fallo de medro: de la sospecha de infecciÓn de orina a … · fallo de medro: incapacidad para...

FALLODEMEDRO:DELASOSPECHADEINFECCIÓNDEORINAALAANOMALÍACORONARIA.LAIMPORTANCIA,UNAVEZMÁS,DEUNABUENAANAMNESISYEXPLORACIÓNFÍSICA.

GirónFernández-CrehuetF,CarrerasBlesaC,BlancoMolinaA,GarzónHernándezV,MedinaMartínezM,SantosPérezJL.HMIVirgendelasNieves.Granada

CASOCLÍNICOAntecedentespersonales:PartoinducidoporHTAmaterna.Eutócico.RNAT.PRN:3.230(p74,-0.66DE).Ingresomaterno10díasporHTA.Lactanciamaternaexclusiva1mes.Posteriormentemixta.»Escasagananciaponderalydificultadesenlaalimentación(llantoenlastomas).Motivodeconsulta:Lactante,2,7/30.SospechadeITU(Urocultivopositivoporbolsaperineal).Derivadadeatenciónprimaria.Exploraciónfísica:P:4.3Kg(p12,-1.16DE))

COMENTARIOSElfallodemedropuededeberseamúltiplespatologías,digestivasyextradigestivas.Lavaloraciónglobal(anamnesisyexploraciónfísica),nospermitieronorientarlacausasubyacentealaescasagananciaponderalyalproblemadealimentación,permitiendoeldiagnósticoprecozdeunapatologíapocofrecuente.

INTRODUCCIÓNFallodemedro:Incapacidadparamantenerunavelocidaddecrecimientonormal,enpesooenlongitud,en<3años.Origenanómalodelaarteriacoronariaizquierdadesdelaarteriapulmonar(ALCAPA):0,25-0,5%delascardiopatíascongénitas,conunaincidenciade1:300,000reciénnacidos.

CAUSASFALLODEMEDRO

Ingestainsuficiente

Incapacidadparalautilizacióndenutrientes:Patologíagastrointestinal

Requerimientoaumentados:Pulmonar,cardiaca,SNC,renal,infecciosa…

↓Ppulmonar→PerfusiónmiocardioconsangredesaturadaprocedenteAP.↑DemandadeO₂→Isquemiamiocardio→Fallocardiaco:2ºmesdevida:Ladisminucióndelaingestayelaumentodedemandasporlainsuficienciacardiacapuedenconllevarunfallodemedro.

TaquicardiaTaquipneaDistresDiaforesisCrisisdellanto

Trasladoalhospitaldereferenciaparacirugía,conbuenaevolución.