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Infecciones Intrahospitalarias en Convenio de Gestión 2015
(DS N° 041-2014-SA)
Dirección General de Salud de las Personas
Dirección de Gestión Sanitaria
Decreto Legislativo 1153 (setiembre 2013)Artículo 15.- Asignación por cumplimento de las metas institucionales, indicadores de desempeño y compromisos de mejora de los servicios.Entrega económica que se otorga una vez al año, al personal de los establecimientos de salud, redes y microrredes del Ministerio de Salud, sus organismos públicos, y Gobiernos Regionales.
Decreto Supremo N° 041-2014-SA del 31 de diciembre de 2014 precisa las metas institucionales, indicadores de desempeño y compromisos de mejora de los servicios a cumplir en el año 2015
Decreto Supremo 116-2014-EF (Mayo 2014), establece los criterios técnicos y procedimientos para determinar el cálculo y pago al personal de salud.
Base Legal
ObjetivosObjetivos del Decreto Supremo 041-2014-SA
Objeto del Convenio de Gestión
Definir:• las metas institucionales, • los indicadores de desempeño y • los compromisos de mejora de los servicios.
El presente Convenio de Gestión tiene por objeto establecer los aspectos técnicos y las obligaciones que asumirán las Partes para la implementación de la entrega económica anual que se otorgará al personal de salud por el cumplimiento de las metas institucionales, indicadores de desempeño y compromisos de mejora de servicios, aprobados mediante el Decreto Supremo N° 041-2014-SA, en el marco del artículo 15° del Decreto Legislativo N° 1153.
a cumplirse en el año 2015, para la entrega económica anual según art.15 DL N° 1153, que regula la Política Integral de Compensaciones y Entregas Económicas del Personal de la Salud al Servicio del Estado.
Convenios de Gestión 2015
MINSA(Titular)
Gobiernos Regionales
25(Gobernadores)
Instituto de Enfermedades
Neoplásicas (INEN)
Instituto de Gestión
de Servicios de Salud
(IGSS)
Indicadores de los Convenios de Gestión
INDICADORES DE LAS PRIORIDAD
ES DE SALUD
DESEMPEÑO DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
METAS INSTITUCIONA
LES
COMPROMISOS DE
MEJORA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
RESULTADOS EN SALUD. IMPACTOS
POLÍTICAS NACIONALES Y SECTORIALES.
RESULTADOS COBERTURA, EFICIENCIA Y
CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PROCESOS FACILITADORES DE LA MEJORA DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
Definiciones
Compromiso de mejora de los servicios. Conjunto de acciones o metas cuyo cumplimiento oportuno facilita alcanzar los logros esperados. Se verifica semestralmente a través de un informe emitido por el área competente de evaluación. Puede cumplirse parcialmente.
Meta institucional. Expresión cuantificable de los resultados en salud planteados en función de las prioridades de política nacional y sectorial. Se miden anualmente.
Indicador de desempeño. Instrumento que proporciona información cuantitativa sobre la cobertura, efectividad, eficiencia y/o calidad de los servicios e intervenciones de salud.
Prioridades. Las prioridades de salud son los ejes de política alrededor de los cuáles se definen las metas institucionales, indicadores de desempeño y compromisos de mejora de los servicios. Las prioridades son nacionales o regionales; en este último caso, se definen como resultado del análisis de la situación de salud.
Número de Metas Institucionales, Indicadores de Desempeño y Compromisos de Mejora según institución.
DIRESA
• 3 Metas Institucionales
• 15 Indicadores de Desempeño.
• 07 Compromisos de Mejora
• 1 a 2 indicadores de desempeño regionales.
Redes
• 10 Indicadores de Desempeño.
• 03 Compromisos de Mejora.
• 1 a 2 indicadores de desempeño regionales.
Hospitales
• 04 Indicadores de Desempeño.
• 02 Compromisos de Mejora.
Hospital de Mayor Complejidad
• 08 Indicadores de Desempeño.
• 05 Compromisos de Mejora.
Tabla N° 1 Convenio de Gestión
Tabla N° 2 Convenio de Gestión
Tabla N° 4 Convenio de Gestión
Tabla N° 3 Convenio de Gestión.
Umbral, logro esperado y logro alcanzado por indicador
100%
0%
Logro esperado
Logro alcanzado
Umbral 0%
100%
Valor ideal. Si se atiende atoda la población con necesidad de servicio.
X%
Valor que se espera alcanzar.
Es el valor alcanzadopor la institución.
Valor a partir del cualse evalúa positivamente.
% de Logro Alcanzado
INDICADOR DE DESEMPEÑO: PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Definición: Es el valor porcentual que se obtiene al medir el numero de pacientes con al menos una infección intrahospitalaria que presenta un hospital o instituto, dividido por el total de pacientes que ingresaron al estudio.
N° de pacientes con al menos una IIH
N° total pacientes hospitalizados que ingresan al estudio
Fórmula:
x 100
Nombre del indicador Prevalencia de infecciones intrahospitalarias.Tipo Indicador de desempeño.Definición Es el valor porcentual que se obtiene al medir el número de pacientes con al menos una infección
intrahospitalaria que presenta un hospital o instituto, dividido por el total de pacientes que ingresaron al estudio.
Justificación Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen un problema de salud pública de actualidad mundial y un desafío para las autoridades de los hospitales. La tasa de prevalencia permite tener un conocimiento amplio en relación a las IIH que se presentan en el establecimiento, algunas de las cuales no son captadas a través de la vigilancia epidemiológica regular. Por lo tanto, puede ser útil para determinar la magnitud del problema, particularmente cuando se estratifica por especialidad, procedimiento y complejidad del hospital, siendo un insumo para que los comités de IIH puedan priorizar las acciones de control en su institución. También permite medir la sensibilidad del sistema de vigilancia regular y permite evaluar la calidad de la atención hospitalaria desde la dimensión de la seguridad del paciente.
Determinación del logro esperado
Valor basal <3% ≥3% y <5% ≥5% y <10% ≥10% y <15% ≥15%Logro esperado No exceder
de 3%
Disminuir 10% respecto al basal
Disminuir 15% respecto al basal
Disminuir 20% respecto al basal
Disminuir 25% respecto al basal
Determinación valor umbral Valor del año previo.Área responsable técnica Dirección General de Salud de las Personas.Área responsable de información
Dirección General de Epidemiología (DGE).
Fórmula del indicador Número de pacientes con al menos una infección intrahospitalaria x100Número total de pacientes hospitalizados que ingresan al estudio
Cálculo del porcentaje de cumplimiento
(Logro alcanzado – Valor umbral) x100Logro esperado – Valor umbral
Frecuencia de medición AnualFuente de datos Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias.
Meta / Indicador / Compromiso Peso Ponderado
Puntos(20 a 30)
Tipo de institución
Tipo Descripción Indicador DIRESA / GERESA
Red de Salud
Hospital / Instituto
Indicadores de
DesempeñoPorcentaje de usuarios satisfechos con la atención de consulta externa.
25% 70% 25%
Tiempo de espera por la atención de consulta externa.
20% 20%
Prevalencia de infecciones intrahospitalarias.
20% 20%
Productividad hora-médico en consulta externa.
10% 30% 10%
Compromisos de mejora
Funcionamiento del sistema de vigilancia, prevención y control de infecciones intrahospitalarias.
10% 10%
Fortalecimiento del sistema de quejas en hospitales.
15% 15%
Total (para el ejemplo) 25 100% 100%
Prioridad: Mejora de la calidad, acceso y eficiencia de los servicios de salud
Valores DIRESA “A” HOSPITAL “C” Valor umbral, valor del año previo. 5.1% 10.6%
Valor reportado del Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias
4.8% 9.1%
Logro Esperado Disminuir 15% respecto a basal.Este 15% es un valor del indicador de 4.33%, corresponde al 100% del Logro Esperado.
Disminuir 20% respecto a basal.Este 20% es un valor del indicador de 8.48%, corresponde al 100% del Logro Esperado.
Valor de porcentaje de Logro Esperado 100% 100%
Aplicación de la fórmula para cálculo del porcentaje de “Logro Esperado”
= 5.1 – 4.8 = 0.3 = 0.3896 x 100 = 38.96% 5.1 – 4.33 0.77
Corresponde al 38.96% del Logro Esperado en el indicador.
= 10.6 – 9.1 = 1.5 = 0.7075 x 100 = 70.75% 10.6 - 8.48 2.12
Corresponde al 70% del Logro Esperado en el indicador.
Peso Ponderado del Indicador 5 puntos 20 puntos
Cálculo del puntaje obtenido como aporte al Promedio del Logro Global.
Cuando el porcentaje es menor de 60%, no se aplica formula
= % Logro real alcanzado x peso ponderado % Logro esperado 70.75 x 20 = 14.15 puntos 100
Conclusión
El Logro Alcanzado por la DIRESA “A” en el indicador de desempeño “Prevalencia de infecciones intrahospitalarias” es de 4.8%, que corresponde al 38.96% del logro esperado y es menor de 60%, lo tanto no se asigna puntuación en este indicador, y es CERO.
El Logro Alcanzado por el HOSPITAL “C” en el indicador de desempeño “Prevalencia de infecciones intrahospitalarias” es 9.1%, que corresponde al 70.75% del logro esperado, por lo tanto se le asigna sólo 14.15 puntos, del total establecido para el indicador.
Ejemplo: Hospital categoría II-1
N° Indicadores Tipo%
Logro Esperado
% LogroAlcanzado
PuntajeEsperad
o
% Cumplimiento de LE
PuntajeAlcanzado
1. Mejora de la calidad, acceso y eficiencia de los servicios de salud
1Porcentaje de usuarios satisfechos con la atención de consulta externa.
ID 85% 86% 25 110% 25
2 Tiempo de espera por la atención de consulta externa. ID 75 minutos 80 minutos 20 66.67% 13.33
3 Prevalencia de infecciones intrahospitalarias. ID 8.48% 9.1% 20 70.75% 14.15
4Productividad hora-médico en consulta externa. ID
De 4 a 5 consultas x
hora
3 consultas/
hora10 60% 6
5Funcionamiento del sistema de vigilancia, prevención y control de infecciones intrahospitalarias.
CM 100% 100% 10 100% 10
6 Fortalecimiento del sistema de quejas en hospitales CM 100% 100% 15 100% 15
Porcentaje Global del Hospital 83.48%
Valor de la asignación económica anual por desempeño (DS N° 116-2014-EF)
HOSPITAL TP de IIHInstituto Nacional Materno Perinatal 0Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi” 0Instituto Nacional de Salud del Niño 11.85Instituto Nacional de Rehabilitación “Dra. Adriana Rebaza Flores” 0Instituto Nacional de Oftalmología No ejecutóInstituto Nacional de Ciencias Neurológicas 0.79Hospital Víctor Larco Herrera 0Hospital Sergio E. Bernales 1.57Hospital Santa Rosa 2.21Hospital Nacional Dos de Mayo 6.01Hospital Nacional Docente Madre Niño "San Bartolomé" 9.22Hospital Nacional Cayetano Heredia 5.83Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2.14Hospital Materno Infantil "José Agurto Tello" 0Hospital María Auxiliadora - Lima 5.31Hospital Hipólito Unanue 2.08Hospital Hermilio Valdizán - Lima 1.17Hospital de Vitarte 0Hospital de San Juan de Lurigancho 1.27Hospital de Huaycan 0Hospital de Emergencias Pediátricas 5.56Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa 1.92Hospital Carlos Lanfranco La Hoz 6.25
Tasas de Prevalencia en Lima Metropolitana CdG2015
DIRESA HOSPITAL TP de IIH
APURIMAC Hospital Tambobamba No ejecutó
APURIMAC Hospital Guillermo Diaz de la Vega 1.64
APURIMAC Hospital Chincheros No ejecutó
APURIMAC Hospital Andahuaylas 12.50
AREQUIPA Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas No ejecutó
AREQUIPA Hospital Honorio Delgado 2.42
AREQUIPA Hospital Goyeneche 4.35
AREQUIPA Hospital de Majes No ejecutó
AREQUIPA Hospital Camana 0
AREQUIPA Hospital Aplao No ejecutó
Fuente: DGE – Estudios de Prevalencia de IIH
Tasas de Prevalencia en Apurímac y Arequipa CdG2015
Nombre Fortalecimiento del sistema de vigilancia, prevención y control de infecciones intrahospitalarias.
Tipo Compromiso de mejora.
Aplica DIRESA y Hospitales
Logro esperado y porcentaje de cumplimiento
I sem Formulación de plan de prevención y control de infecciones intrahospitalarias, aprobado con RD, incluido en el POI.Informe de avance de ejecución.Personal responsable designado.
40% Informe DGSP
II sem Reporte de vigilancia de IIH todos los meses, oportunamente.Ha reducido tasa de incidencia o densidad de incidencia seleccionada en el plan, con respecto al promedio del propio hospital o al promedio para su categoría
60% Informe DGE
Frecuencia de medición Semestral
Fuente de datos Informe preparado por DGE / DGSP, según corresponda.
COMPROMISO DE MEJORA:
Base Legal de las IAAS• R.M N° 753-2004/MINSA; NT N° 20-MINSA-DGSP.V.1
“Norma Técnica de Prevención y Control de infecciones Intrahospitalarias”
• R.M N° 179-2005/MINSA; NT N° 26-MINSA/OGE .V.01, NT de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias.
• R.M N° 523-2007/MINSA Guía Técnica para la Evaluación interna de la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias.
• R.M N° 184-2009-MINSA, Directiva Sanitaria para la supervisión del SVEIIH (DS N° 021-MINSA/DGE. V.01)
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