ficha inscripcion

Decenio de las Personas con Discapacidad en el PerAo de la Diversificacin Productiva y el Fortalecimiento de la Educacin

FICHA DE INSCRIPCION

SeminarioPromocin de la Normatividad en Construccin y Saneamiento28 y 29 de abril de 2015Auditorio del Colegio de Ingenieros del Per- CD-Tacna

INSTRUCCIONES

La informacin consignada en este documento tiene carcter de Declaracin Jurada. La presente ficha constituye el nico documento que acredita su inscripcin y la correcta emisin del certificado.

INFORMACIN PERSONAL

APELLIDOS Y NOMBRES: POLO LUQUE, GUSTAVO ANDREE SEXO: F M

DIRECCIN: CORONEL BUSTIOS 1081 DISTRITO: TACNA

TELFONO DE DOMICILIO: -----E-MAIL: gustavopl2007@hotmail.com

CELULAR: 952904893 DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 72513465

INFORMACIN LABORAL

ENTIDAD: SECTOR PBLICO SECTOR PRIVADO INDEPENDIENTE

NOMBRE DE LA INSTITUCIN: UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

PROFESIN: ESTUDIANTE INGENIERIA CIVIL CARGO: ESTUDIANTE

DIRECCIN: CAMPUS CAPANIQUE DISTRITO: POCOLLAY

TELFONOS: EMAIL:

A TRAVS DE QU MEDIO SE ENTER DEL SEMINARIO Mail Afiches, dpticos Aviso prensa Recomendacin Otros

___________________ Firma del ParticipanteDireccin General de Polticas y Regulacin en Construccin y SaneamientoMinisterio de Vivienda, Construccin y SaneamientoJr. Cusco No. 177 - 4 Piso Lima / Telfs.: 426-9696 anexos 129/209e-mail: capacitacion_dnc@vivienda.gob.pe