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Estudio sobre neutropenia febril (NF) en el día a día:Estudio sobre neutropenia febril (NF) en el día a día:
Experiencia del Servicio de Oncología de SalamancaExperiencia del Servicio de Oncología de Salamanca
Rafael López Castro, Laura Mezquita Pérez, Raquel Bratos Lorenzo, Raquel Seijas Tamayo,
Virginia Reguero Cuervo, Rubén Leno Núñez, Elena Castro Marcos, Lorena Bellido Hernández,
Elvira del Barco Morillo, Juan Jesús Cruz Hernández
Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Salamanca
SESIÓN DE COMUNICACIONES ORALES 1. Presentación O1 - 6Jueves 23 de octubre de 2008. Sala Murillo-Rivera
Estudio sobre neutropenia febril (NF) en el día a día:Estudio sobre neutropenia febril (NF) en el día a día:Experiencia del Servicio de Oncología de SalamancaExperiencia del Servicio de Oncología de Salamanca
Las infecciones en el paciente oncológico son más frecuentes que en la población general debido a múltiples factores incluida la neutropenia inducida por quimioterapia.
La NF es una complicación que obliga a retrasar -incluso suspender- los tratamientos antineoplásicos, perdiendo su eficacia y potencial beneficio, originando elevados costes indirectos en hospitalización y tratamientos de soporte.
En nuestro hospital disponemos de oncólogo de guardia presencial 24h, lo que permite la valoración y tratamiento inicial de los casos de NF.
Introducción
Estudio sobre neutropenia febril (NF) en el día a día:Estudio sobre neutropenia febril (NF) en el día a día:Experiencia del Servicio de Oncología de SalamancaExperiencia del Servicio de Oncología de Salamanca
Estudio observacional retrospectivo
Pacientes con NF atendidos en Urgencias y/o ingresados en periodo 2005-2007 por oncólogo de guardia, según protocolo del Servicio.
Se elaboró una base de datos recogiendo en historia clínica información de: Comorbilidad, tumor, intención de tratamiento, profilaxis G-CSF, ingreso, antibioterapia, evolución y estancia media.
Material y métodos
Resultados 126 episodios de NF (112 pacientes)
Mediana de edad: 62 años (21-79); Varón:mujer = 1:1
Tumores más frecuentes
Grado de comorbilidad de los pacientes
Intención de tratamiento
Profilaxis con G-CSF: 14.7% (todos neoadyuvancia/adyuvancia)
27
18,3
9,57,9
7,1
4,84 3,3 3,3
14,8
0
5
10
15
20
25
30
Mama Pulmón Gástrico Colorrectal ORL Sarcomas Ovario Cérvix Vejiga Resto
Localización tumoralGrado de comorbilidad
Ninguna33.3%Leve
31.8%
Moderada23.8%
Grave11.9%
524
71
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Neoadyuvancia Adyuvancia Enf avanzada
Intención de tratamiento
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Resultados Tiempo transcurrido desde ciclo QT: Mediana 9 días (1-26)
Ingreso: 76.2%. (resto alta desde Urgencias)
Empleo G-CSF ingresado: 3 días (0-15)
Días de antibioterapia: 9 (1-28)
Estancia media: 11 días (1-54)
Regímenes antibioterapia y rotación de antibiótico
Evolución
Ninguna76.2%
Una19%
Dos3.2%
Tres1.6%
Rotación de antibióticos
9,1
19
13,5
4,8
3,2
0 5 10 15 20
Antifúngicos
Glucopéptidos
Aminoglucósido
Anaerobicida
TMP/SMX
% Asociaciones con otros antimicrobianos
Exitus14.3%
Curación/alta85.7%
24,6
7,9
19
19
11,1
18,4
0 5 10 15 20 25
AmoClav/Cipro
Piper/Tazo
Imipenem
Cefepime
Cefta/Amika
Otros
Régimen inicial de antibioterapia
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El filtrado de pacientes en Urgencias por oncología ahorra un % importante de ingresos.
Mayoría de pacientes no precisan rotación antibiótica, pero sí puede ser necesaria asociación.
Los datos de antibioterapia y mortalidad son similares a las guías clínicas.
Conclusiones
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