evaluacion de la disnea. prehospitalaria e intrahospitalaria pablo m.: rausseo rivas marzo, 2013...
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EVALUACION DE LA DISNEA.
PREHOSPITALARIA E INTRAHOSPITALARIA
PABLO M.: RAUSSEO RIVASMARZO, 2013
1PABLO RAUSSEO R.:
¿Mira quien llego?
PABLO RAUSSEO R.: 2
El El VERGATARIO VERGATARIO
DE LA DE LA DISNEADISNEA
Hijoeeeeer Hijoeeeeer diablo…diablo…
EVALUACION DE LA DISNEA
CONCEPTO CLASIFICACION EVALUACION PREHOSPITALARIA
EVALUACION HOSPITALARIA
PABLO RAUSSEO R.: 3
EVALUACION DE LA DISNEA
CONCEPTO
PABLO RAUSSEO R.: 4
PABLO RAUSSEO R.: 5
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• ¿Qué es Disnea?• Sensación de falta de aire, sensación de
dificultad y/o incapacidad de poder respirar con tranquilidad.
• EL paciente LO DESCRIBE COMO: Corto de respiraciónTorax apretadoDificultad al respirarRespiraciones laboriosas,ENVERGAJAMIENTO EN EL PECHO
PABLO RAUSSEO R.: 6
CUAL DISNEA?
MI DISNEA COMO PACIENTELA DISNEA COMO TRATANTE
NUESTRA DISNEANUESTRA DISNEA
PABLO RAUSSEO R.: 7
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 8
Quizás su Quizás su vestimentvestimenta decía lo a decía lo que su que su alma alma quería quería reflejar…reflejar…
““la gran la gran riqueza de riqueza de los pobres”los pobres”
EVALUACION DE LA DISNEA
CLASIFICACION
PABLO RAUSSEO R.: 9
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• DISNEA FISIOLOGICA: Ejercicio, Tolerancia al ejercicio, esperada, programada, Responde básicamente a Agotamiento sin fatiga; No es astenia, ni flojera, ni pereza:::
• DISNEA PATOLOGICA: Todas las demás, Obedece a una respuesta no adecuada - en tiempo, magnitud, intensidad y manifestaciones - al estimulo que la indujo !!!!!
PABLO RAUSSEO R.: 10
• la disnea durante el embarazo es fisiológica, 15%, 50 y 75 en 1ero, 2do y 3er trimestre respectivamente; se debe a la combinación de la hiperventilación producida por la progesterona y los efectos fisiológicos del diafragma elevado.
• Porque al aumentar de tamaño el útero eleva el diafragma y presionan los músculos que intervienen en la respiración
DISNEA EN EL EMBARAZO
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
12PABLO RAUSSEO R.:
Ayúdame siempre a ver la otracara de la medalla,
no me dejes inculpar de traicióna los demás por no pensar
igual que yo.
DISNEA
AGUDA, CRONICAIDIOPATICA
MEDICAQUIRURGICA
PABLO RAUSSEO R.: 13
QUE DEBERIA SABER????
NUESTRA DISNEA DESENCADENANTE:
CON EL EJERCICIO, EN REPOSO TRAUMA
ORTOPNEA. PAROXISTICA BRADIPNEA, TAQUIPNEA,
POLIPNEA, TREPOPNEA…
PABLO RAUSSEO R.: 14
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• La historia clínica representa la principal herramienta empleada para determinar la etiología de esta, para ello debe describirse el inicio, frecuencia, intensidad, duración, síntomas asociados y alivio.
PABLO RAUSSEO R.: 15
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• Alteración de caracteres tales como:
• Frecuencia.• Profundidad.• Ritmo.
PABLO RAUSSEO R.: 16
PABLO RAUSSEO R.: 17
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
18PABLO RAUSSEO R.:
¡Señor...si yo me olvido de tí,nunca te olvides de mí!
Mahatma GandhiMahatma Gandhi
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 19
NIVELNIVEL OPERATIVOOPERATIVO
CONCEPTO DE CONCEPTO DE EQUIPOEQUIPO
¡BUSHIDO! HOY SE RESUELVE… YO NO SE
MAÑANAAA!!!!! * ZAPATERO A SU ZAPATO
* OIGO Y ME OYEN•SOY PIEZA
IMPORTANTE Y VITAL • * NO GRITO!!,
ESCUCHO Y HABLO * SALVE JEFE PANITA
AUDITORIA AUDITORIA MEDICAMEDICA
REGISTRO REGISTRO CONTINUO DE CONTINUO DE
DATOSDATOS
COOPERACIÓN HORIZONTAL
AMPLITUD DE AMPLITUD DE PENSAMIENTO, EL PENSAMIENTO, EL AMOR COMO BASE,AMOR COMO BASE,ÉXITO COMO METAÉXITO COMO META
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 20
Enséñame a querer a la gente
como a mí mismo.No me dejes caer en el
orgullosi triunfo, ni en ladesesperación si
fracaso.
EVALUACION DE LA DISNEA
CONCEPTO CLASIFICACION
EVALUACION PREHOSPITALARIA
PABLO RAUSSEO R.: 21
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 22
ACCESIBILIDAD
DESDE SU CASA : ¿DESPIERTO?
DORMIA? ¿REPOSO? ¿ACTIVO?
AMBULANCIA, TAXI, MOTO, AEREO, BARCO, EMPUJAO, ETC….
REFERIDO, CONTRAREFERIDO,
DIRECTO¿INTRA O EXTRA HOSPITALARIO?
MUJER, HOMBRE,
NIÑO, ANCIANO,
DESPIERTO;MORIBUNDO,
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 23
MEDIDAS MEDIDAS GENERALESGENERALES
LA PAZ QUE TE DA EL SABER
VIA AEREARESPIRA
PERFUNDE SIGNOS VITALES: SAT. O2
DATOS CONFIABLES, APLICACIÓN
REAL;OBJETIVOS AL
MAXIMO
DATO IMPLICA
ACCION : DIAGNOSTICA
Y TERAPEUTICA TOCALO
POR FAVOR
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
24PABLO RAUSSEO R.:
EVALUACION DE LA DISNEA
CONCEPTO CLASIFICACION
EVALUACION PREHOSPITALARIA
EVALUACION HOSPITALARIA
PABLO RAUSSEO R.: 25
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
26PABLO RAUSSEO R.:
Si me quitas el éxito, déjame
fuerzas para aprender del fracaso.
Si yo ofendiera a la gente,dame valor para
disculparmey si la gente me ofende,
dame valor para perdonar
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
27PABLO RAUSSEO R.:
DISNEA MEDICA:DISNEA MEDICA:
PREGUNTA Y
ESTABILIZA
•VIA VENOSA AMPLIA * OXIGENOTERAPIA
•*PERFIL DE LABORATORIO: GENERAL VS ESPECIFICO
EXAMEN FISICO DIRIGIDO CON
ESTUDIOS DIRIGIDOS
DETECCION PRECOZ DE COMA: HIDRATACION,
GLUCOSA, NALOXONA, B6, LANEXAT, ANTIVENINA,
ETC… ESCALAS PRONOSTICAS
CLINICAS, SIGNOS VITALES
ESTUDIO REALIZADO,
ESTUDIO EVALUADO
RE- EVALUACION
DEL CASO; MEJORIA,
DETERIORO, DATOS, DATOSCONTROL DE
COMORBILIDAD
APOYO EN SUB-APOYO EN SUB-ESPECIALIDADESESPECIALIDADES
DECIDIR PASO A DECIDIR PASO A INTERMEDIO O UCIINTERMEDIO O UCI
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 28
Más bien recuérdame que elfracaso es la experiencia que precede al
triunfo.Enséñame que perdonares un signo de grandeza
y que la venganza es una señal de bajeza.
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
29PABLO RAUSSEO R.:
DISNEADISNEA POR POR TRAUMA FISICOTRAUMA FISICO
PREGUNTA Y
ESTABILIZA
•VIA VENOSA AMPLIA * OXIGENOTERAPIA
•*PERFIL DE LABORATORIO: GENERAL
VS ESPECIFICO
EXAMEN FISICO
DIRIGIDO CON ESTUDIOS DIRIGIDOS
DETECCION PRECOZ DE COMA, NOXA ACTIVA, HIPOVOLEMIA, SHOCK,
ESTABILIZA AREAS DE DOLOR, ANALGESIA AL MAXIMO TOLERABLE,
MEDIDAS BASICAS DE DESCOMPRESION, MOVILIZACION SEGURA, SI LO CREES, ACTUA!!!!
RE EVALUACION CONTINUA DEL
CASO, DETERIORO VS
MEJORIA
PASE PRECOZ A CIRUGIA, ESTABILIZADO
LO POSIBLE. OBSERVACION VS UCI
APOYO EN APOYO EN SUBESPECIALIDADESSUBESPECIALIDADES
CONTROL DE COMORBILIDADCONTROL DE COMORBILIDAD
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
30PABLO RAUSSEO R.:
DECIA... Mi señor… Ayúdame a decir la verdad
delante de los fuertes y a no decirmentiras para ganarme el aplauso
de los débiles
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• Causas de Disnea Aguda
PABLO RAUSSEO R.: 31
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 32
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 33
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 34
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 35
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 36
PABLO RAUSSEO R.: 37
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 38
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 39
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.: 40
EVALUACION DE LA DISNEA
CONCEPTO CLASIFICACION EVALUACION PREHOSPITALARIA
EVALUACION HOSPITALARIA
PABLO RAUSSEO R.: 41
PABLO RAUSSEO R.: 42
No importa que ideología o posición No importa que ideología o posición política tengaspolítica tengas
...todos coincidimos en algo...todos coincidimos en algo
QUEREMOS PAZ!!!!!
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
43PABLO RAUSSEO R.:
QUEREMOS PAZ!!!!!
GRACIAS…
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