evaluacion funcional de la baja vision

EVALUACIÓN FUNCIONAL DE LA BAJA VISIÓN

EVALUACIÓN FUNCIONAL DE LA BAJA VISIÓN

AGUDEZA VISUAL EN BAJA VISIÓN

AGUDEZA VISUAL EN BAJA VISIÓN

Capacidad para distinguir el objeto (optotipo) más pequeño que puede distinguir en el mejor ojo y con su mejor corrección cuya valoración será : menor o igual a : 20/60 -3/10 - ó 0.3

Capacidad para distinguir el objeto (optotipo) más pequeño que puede distinguir en el mejor ojo y con su mejor corrección cuya valoración será : menor o igual a : 20/60 -3/10 - ó 0.3

TABLA DE CONVERSIÓN DE AGUDEZA VISUAL

TABLA DE CONVERSIÓN DE AGUDEZA VISUAL

SNELLEN FEINBLOOMMETROS PIES NOTACIÓN ANGULO METROS PIES

DECIMAL VISUAL

6/6 20/20 1 1 3/3 10/106/9 20/30 0,7 1,5 3 /4,5 10/15

6/12 20/40 0,5 2 3/6 10/20

6/18 20/60 0,3 3 3/9 10/30

6/24 20/80 0,25 4 3/12 10/406/60 20/200 0,1 10 3/30 10/100

6/120 20/400 0,05 20 3/60 10/200

6/400 20/1400 0,014 70 3/200 10/700

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA AGUDEZA VISUAL

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA AGUDEZA VISUAL

a) Tamaño real del objeto.

b) Distancia del objeto al ojo

c) Iluminación del objeto y contraste (con el fondo).

a) Tamaño real del objeto.

b) Distancia del objeto al ojo

c) Iluminación del objeto y contraste (con el fondo).

CARACTERISTICAS DEL OPTOTIPO

CARACTERISTICAS DEL OPTOTIPO

El grosor de los trazos distiende un ángulo de un minuto de arco (basado en el tamaño de un cono de la región macular).

El grosor de los trazos distiende un ángulo de un minuto de arco (basado en el tamaño de un cono de la región macular).

DEFINICIÓN DE OPTOTIPODEFINICIÓN DE OPTOTIPO

Figura estandarizada cuyo tamaño debe de estar acorde con la distancia a la que se quiere probar .

Figura estandarizada cuyo tamaño debe de estar acorde con la distancia a la que se quiere probar .

OPTOTIPOS DE USO MAS FRECUENTE EN BAJA VISIÓN

OPTOTIPOS DE USO MAS FRECUENTE EN BAJA VISIÓN

Optotipo Feinbloom (paneles móviles)Test L H (circulo, casa, cuadrado, manzana)Cartilla de SnellenCartillas de Keeler (para lectura).

Optotipo Feinbloom (paneles móviles)Test L H (circulo, casa, cuadrado, manzana)Cartilla de SnellenCartillas de Keeler (para lectura).

OPTOTIPOS DE FEINBLOOM

Cartillas móvilesNúmeros grandes

TEST LH

Emplea cuatro figuras : circulo, casa, cuadrado, manzana.Tiene cartillas para lejos y cerca.

OPTOTIPOS ETDRS

Cartilla alfabéticaPara lejos y cercaProyección logaritmica.

ANILLOS DE LANDOLT

Anillos con escotaduraUbicación direccional (d/i) -A/BProyección logaritmica.

AV DE LEJOS EN BAJA VISIÓN

AV DE LEJOS EN BAJA VISIÓN

Usualmente a tres metros ó 10 piesSe puede reducir distancia (equivalencia)Buena iluminación hacia el optotipoEvitar cartillas amarillentas.Evitar cartillas muy brillantes.

AV DE CERCA EN BAJA VISIÓN

AV DE CERCA EN BAJA VISIÓN

Determinar la distancia de lectura (25-30-35-40 cm.)Las cartillas tienen indicada su distancia de lectura.

Al incio emplear números o letras separadas.Disponer de buena iluminación.

Lectura de textos luego de establecer punto critico de lectura.

EQUIVALENCIA DE LAS NOTACIONES DE CERCA PARA

LA A.V.

RECOMENDACIONES PARA UNA BUENA A.V.

Tranquilizar al paciente (disminuir ansiedad)No obligar al paciente a posiciones rigidas.Acercar optotipos al paciente (si no puede movilizarse)Permitirle la demora (no apurarlo).Emplear optotipos adecuados (analfabetos, niños).

CAMPO VISUAL EN BAJA VISIÓN

CAMPO VISUAL EN BAJA VISIÓN

Toda la porción del espacio que el ojo puede percibir simultaneamente sin efectuar movimientos.

Menor ó igual A 10°(central ó isla visual).

Toda la porción del espacio que el ojo puede percibir simultaneamente sin efectuar movimientos.

Menor ó igual A 10°(central ó isla visual).

TIPOS DE CAMPO VISUALTIPOS DE CAMPO VISUAL

Dinámica : Campímetro de Goldmann.

Estática : Campimetría computarizada

Otras : Pantalla tangente, confrontacional.

Dinámica : Campímetro de Goldmann.

Estática : Campimetría computarizada

Otras : Pantalla tangente, confrontacional.

ALTERACIONES CAMPIMÉTRICASALTERACIONES

CAMPIMÉTRICAS

Reducción periférica (se mantiene visión central)

Escotomas : central (macular con gran pérdida de A.V.). Periféricos : absolutos (totales), relativos (más debiles).

Reducción periférica (se mantiene visión central)

Escotomas : central (macular con gran pérdida de A.V.). Periféricos : absolutos (totales), relativos (más debiles).

EVALUACIÓN MACULAREVALUACIÓN MACULAR

Test ó Rejilla de Amsler

- Detecta irregularidades en los 20° centrales del campo visual.

- Cuadros de la rejilla de 5 mm. Para ser visto a 30 cm. (1 grado).

Test ó Rejilla de Amsler

- Detecta irregularidades en los 20° centrales del campo visual.

- Cuadros de la rejilla de 5 mm. Para ser visto a 30 cm. (1 grado).

QUE EVALUAMOS CON LA REJILLA DE AMSLER

QUE EVALUAMOS CON LA REJILLA DE AMSLER

a) Ausencia de punto central : escotoma central

b) No ver parte de la rejilla : escotoma paracentral

c) Líneas curvas hacia dentro : micropsia

d) Líneas se curvan hacia afuera : macropsia.

a) Ausencia de punto central : escotoma central

b) No ver parte de la rejilla : escotoma paracentral

c) Líneas curvas hacia dentro : micropsia

d) Líneas se curvan hacia afuera : macropsia.

EVALUACIÓN MACULAR -COLORES

EVALUACIÓN MACULAR -COLORES

Tarjetas de colores

Test de Isihara

Discos de colores.

Tarjetas de colores

Test de Isihara

Discos de colores.

SENSIBILIDAD AL CONTRASTESENSIBILIDAD AL CONTRASTEValora la calidad de la visión

En baja visión es más útil el Test de cerca

Círculos con barras en su interior cuyo contraste y frecuencia va disminuyendo.

Valora la calidad de la visión

En baja visión es más útil el Test de cerca

Círculos con barras en su interior cuyo contraste y frecuencia va disminuyendo.

OTRAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

OTRAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Electrooculograma

Electrorretinograma

Potenciales evocados visuales.

Electrooculograma

Electrorretinograma

Potenciales evocados visuales.

EXPLORACIÓN EN EL RECIEN NACIDO

EXPLORACIÓN EN EL RECIEN NACIDO

Reflejo fotomotor

Reflejo de cierre palpebral a la luz con rechazo de la cabeza hacia atrás.

Fija, sostiene, mantiene.

Nistagmus optocinético.

A.V. Del recien nacido a término : 20/400

Reflejo fotomotor

Reflejo de cierre palpebral a la luz con rechazo de la cabeza hacia atrás.

Fija, sostiene, mantiene.

Nistagmus optocinético.

A.V. Del recien nacido a término : 20/400

EXPLORACIÓN EN EL LACTANTE

EXPLORACI ÓN EN EL LACTANTE

Test de bolas calibradas (Sheridan), 10 bolas de tamaño decreciente a 3 M.

se valora la mejor bola que llama su atención.

Test de bolas calibradas (Sheridan), 10 bolas de tamaño decreciente a 3 M.

se valora la mejor bola que llama su atención.

EXPLORACIÓN EN ESCOLARES (INICIAL)

EXPLORACIÓN EN ESCOLARES (INICIAL)

Imágenes de PigassouDireccionales : arriba, abajo, derecha, izquierda.Geométricos : cuadrado, círculo etc.

Imágenes de PigassouDireccionales : arriba, abajo, derecha, izquierda.Geométricos : cuadrado, círculo etc.