fármacos utilizados en el tratamiento de la hipomotilidad gastrointestinal

FÁRMACOS UTILIZADOS EN ELTRATAMIENTO DE LA

HIPOMOTILIDAD INTESTINAL

HIPOMOTILIDAD GASTROINTESTINAL

Es una de las alteraciones más frecuentes del TGI.

Afecta por lo general al estómago y colon.

La afectación del estómago produce un retardo en el vaciamiento gástrico.

La afectación del estómago se manifiesta por:• Náuseas.• Vómito.• Regurgitación.• Saciedad precoz.• Distensión abdominal.

La afectación del colon se manifiesta por estreñimiento.

HIPOMOTILIDAD GASTROINTESTINAL

Los fármacos que estimulan la función motora gastrointestinal se conocen como procinéticos.

Algunos procinéticos:A. Metoclopramida.B. Cisaprida.C. Cinitaprida.D. Eritromicina.

METOCLOPRAMIDA

Principal representante del grupo.

Medicamento sintético.

Derivado del ácido paraaminobenzoico.

Actúa bloqueando los receptores dopaminérgicos centrales y periféricos (plexo mientérico) Facilitando la acción colinérgica en la parte proximal del tubo digestivo.

Potente inhibidor de la dopamina.

METOCLOPRAMIDA

FARMACODINAMIA

Actúa bloqueando receptores dopaminérgicos D2.

Aumenta la presión del EEI.

Incrementa la motilidad gástrica.

Favorece relajación del esfínter del píloro.

Acelera el vaciamiento gástrico.

Reduce el reflujo desde el duodeno y estómago hacia esófago.

METOCLOPRAMIDA

FARMACOCINÉTICA

Vía oral e IV.

Se absorbe en tubo digestivo.

Se distribuye en la mayor parte de los tejidos, atraviesa la barrera hematoencefálica y placenta.

Vida media: 4 – 6 h.

No se metaboliza.

Eliminada en heces y orina.

METOCLOPRAMIDA

INDICACIÓN

• Gastroparesia diabética.

• Reflujo gastroesofágico.

• Vómitos.

DOSIS

10 mg, 2 – 4 veces al día antes de los alimentos y a la hora de acostarse.

PRESENTACIÓN

• Tabletas (5 y 10 mg).

• Ampolletas (10 mg).

• Solución.

METOCLOPRAMIDA

RAM

• Somnolencia.

• Fatiga.

• Náuseas.

• Erupción cutánea.

• Diarrea.

• Arritmias cardiacas.

• Alteraciones menstruales.

• Galactorrea.

• Manifestaciones extrapiramidales.

METOCLOPRAMIDA

CONTRAINDICACIONES

• Oclusión intestinal.

• Enfermedad de Parkinson.

CISAPRIDA

Junto con la metoclopramida, son consideradas como los estimulantes más selectivos de la motilidad.

FARMACODINAMIA

Estimula la liberación de ACh Aumenta la motilidad gastrointestinal.

Tiene efecto sobre los receptores de serotonina 5 – HT4 (en plexo mientérico).

Aumenta la presión del EEI.

Acelera el vaciamiento gástrico.

CISAPRIDA

FARMACOCINÉTICA

Vía oral.

Se absorbe en tubo digestivo.

Vida media: 2 – 3 h.

Se une a proteínas plasmáticas en 98%.

Metabolizada en hígado.

Eliminada por orina y heces.

CISAPRIDA

INDICACIÓN

• Reflujo gastroesofágico.

• Hipomotilidad del colon.

• Estreñimiento idiopático crónico.

DOSIS

5 – 10 mg, 3 – 4 veces al día, antes de los alimentos y al acostarse.

PRESENTACIÓN

• Tabletas (5, 10 y 20 mg).

• Suspensión (1 mg/ml).

CISAPRIDA

RAM

• Diarrea.

• Dolor abdominal.

• Arritmias ventriculares.

CONTRAINDICACIONES

• Alteraciones del ritmo.

• Personas > 65 años.

• Hipersensibilidad al compuesto.

CINITAPRIDA

Fármaco procinético.

Recién ingresado.

Parece no tener riesgos cardiovasculares.

FARMACODINAMIA

Aumento de la liberación de serotonina.

Ejerce acción procinética desde EEI hasta el intestino grueso.

Facilita el vaciamiento gástrico.

CINITAPRIDA

FARMACOCINÉTICA

Vía oral.

Se absorbe en tubo digestivo.

Concentraciones plasmáticas: Después de 2 h.

Vida media: 3 – 5 h.

INDICACIÓN

• Reflujo gastroesofágico.

• Trastornos funcionales de la motilidad gastrointestinal.

CINITAPRIDA

DOSIS

1 comprimido 3 veces al día, 15 minutos antes de cada comida.

PRESENTACIÓN

• Comprimido (1 mg).

• Sobre (1 mg).

• Solución.

CINITAPRIDA

RAM

• Somnolencia.

• Reacciones extrapiramidales con espasmo de los músculos de cara, cuello y lengua (sobredosis).

CONTRAINDICACIONES

• Hipersensibilidad.

• Obstrucción o perforación intestinal.

ERITROMICINA

Posee actividad procinética en estómago.

Potente agonista de la motilina.

Eficaz en pacientes con gastroparesia diabética y pseudoobstrucción intestinal.

Antibiótico que pertenece al grupo de los macrólidos.

BIBLIOGRAFÍA

Aristil P. Manual de Farmacología Básica y Clínica. México: McGraw – Hill; 2010: 185 – 186.