evaluar y clasificar problemas de garganta
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EVALUAR Y CLASIFICAR PROBLEMAS DE GARGANTA
Dr. Alcibíades Batista González
Pediatría II (MED-530)
UNACHI
DOLOR DE GARGANTA
• Uno de los síntomas más frecuentes del resfriado común es el dolor de garganta.
• La mayoría de los problemas de garganta de los niños son causados por virus.
• Son autolimitados, de poca relevancia.
DOLOR DE GARGANTA
• Se mejoran en pocos días con una adecuada atención casera y sin tratamiento adicional.
• La mayoría de los niños solo necesitan líquidos suavizantes de garganta y no requieren tratamiento con antibióticos.
• Una de las principales razones para formular antibióticos en niños menores de 5 años son los problemas de garganta.
FARINGOAMIGDALITIS
• La infección estreptocócica de garganta necesita ser tratada con un antibiótico eficaz.
• Riesgo de complicaciones no supurativas (postinfecciosas).
• Esta infección bacteriana no es frecuente en menores de 4 años y es muy poco común por debajo de los 3 años.
FARINGOAMIGDALITIS
• 75 - 90% de las amigdalitis en niños son causadas por virus o bacterias que no requieren tratamiento.
• Sólo en 10 a 12% se encuentra Streptococcus B hemolítico del grupo A.
• Las “amígdalas purulentas” no deben ser el criterio para tomar la decisión de administrar antibióticos.
ABSCESO FARÍNGEO
• Posible complicación aguda. • Poco frecuente• Signos de toxicidad.• Generalmente se presentará el signo:
– No puede comer o beber.
• Puede haber meningismo (rigidez nucal).• Trismus, desviación de la úvula• Tendrá criterios para ser referido.
ABSCESO FARÍNGEO
EVALUACIÓN
• Primero PREGUNTE:– ¿Tiene el niño dolor de garganta?
• Si la madre refiere que el niño NO tiene dolor de garganta NO evalúe al niño por este problema y siga con el siguiente problema.
• Sin embargo, debe observar la garganta de todos los niños febriles, especialmente de los lactantes que no localizan dolor.
• Si la madre responde que SI, continúe con la evaluación del problema de garganta.
EVALUACIÓN
• Pregunte:– ¿Qué edad tiene el niño?
• La edad en los niños con problema de garganta es importante.
• Si tiene 3 años ó más puede tener una faringoamigdalitis estreptocócica
• A diferencia del menor de 3 años, cuyo problema generalmente es viral.
EVALUACIÓN
• OBSERVAR la garganta: – ¿Tiene exudados blancos?.
• Al observar las amígdalas pueden verse exudados blancos, como membranas blancas sobre la superficie de las amígdalas.
• Pueden verse en problemas virales y bacterianos de garganta.
EVALUACIÓN
• OBSERVAR la garganta: – ¿Está eritematosa?
• El eritema o color rojo de faringe y amígdalas se observa en problemas virales o bacterianos de la garganta.
• Es importante tener buena luz para observar la garganta.
EVALUACIÓN
• PALPAR el cuello: – Determinar si hay ganglios crecidos y
dolorosos.
• Palpe los ganglios que están en la parte anterior del cuello para determinar si están crecidos y dolorosos.
• Si solo están crecidos el signo crecidos y dolorosos no esta presente.
CLASIFICARTodos los criterios siguientes:- Edad 3 años ó mayor - Ganglios linfáticos del cuello crecidos y dolorosos - Garganta eritematosa con exudado blanco en amígdalas
FARINGO-AMIGDALITIS ESTREPTO-COCICA
Aplicar una dosis de Penicilina Benzatínica IMTratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolorDar abundantes líquidosEnseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
- Todos los criterios anteriores en el menor de 3 años - Algún criterio anterior en cualquier edad.- Garganta eritematosa con ó sin exudados blancos
FARINGO-AMIGDALITISVIRAL
Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolorDar abundantes líquidos.Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato.
- No tiene criterios para clasificarse como Faringo- Amigdalitis
NO TIENEFARINGO-AMIGDALITIS
Dar abundantes líquidos.
Enseñar a la madre cuando
debe volver de inmediato
FARINGO-AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA (color amarillo)
• Si usted observó: – Exudado blanco en las amígdalas.
– Al palpar el cuello los ganglios se encuentran crecidos y dolorosos.
– En un niño de 3 años de edad o mayor.
• Clasifique la enfermedad del niño como FARINGO-AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA.
FARINGO-AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA (color amarillo)
• El niño requiere un antibiótico adecuado contra el estreptococo B hemolítico.
• El antibiótico de elección es una dosis de penicilina Benzatínica intramuscular, además analgésico para la fiebre o el dolor.
• Opciones VO: Amoxicilina, cefalosporinas de primera generación.
FARINGO-AMIGDALITIS VIRAL (color verde)
• Se observa garganta eritematosa con o sin exudados blancos, en un niño de cualquier edad, que no cumple los criterios para clasificar como amigdalitis estreptocócica. – Clasifique al niño como FARINGO-
AMIGDALITIS VIRAL.
• De abundantes líquidos y bebidas azucaradas para suavizar la garganta.
FARINGO-AMIGDALITIS VIRAL (color verde)
• Si hay fiebre o dolor administre analgésico.
• Enseñe signos de alarma ante los cuales la madre debe consultar de inmediato
• Enseñe a la madre medidas preventivas específicas.
NO TIENE FARINGO-AMIGDALITIS (color verde)
• Los niños que no tienen criterios suficientes como para clasificar como Faringo-amigdalitis estreptocócica o faringo-amigdalitis viral, se clasifican como NO TIENE FARINGO-AMIGDALITIS.
• Estos niños pueden tener otros problemas en la cavidad oral que no incluyen la garganta, como gingivo-estomatitis, erupción dentaria, etc.
NO TIENE FARINGO-AMIGDALITIS (color verde)
• Si existe otro problema trátelo.
• Recomiende signos de alarma ante los cuales consultar.
• Aumente la ingesta de líquidos.
• Enseñe a la madre medidas preventivas.
FARIMGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCCICA
• Cultivo faríngeo – Estándar de oro.
• Pruebas rápidas para detección del estreptococo del grupo A.
• Racionalizar el uso de antibióticos.
• Evitar complicaciones.
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