evaluación del programa piloto de estrategias de ... · formato de entrevista inicial (8819-03),...

DAVID BRUNO DIAZ NEGRETE

ALMA DELIA GUTIÉRREZ LÓPEZ

CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL

SUBDIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN

MÉXICO, JUNIO DE 2016

PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DEL CONSUMO DE

DROGAS

Epidemiología

Disciplina de la medicina preventiva que estudia la magnitud,

distribución y determinantes de la enfermedad en poblaciones

humanas

La epidemiología se sitúa en la intersección entre las ciencias

biomédicas y las ciencias sociales

Constituye una fuente básica para el diseño de políticas de salud

La epidemiología contribuye a:

o Identificar problemas relevantes en una población y en un momento

determinados

o Describir la “historia natural” de la enfermedad

o Identificar factores de riesgo

o Aclarar mecanismos y formas de transmisión / diseminación

o Predecir tendencias

o Determinar adecuadas estrategias de atención

o Evaluar la eficacia de las medidas aplicadas

Fuentes de información epidemiológica

del uso de drogas

Encuestas poblacionales

Muestras representativas

Indicadores de prevalencia con validez externa

Sistemas de vigilancia

Usuarios de drogas captados en establecimientos

Forma y tendencias del problema en grupos afectados

Datos no generalizables

Contexto mundial

CONSUMO DE DROGAS ILÍCITAS EN EL MUNDO, 2006 A 2013

Fuente: UNODC, World Drug Report 2015

Nú

mero

de u

su

ari

os

(m

illo

nes

)

Pre

va

len

cia

an

ua

l

Prevalencia anual (%)

Prevalencia del uso problemático (%)

Usuarios (millones)

Usuarios problemáticos (millones)

Consumo de drogas en los últimos 12 meses,

población de 15-64 años (2013)

Sustancia Usuarios (millones) %

Cannabis 181.79 (128.48 - 232.07) 3.9 (2.7 – 4.9)

Estimulantes tipo anfetamínico 33.90 (13.87 - 53.87) 0.7 (0.3 - 1.1)

Opiáceos (incluye heroína) 32.42 (27.99 - 37.56) 0.7 (0.6 – 0.8)

Éxtasis 18.79 (9.34 - 28.39) 0.4 (0.2 - 0.6)

Cocaína 17.04 (13.80 - 20.73) 0.4 (0.3 - 04)

Drogas ilícitas 246 (162 – 329) 5.2 (3.5 - 7.0)

Fuente: UNODC, World Drug Report 2015

Fuente: UNODC, World Drug Report 2015

80

85

90

95

100

105

110

115

120

Cannabis Opiáceos Cocaína

Anfetaminas Éxtasis Opioides

2009 2010 2011 2012 2013

Tendencias del uso de drogas en el mundo, base 2009

(Prevalencia anual, población de 15 a 64 años)

Contexto nacional

Encuesta Nacional de Adicciones

Encuesta en hogares

Prevalencia total por sustancia

2008

Mariguana 4.2%

Cocaína 2.4%

Inhalables 0.7%

Metanfetam. 0.5%

Alucinógenos 0.4%

Heroína 0.1%

Prevalencia según categoría de uso

2008

Alguna vez 5.7%

4.3 millones 6.2 millones

Último año 1.6%

Último mes 1.0%

2011

7.8%

1.8%

1.0%

2011

6.0%

3.3%

0.9%

0.8%

0.7%

0.2%

Encuesta Nacional de Adicciones 2008 – 2011

Prevalencia total del uso de drogas

Población de 12 a 65 años

Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011, México, 2012

8.8%

8.4%

9.2%

9.6%

7.5%

5.3% 10.3% 6.6%

Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011, México, 2012

Encuesta Nacional de Adicciones 2011

Uso de drogas alguna vez en la vida por sexo

Población de 12 a 65 años

7.8

13.0

3.0

7.2

12.5

2.3

1.4 1.8

1.0 0

2

4

6

8

10

12

14

Total Hombres Mujeres

% Cualquier droga

Drogas ilegales

Drogas médicas

Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011, México, 2012

Encuesta Nacional de Adicciones 2011

Uso de drogas por rango de edad

Población de 12 a 65 años

7.8 7.6

11.5

6.4

7.2 7.0

11.0

5.7

1.4 1.1

1.9 1.4

0

2

4

6

8

10

12

14

Total 12-25 años 26-34 años 35-65 años

% Cualquier droga

Drogas ilícitas

Drogas médica

Contexto Nacional

Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014

Uso de drogas alguna vez en la vida por nivel escolar (%)

12.5

25.1

3.3

10.1

21.8

4.7

7.5

0

5

10

15

20

25

30

Primaria Secundaria Bachillerato

Cualquier droga

Drogas ilegales

Drogas médicas

N/D N/D

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014: Reporte de Drogas, México, 2015

Consumo alguna vez en la vida de drogas ilegales según nivel

escolar (%)

6.1 5.3

2.3 1.3 1.2 0.9

18.1

6.8

4.9

3.1 3.2

0.8

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

20.0

Secundaria

Bachillerato

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014: Reporte de Drogas, México, 2015

Uso de drogas ilegales alguna vez en la vida según sexo (%)

4.7

16.6

1.7

12.8

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Primaria Educación Media

Hombres

Mujeres

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014: Reporte de Drogas, México, 2015

Consumo alguna vez en la vida de drogas ilegales según

sexo: estudiantes de educación media (%)

12.9

5.9

4.2

2.3 2.5

1.0

8.4

5.8

2.5 1.7

1.3 0.7

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

Hombres

Mujeres

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014: Reporte de Drogas, México, 2015

6.6

4.5

5.9

7.5 8.3

9.6

11.2

14.0

18.8

22.0

6.6 7.4 7.8

5.4 5.5

5.4 7.3

10.8 9.7

7.1

2.7 1.8

2.6

6.1 7.4 5.3

4.0 4.3

6.0 6.6

12.3 11.0 10.6

12.6 13.8 13.7

16.2

20.3

23.6

25.5

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

1989 1991 1993 1997 2000 2003 2006 2009 2012 2014

Mariguana Inhalables Cocaína Drogas ilegales

Tendencias de uso de drogas ilegales alguna vez en la vida en

hombres estudiantes de educación media básica y media de la

Ciudad de México,

1989-2014 (%)

Fuente: Panorama actual del consumo de sustancias en estudiantes de la Ciudad de México. México, 2015

1.6 1.1 1.3

2.6 3.3

4.8

6.4

8.8

12.9

17.2

3.1 2.5 2.3

2.5

3.1 3.8

6.2

10.0 10.3

8.2

0.5 0.2 0.7

2.2 2.9 2.7 2.6 2.7

4.0 4.6 4.7

3.4

6.8 5.9

7.0 7.9

11.7

16.3

19.6

21.5

0.0

3.0

6.0

9.0

12.0

15.0

18.0

21.0

24.0

1989 1991 1993 1997 2000 2003 2006 2009 2012 2014

Mariguana Inhalables Cocaína Drogas ilegales

Fuente: Panorama actual del consumo de sustancias en estudiantes de la Ciudad de México. México, 2015

Tendencias de uso de drogas ilegales alguna vez en la vida en

mujeres estudiantes de educación media básica y media de la

Ciudad de México,

1989-2014 (%)

Sistema de Información Epidemiológica del Consumo de Drogas de CIJ

[SIECD]

METODOLOGÍA

Diseño:

Censo: recolección de información en entrevista inicial

Registro de casos

Cortes semestrales (enero-junio y julio-diciembre)

Población:

Usuarios de sustancias solicitantes por primera vez de tratamiento (más de 10 mil usuarios al semestre)

Información nacional con desglose estatal y por unidad (116 unidades)

Fuente de información:

Formato de entrevista inicial (8819-03), perteneciente al expediente clínico electrónico: datos registrados por terapeutas directamente con los solicitantes de tratamiento

Información integrada a OMEXTAD, SISVEA, INEGI, SRID

METODOLOGÍA

Variables de estudio

Indicadores Sociodemográficos

Sexo Edad Estado civil Escolaridad Ocupación Estrato social

Indicadores de la demanda

Motivo de consulta Condicionantes de la solicitud de tratamiento Antecedentes de acciones contra el uso de sustancias Problemas asociados al consumo

METODOLOGÍA

Sustancias

Seguimiento de 26 sustancias integradas en 10 grupos

Tabaco

Alcohol

Cannabis: Mariguana, hachís

Cocaína: Clorhidrato de cocaína, crack, otras presentaciones

Inhalables: Solventes y removedores, pegamentos, esmaltes y pinturas, otros inhalables

Estimulantes: Anfetamina, metanfetaminas, MDMA (éxtasis) y otras metanfetaminas alucinógenas, otros estimulantes

Drogas alucinógenas y disociativas: LSD, plantas alucinógenas y derivados, otras drogas alucinógenas y disociativas

Depresores: Benzodiacepinas, Rohypnol, otros depresores

Opiáceos: Heroína, opiáceos sintéticos, opio y opioides

Otras sustancias: Con utilidad médica, otras sustancias de abuso

METODOLOGÍA

Consumo de sustancias

Uso alguna vez en la vida por sustancia Uso en los últimos 12 meses por sustancia Uso en los últimos 30 días por sustancia Edad de inicio del consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas Drogas ilícitas de inicio Lapso entre el inicio del consumo y la solicitud de tratamiento en CIJ Sustancia de preferencia en los últimos 12 meses Sustancias de mayor impacto en los últimos 12 meses Número de sustancias consumidas (alguna vez, último año y último mes) Uso de dos o más sustancias en un mismo día, en el último año (uso

combinado) Frecuencia de episodios de abuso en los últimos 30 días (tabaco, alcohol y

drogas ilícitas)

Tendencias históricas…….

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Mariguana Inhalables Cocaína/Crack

Dep. uso médico Heroína Metanfetaminas/Extasis

Alucinógenos

* Enero-Junio de 2004

SIECD

Uso de drogas ilícitas alguna vez en la vida en pacientes de primer

ingreso a tratamiento en Centros de Integración Juvenil

De 1990 al primer semestre de 2004 (%)

..

Segundo semestre de 2015 …..

….……

SIECD

Usuarios de drogas ilícitas de primer ingreso a tratamiento

en CIJ en el segundo semestre de 2015 (N=10,862)

Características sociodemográficas:

Sexo: 81.9% hombres, 18.1% mujeres (4.5:1)

Edad: 22.4 años (moda: 16)

Inicio del uso de drogas ilícitas:

Edad de inicio: 15.9 años (moda=15, decil1=12)

Drogas de inicio:

o Cannabis (75.1%)

o Inhalables (10.1%)

o Cocaína/crack (8.6%)

Otros indicadores de consumo:

Tiempo transcurrido antes de acudir a tratamiento en CIJ: 6.5 años de

uso de drogas ilícitas

Promedio de drogas ilícitas utilizadas alguna vez en la vida: 2.4

Policonsumo (drogas ilícitas) : 55.4%

Uso combinado de sustancias (incluye alcohol): 44.1%

Uso diario de drogas ilícitas en los últimos 30 días: 40.2%

SIECD

Usuarios de drogas ilícitas de primer ingreso a tratamiento

en CIJ en el segundo semestre de 2015 (N=10,862)

Uso alguna vez en la vida de drogas (%)

Usuarios de drogas ilícitas de primer ingreso a tratamiento en CIJ del

segundo semestre de 2004 al segundo semestre de 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2004-2 2005-2 2006-2 2007-2 2008-2 2009-2 2010-2 2011-2 2012-2 2013-2 2014-2 2015-2

%

Tabaco Alcohol Cannabis Inhalables

Cocaína Crack Metanfetaminas Éxtasis

Benzodiacepinas Heroína Alucinógenos

Usuarios de drogas ilícitas de primer ingreso a tratamiento en CIJ del

segundo semestre de 2004 al segundo semestre de 2015, total y por

sustancias de uso alguna vez en la vida

8,458

10,075

9,346

10,037

8,876

10,423

9,204

10,666

9,773

10,964

9,827

11,758 11,671

12,367 11,958

12,787

11,941

13,291

11,692 11,673

10,792

11,804

10,862

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

140002

00

4-2

200

5-1

200

5-2

200

6-1

200

6-2

200

7-1

200

7-2

200

8-1

200

8-2

200

9-1

200

9-2

201

0-1

201

0-2

201

1-1

201

1-2

201

2-1

201

2-2

201

3-1

201

3-2

201

4-1

201

4-2

201

5-1

201

5-2

To

tal

de

us

ua

rio

s

Tabaco Alcohol Cannabis Inhalables

Cocaína Crack Metanfetaminas Éxtasis

Benzodiacepinas Heroína Alucinógenos Total

Drogas de mayor impacto en el último año

Usuarios de drogas ilícitas de primer ingreso a tratamiento en CIJ del

segundo semestre de 2004 al segundo semestre de 2015

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

%

Tabaco Alcohol Cannabis Inhalables

Cocaína Crack Metanfetaminas Éxtasis

Benzodiacepinas Heroína Alucinógenos

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

84.5 86.2 88.1

29.7 33.8

17.1

22.2

5.8

14.9

3.4

9.9 6.6

12.4

45.8

9.1

3.5 4.9

11.7

0.3 1.5 2.0 0.5

%

Alguna vez en la vida Mayor impacto

Comparativo de uso alguna vez en la vida e impacto de sustancias en

usuarios de drogas ilícitas de primer ingreso a tratamiento en CIJ en el

segundo semestre de 2015

Razón de casos que reportan un

alto impacto por usuarios “alguna

vez en la vida”

Tabaco 1 : 13.1

Alcohol 1 : 7.0

Cannabis 1 : 2.0

Cocaína 1 : 9.9

Crack 1 : 3.5

Metanfetaminas 1 : 1.9

Éxtasis 1 : 20.4

Inhalables 1 : 3.3

Benzodiacepinas 1 : 10.2

Heroína 1 : 1.7

Alucinógenos 1 : 19.5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71

Tabaco

Alcohol

Mariguana

Inhalables

Cocaína

Crack

Metanfetaminas

Heroína

Po

rce

nta

je a

cu

mu

lad

o d

e u

su

ari

os

%

Edad de inicio

Edad de inicio del consumo de sustancias en usuarios de drogas

ilícitas solicitantes de tratamiento en CIJ en el segundo semestre de

2015

Diferencias de consumo en población …...

atendida por entidad federativa……

Segundo semestre de 2015..….

ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS

DE USO DE MARIGUANA ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA MEDIA

NACIONAL (88.1%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015

Estados con mayor consumo

% Frec.

Quintana Roo 94.5 309

Sonora 92.8 246

Tamaulipas 92.4 134

Hidalgo 92.2 141

Veracruz 91.9 124

ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS

DE USO DE INHALABLES ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA MEDIA

NACIONAL (29.7%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015

Estados con mayor consumo

% Frec.

Coahuila 46.7 196

Guanajuato 43.4 226

San Luis Potosí 43.3 65

Querétaro 40.6 52

Estado de México 40.6 553

ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS

DE USO DE COCAÍNA ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA MEDIA

NACIONAL (33.8%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015

Estados con mayor consumo

% Frec.

Chiapas 46.8 51

Jalisco 46.7 395

Baja California 45.9 304

Sinaloa 45.3 242

Chihuahua 44.0 201

ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS

DE USO DE CRACK ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA MEDIA

NACIONAL (17.1%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015

Estados con mayor consumo

% Frec.

Campeche 37.2 16

Chiapas 26.6 29

Quintana Roo 26.3 86

Estado de México 25.8 352

Ciudad de México 25.5 516

ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS

DE USO DE METANFETAMINAS ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA

MEDIA NACIONAL (22.2%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015

Estados con mayor consumo

% Frec.

Colima 62.9 190

Nayarit 60.9 28

Baja California 59.4 394

Sinaloa 50.7 271

Michoacán 46.4 110

ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS

DE USO DE ÉXTASIS ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA MEDIA

NACIONAL (5.8%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015

Estados con mayor consumo

% Frec.

Hidalgo 13.7 21

Nuevo León 9.4 41

Jalisco 8.8 74

Yucatán 8.2 11

Ciudad de México 7.8 158

ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS

DE USO DE ALUCINÓGENOS ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA

MEDIA NACIONAL (9.9%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015

Estados con mayor consumo

% Frec.

Hidalgo 24.2 37

Jalisco 14.2 120

Ciudad de México 14.1 285

Michoacán 13.5 32

Oaxaca 13.4 17

ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS

DE USO DE HEROÍNA ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA MEDIA

NACIONAL (3.4%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015

Estados con mayor consumo

% Frec.

Chihuahua 22.3 102

Oaxaca 18.1 23

Baja California 14.2 94

Colima 9.3 28

Morelos 9.0 7

SÍNTESIS………

Aumento del consumo de mariguana

Aumento y posterior descenso del uso de inhalables (principalmente en

mujeres)

Reducción relativa del uso de cocaína y crack

Reactivación del crecimiento del uso de metanfetaminas

Diseminación del uso de heroína

Creciente complejidad del problema:

o Fenómenos “seculares” (uso de alcohol, tabaco, heroína)

o Tendencias epidémicas (uso de cocaína en los noventa y de crack a

mediados del decenio 2000-2010)

o Problemas emergentes (uso de éxtasis y alucinógenos, heroína en el

sur de México)

o Problemas re-emergentes (aumento del uso de mariguana, de

inhalables, de metanfetaminas)

Diferencias regionales

Mujeres como grupo de riesgo

INFORMACIÓN EN LÍNEA

http://www.cij.gob.mx/Programas/Investigacion/Epidemiologica.asp