exposición a agentes cancerígenos en el ambiente laboral manolis

Exposición a agentes cancerígenos en el ambiente laboralCentro Nacional de Condiciones de Trabajo (CNCT), Barcelona, 27/4/2014

Manolis KogevinasCentre de Recerca en Epidemiologia Ambiental

(CREAL), Barcelona

(Doll & Peto 1981)

Publicación histórica de R Case en 1951 sobre exposición a aminas aromáticas y cáncer de vejiga

Cáncer de vejiga en trabajadores en la industria de caucho

Odds ratios y 95% CI para los estudios publicados después del 1981 (Kogevinas, Sala y cols, OEM 1998).

The burden of cancer at work: estimation as the first step to

prevention (L Rushton, OEM 2008)

• Se evaluaron 6 canceres: pulmón, vejiga, mesotelioma, leucemia, fosas nasales, piel (no melanoma)

• Exposiciones mas importantes: Asbestos (>50%), sílice, humo del motor diesel, radón, el trabajo como pintor, aceites minerales en trabajadores de metal y en la industria de la impresión, humo del tabaco (no fumadores), el trabajo como soldador y las dioxinas

The burden of cancer at work: estimation as the first step to

prevention (L Rushton, OEM 2008)

• En 2004, 78237 hombres y 71666 mujeres murieron por cáncer en Reino Unido.

• De ellos 7317 (4.9%) se pueden atribuir a exposiciones en el trabajo, (hombres 6259 (8%); mujeres: 1058 (1.5%))

• 13 338 (4.0%) casos nuevos de cáncer

Predicción de la mortalidad por mesotelioma en Inglaterra (Peto et al., Lancet 1996)

Exposiciones laborales

Involuntaria Voluntaria

Prevenible

No Prevenible

Involuntaria + Prevenible Alta prioridad para la salud pública

Ocupación Tabaco

Genética Patrones reproductivos

Evaluaciones de la Agencia Internacional de Investigación sobre el cáncer (IARC)

(www.iarc.fr)

GRUPO 1. El agente (mezcla, actividadlaboral) es cancerígeno para los humanos. GRUPO 2A. El agente es probablementecancerígeno para los humanos. GRUPO 2B. El agente es posiblementecancerígeno para los humanos. GRUPO 3. El agente no es clasificable comocancerígeno para los humanos. GRUPO 4. El agente probablemente NO escancerígeno para los humanos.

Estimación del cáncer laboral en España

Cáncer laboral: ¿qué tipos de cáncer?

misma morfología y síntomas que cánceres

producidos por factores no laborales

Estimaciones existentes para calcular el porcentajede casos de cáncer que se pueden atribuir a laexposición laboral (Kogevinas y cols, 2006)

• Doll y Peto para la población de EEUU,• Universidad de Harvard, EEUU• estimación más reciente Steenland, EEUU• países nórdicos (Dreyer),• población finlandesa (Nurminen y Karjailainen)• cánceres concretos para los países de la UE(Kogevinas)

Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y cánceres reconocidos en diferentes países de

Europa, 1999-2000 (adaptado de Naud y Brugere 2003)Cánceres

profesionales estimados

Francia 10000

UK 9670

Alemania 14700

Bélgica 1850

Dinamarca 1180

Finlandia 890

España 6500-13600

Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y cánceres reconocidos en diferentes países de

Europa, 1999-2000 (adaptado de Naud y Brugere 2003)Cánceres

profesionales estimados

Cánceres reconocidos enfermedad profesional

Francia 10000 900

UK 9670 806

Alemania 14700 1889

Bélgica 1850 149

Dinamarca 1180 79

Finlandia 890 110

España 6500-13600

Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y cánceres reconocidos en diferentes países de

Europa, 1999-2000 (adaptado de Naud y Brugere 2003)Cánceres

profesionales estimados

Cánceres reconocidos enfermedad profesional

Francia 10000 900

UK 9670 806

Alemania 14700 1889

Bélgica 1850 149

Dinamarca 1180 79

Finlandia 890 110

España 6500-13600 6

Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y cánceres reconocidos en diferentes países de

Europa, 1999-2000 (adaptado de Naud y Brugere 2003)Cánceres

profesionales estimados

Cánceres reconocidos enfermedad profesional

% reconocidos

Francia 10000 900 9%

UK 9670 806 8.3%

Alemania 14700 1889 12.9%

Bélgica 1850 149 8.1%

Dinamarca 1180 79 6.7%

Finlandia 890 110 12.4%

España 6500-13600 6 <0.1%

If It’s Not Counted It Didn’t Happen!

CAREX

Exposición a cancerígenos (CAREX) Fabricación de muebles y accesorios*

• Polvo de madera n=22163• Formaldehido n=11928• Fibras minerales artificiales n=2878• Humo de tabaco (ambiental) n=1727• Cobalto y sus compuestos n=936

* excepto principalmente de metal, n=42107

Exposición a amianto Cataluña (CAREX)

• Total trabajadores expuestos: 11645 • Expuestos en construcción: 8258

Archivos de Prevención de riesgos laborales, 2014

Exposición a cancerígenos a Cataluña (CAREX) Número de trabajadores expuestos (de Grado Andres, 2014)

• Radiación solar 198984• Sílice, cristalina 152061• Humos de motor diesel 80958 • Radón 73462 • Polvo de madera 43585 • Compuestos de Cromo VI 22308 • Compuestos de Niquel 16151• Benceno 13871 • Hidrocarb. aromáticos policíclicos 10663 • Formaldehído 10468

Exposición a cancerígenos a Cataluña (CAREX) . Estimaciones extrapolables de Carex3? (España, Finlandia)

(de Grado Andres, 2014)

• Radiación solar No: 100% Si: 0%• Sílice, cristalina No: 92% Si: 0,4%• Humos de motor diesel No: 0%, Si: 2%• Radón No: 100% Si: 0%• Polvo de madera No: 0,4%, Si: 3% • Compuestos de Cromo VI No: 0%, Si: 30% • Compuestos de Niquel No: 0% Si: 29%• Benceno No: 0% Si: 1%• Hidrocarb. aromáticos policíclicos No: 5% Si: 24% • Formaldehído No: 0,3% Si: 4%

Extrapolable?

Cáncer laboral hoy

Tendencias en la exposición laboral a carcinógenosen Europa

Disminución del número de trabajadores expuestos (en Europa occidental)

Textil, BangladeshC. Salgado

Textil, BangladeshC. Salgado

Textil, BangladeshC. Salgado

Tendencias en la exposición laboral a carcinógenosen Europa

Disminución del número de trabajadores expuestos (en Europa occidental)

Control más eficaz de la exposición a carcinógenos conocidos

Tendencias en la exposición laboral a carcinógenosen Europa

Disminución del número de trabajadores expuestos (en Europa occidental)

Control más eficaz de la exposición a carcinógenos conocidos

Introducción de nuevos materiales y tecnologías que pueden asociarse a un aumento del riesgo (p.e.nanomateriales, disruptores endocrinos, campos electromagnéticos), y cambios en las condiciones laborales y el mercado de trabajo

CLOR DONA 11 A

0

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tasques de neteja

[Cl2

] ppm

PRODUCTES:lleixiu ConejoTenn bañoTEMPS 0:11:40PROTECCIÓ: capVENTILACIÓ:fnestres tancades

Exposición a cloro (lejia) de limpiadoras

CLOR DONA 11 A

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] ppm

PRODUCTES:lleixiu ConejoTenn bañoTEMPS 0:11:40PROTECCIÓ: capVENTILACIÓ:fnestres tancades

Exposición a cloro (lejia) de limpiadoras

(el peor estudio que he hecho nunca!)

Cancer en trabajadores de turno de noche

IARC (WHO), 2007

“Shift work involving circadian disruption is probably carcinogenic to humans”

(Group 2A)

• Sufficient evidence from (>20) animal studies showing the carcinogenicity of light during night

• Limited evidence from epidemiological studies showing higher risks for breast cancer among female night workers

Straif K et al, 2007, http://www.iarc.fr/

Metanálisis del riesgo de cáncer de mama en trabajadoras de turno de

noche (13 estudios)

Megdal et al, European Journal of Cancer 2005

Trabajo de turno de noche

18‐25% of the population works on shift‐schedules including night 

(Spain 22,2%)

7% works permanently at night 

4th EU survey on working conditions, 2005

Estudio en Barcelona en trabajadores de turno de noche y de dia (n=117) y cambios hormonales

¿Por qué no prevenimos enfermedades laborales producidas por riesgos conocidos?

¿Cómo podemos prevenirlas?

Conclusión

• La falta de reconocimiento del cancer laboral dificulta enormemente la prevención del cáncer laboral en España.

Conclusión

• La falta de reconocimiento del cancer laboral dificulta enormemente la prevención del cáncer laboral en España

If It’s Not Counted It Didn’t Happen!

Conclusiones

El ambiente del trabajo es mucho más seguro hoy que antes,

Pero, las sociedades evolucionan, y lo que antes se consideraba seguro no necesariamente se considera como tal hoy las sociedades cambian y aparecen nuevos riesgos la investigación avanza y se identifican nuevos (o viejos) riesgos las enfermedades laborales están infra-estimadas No se hace prevención de riesgos conocidos