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EVALUACION DE EFICACIA Y EFECTIVIDAD DEL NUEVO EVALUACION DE EFICACIA Y EFECTIVIDAD DEL NUEVO REGISTRO DE ENFERMERIA REGISTRO DE ENFERMERIA -- EN CENTRO QUIRUGICO EN CENTRO QUIRUGICO

HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN ESSALUD HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN ESSALUD ENERO ENERO –– OCTUBRE 2006OCTUBRE 2006

AUTORAS:Lic. Enf. Yesenia Navarro G.Lic. Enf. Raquel Coca Silva.

Enfermeras perioperatoriaHospital Guillermo Almenara

Irigoyen

Las enfermeras dedican entre 8 y el 30% de su tiempo REGISTRANDO,información clínica y administrativa siendo bastante deficiente en lo que se refiere a su calidad e incluso, a su cantidad.

Según Carpenito

ESTUDIOS

Estudio de meta análisis las

enfermeras pasan entre 35 y 140 minutos

Enfermería tiene un mínimo de procedimientos registrados en comparación con las

intervenciones que realiza durante el desempeño del cuidado.

AUMENTO DE REGISTROS CON DEFICIENTE

INFORMACION

100% 100%89%

0%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

REGISTROS DEANATOMIA PATOLOGICA

REGISTROS DE INSUMOS REGISTROS DEINSTRUMENTAL

REGISTROS DE LAATENCION AL PACIENTE

REGISTROS DE ENFERMERIA

GRAFICA 1Evaluacion de los regsitros de enfermeria en Centro Quirúrgico del H.N.G.A.I. Lima

4 Septiembre 2006

1998

REGISTRO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Lic.Enf A Varga, C Luna, M tupacy O Mantilla

AUDITORIA

JEFATURANorma etico - legales

PERSONAL

Ley Nº 26842, “Ley General de salud

Deficiencia adecuar registros a tiempos

asistenciales y cargo de trabajo

Desconocimiento de PAE, NANDA, NIC, NOC

Carencia del Plan estratégico

Deficiente Mejora Calidad científico -

técnica

Joint Comission onAccreditation of Health

Care Organization(JCAHO)

Deficiente Investigación

Oposición al cambio y falta de

tiempo

“Falta difundir los indicadores y

standares”

Ley Nº 27669 Ley enfermera 15/02/02

Registro de enfermería

Carencia del formato normalizado

Con desacuerdos en la toma de decisiones

Lenguaje común

Falta de conocimiento y

habilidades

P. A. E.(Proceso de atención

De enfermería)

REGISTRO DEENFERMERIA

PERSONAL DEENFERMERIA

GUIAS DELCUIDADO

DE PACIENTE

VALORACION POR13 DOMINIOS

DIAGNOSTICOSSEGÚN NANDA

NIC (clasificación de intervenciones

de enfermería)

CRE (Clasificación de los Resultados

de Enfermería).

EFICACIA YEFECTIVIDAD

Parte de

Evalúa a

MAPA CONCEPTUAL

PROBLEMA DE INVESTIGAR¿Cual es la eficacia y efectividad del registro de enfermería en sala de operaciones del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen

enero – Octubre 2006?

JUSTIFICACION

• Busca suplir la carencia de registros de enfermería que permitan ver el desempeño de la enfermera en el campo académico y profesional.

Cumplir las normas de la profesión. (A.N.A.) define “afirmación competente” por la cual se puede juzgar la calidad de la práctica, servicio e información.

OBJETIVO GENERAL

El objetivo del trabajo describir y establecer un nuevo registro de enfermería único y normalizado evaluando su eficacia y efectividad en Centro quirurgico del H.N.G.A.I EssaludEnero – Octubre 2006

TIPO DE INVESTIGACION

• De acuerdo al propósito :Es aplicada • De acuerdo a la naturaleza de los datos :Es Cualitativa• Temporalización :Longitudinal• Periodo de Captación de la información :Prospectiva• Manipulación de la variable :Experimental• Objeto de estudio :Explicativo• Proceso Formal :Comparativo• Interferencia del investigador

en fenómeno estudiado :Experimental • Comparación de resultados :Analitico

PROCESAMIENTO DE DATOS

Es el software de Hoja de Cálculo más utilizado en el mundo por empresas e instituciones.

Excel 2003

Indicador de Evaluación : Eficacia

• La eficacia está medida en función de las actividades.•

Actividades efectivamente realizadas Ficha correctas EFICACIA = ----------------------------------------- = --------------------

Actividades programadas total fichas prog.

eficacia

Joint Comission on Accreditation of Health Care Organization (JCAHO)

objetivos alcanzados Total de Fichas llenadas EFECTIVIDAD = ------------------------------- = ---------------------------------------

objetivos propuestos Total de pac. programado

Es decir, un programa ha sido más o menos efectivo en función del cumplimiento cabal de los objetivos propuestos.

Indicador de Evaluación : Efectividad

EFECTIVIDAD

DE REGISTROSJoint Comission on Accreditation of Health Care Organization (JCAHO)

26 DIAGNOSTICOS NANDAETIQUETA CAUSA ETIQUETA CAUSA

84 -Informe Pat y/o familia

a) Ped y Famil b) pac *R 38 - Trauma a)x Camilla b) Neutrto c) otro

78 -Manejo protocolos pre intra pos

a)estado pac.b) def. instrum c)def. insumos d)mala Prep

31 permeabilidad vías aéreas

a)Broncoesp, b)Edema glotis c)Edema laringeo d) otro

*R25 -Desequilibrio v3 a) cirugía > b) Enf, Pac. 41 -Alergia látex *R42A. Latex a) exponer b) antecedente

27 –Hemorragia*R28 -Hemorragia

a) Fact.Pactb)Hem.Levec)HemMod.d)Hem. Sev.

*R 39 - Aspiración a) TET b)↑ P intrag. c) Mot G d) AdmMed e) Ayuno < 6

*R23 - Retener Orina a)anestesiab) Trat. Qx.c)Tap. Coag. d)IRA

*R87 Lesionesperioperatoria

a)Posición b) Débil musc.c) tiempo operatorio

30 –Det. intercambio gas. a) Maquina b)Fact. Pac. 7 – Hipertermia a) Proc.Infecc.b)Fac. Pac c)otro

* R 5 - Desequilibrio Temp.

a) sedacion b) Cambios Tc) ambiente d)inactividade) metabolico f) exp Frío

*R 4 – Infección a) Poc. Invasivo b) Proc. Qx.c)inmunosuprimidos d)Enf. Crone) injerto Bio f)sintetico g)tiempo.

24 – Chock a) Hipovo b)Cardiog.c) séptico d)anafiláctico

6 – Hipotermia8 – Termorregulación ineficaz

a)Rn Prematuro b)desnutridos c) < grasa parda

122 – Trastorno percepción

a) Anestesiab)Proc. Qxc)Deseq. Quimico Pac

*R 155- Caídas a)Entorno perioperatoriob) Deficit perceptual

146 – Ansiedad a) amenaza biologica *R 47 – Deterioro de la piel a) Fact mecánicos b)sus quim.

*R149 S strés trasl 148 Temor

a) exp.amb b) est Qx 132 – Dolor a) enferm.Cronicab) Proc. Qx

* R = son posibles riesgos 13 –Diarrea a) M.PrepGIb)xstress

PRIMER INSTRUMENTO

90%

10%0%

55%

45%

0%

65%

30%

5%

100%

0%0%

0%

100%

0%

5%

10%

85%

0%5%

95%

0%

20%

80%

55%

45%

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80%

20%

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0%0%

5%

95%

0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Grafica Nº 21er Evaluacion de los registros de enfermeria sin capacitacion al personal según ficha de auditoria

en Centro Quirúrgico del H.N.G.A.I. Lima 08 Septiembre 2006

no llenado 0% 0% 5% 0% 0% 85% 95% 80% 0% 0% 0% 0%

llenado incorrectamente 10% 45% 30% 0% 100% 10% 5% 20% 45% 20% 0% 95%

llenado correctamente 90% 55% 65% 100% 0% 5% 0% 0% 55% 80% 100% 5%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

SEGUNDO INSTRUMENTO

89%

11%0%

0%

44%

56%

78%

17%

6%

100%

0%0%

28%

72%

0%

33%

44%

22%

22%

6%

72%

22%

28%

50%

50%

50%

0%

83%

17%

0%

100%

0%0%

22%

78%

0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Grafica Nº 32da Evaluacion de los registros de enfermeria con 2 capacitaciones al personal según ficha de

auditoria en Centro Quirúrgico del H.N.G.A.I. Lima 13 Septiembre 2006

no llenado 0% 56% 6% 0% 0% 22% 72% 50% 0% 0% 0% 0%

llenado incorrectamente 11% 44% 17% 0% 72% 44% 6% 28% 50% 17% 0% 78%

llenado correctamente 89% 0% 78% 100% 28% 33% 22% 22% 50% 83% 100% 22%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

TERCER INSTRUMENTO

70%

10%

0%

60%

40%

0%

85%

15%

0%

100%

0%0%

65%

35%

0%

45%

55%

0%

20%

60%

20%

25%

45%

30%

55%

45%

0%

95%

5%0%

100%

0%0%

30%

70%

0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Grafica Nº 43era Evaluacion de los registros de enfermeria con 5 capacitaciones al personal según ficha de

auditoria en Centro Quirúrgico del H.N.G.A.I. Lima 16 Septiembre 2006

no llenado 0% 0% 0% 0% 0% 0% 20% 30% 0% 0% 0% 0%llenado incorrectamente 10% 40% 15% 0% 35% 55% 60% 45% 45% 5% 0% 70%

llenado correctamente 70% 60% 85% 100% 65% 45% 20% 25% 55% 95% 100% 30%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

GRF

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

70%

60%

85%

100%

45%

65%

20% 25%

55%

95%100%

30%

89%

0%

78%

100%

33%28%

22%22%

50%

83%

100%

22%

90%

55%

65%

100%

5%0% 0% 0%

55%

80%

100%

5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Grafica Nº 5Evaluacion de los registros de enfermeria de las tres muestras al personal según ficha de auditoria

en Centro Quirúrgico del H.N.G.A.I. Lima 8, 13 y 16 Septiembre 2006

llenado correctamente 1 er 90% 55% 65% 100% 5% 0% 0% 0% 55% 80% 100% 5%

llenado correctamente 2 da 89% 0% 78% 100% 33% 28% 22% 22% 50% 83% 100% 22%

llenado correctamente 3 er 70% 60% 85% 100% 45% 65% 20% 25% 55% 95% 100% 30%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

7/10 1/10

CA III

i 132

132

Esquematización de los sistemas de información

DATOSDATOS

ENTRADA DE DATOS

ENTRADA DE DATOS

PROCESOPROCESO

PANTALLA

SALIDA DEREPORTESINFORMESDISCO

MAGNETICO

DATOS ALMACENADOS

ALMACENAMIENTODE ACCESO

DIRECTO

76%

24%

0%

76%

10%

14%

67%

17%

17%

95%

5%0%

67%

12%

21%

33%

33%

33%

62%

17%

21%

71%

12%

17%

69%

14%

17%

67%

33%

0%

100%

0%0%

48%

52%

0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Grafica Nº 6Evaluación de registros de enfermeria según ficha de auditoria en Centro Quirúrgico del H.N.G.A.I.

Lima 28 Septiembre 2006

no llenado 0% 14% 17% 0% 21% 33% 21% 17% 17% 0% 0% 0%

llenado incorrectamente 24% 10% 17% 5% 12% 33% 17% 12% 14% 33% 0% 52%

llenado correctamente 76% 76% 67% 95% 67% 33% 62% 71% 69% 67% 100% 48%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

• Eficacia = 29 Registros correctamente llenadas x 100Total paciente programado en el turno

• Eficacia = 29 x 100= 69.05 %20

• Efectividad = Numero de registros realizados x 100 Total paciente programado en el turno

• Efectividad = 42 = 100%• 42

0.9456

ALPHA DE CROMBACH

APROBACION

EJECUCION CONSOLIDACION

EVALUACION

MONITOREO

SEGUIMIENTOAPERTURA

03 03 mesesmeses

CRONOGRAMAIMPLEMENTACION

01 01 mesmes

CONCLUSIONES

• Objetivos cumplidos• Se acepta la hipótesis alterna• Disminuir errores de resgistro• Reconocer 26 diagnósticos.• Validación registro.• Desarrollo del plan de cuidados.• Mejora intercambio de

información.• Garantizar factor ético-legal.• Inicio de una base de datos.

“Los ganadores serán los que inventen el mundo, no

los que lo sigan “.(Charles Handy)

Gracias...