288 – 290.