estimado cardiovascular 2005

PROF. GERARDO RIVERA LÓPEZ , RN MSN NURS 2233

Estimado de Salud en Pacientes con Problemas Cardiovasculares

Objetivos:

Identificar datos subjetivos y objetivos durante la recolección de datos que pueden estar relacionados con alteraciones en el sistema cardiovascular.

Describir las técnicas utilizadas en el examen físico del sistema cardiovascular.

Diferenciar hallazgos normales de hallazgos anormales durante el estimado físico.

Describir el propósito, resultados significativos y la responsabilidad del profesional de enfermería en los estudios diagnósticos.

Historial de Salud

Datos Subjetivos:Queja Principal: esté alerta a los siguientes

síntomas que pueden ser indicativos de enfermedad cardiovascular: Fatiga Retención de líquido Latidos cardiacos irregulares Disnea Dolor Sensibilidad o dolor en la pantorrilla Mareos

Datos Subjetivos

Historial de enfermedades pasadas: Condiciones que afectan

directa o indirectamente el SCV

Hx. de dolor de pecho Acortamiento al respirar Consumo de alcohol Hx. de anemia Hx. de fiebre reumática Hx. infecciones de garganta Condiciones cardiacas

congénitas

Síncope HBP Tromboflebitis Claudicación intermitente Venas varicosas Edema

Uso de Medicamentos: OTC Drogas prescritas Nombre, dosis, propósito,

efectos secundarios, etc. Explorar por el uso de

medicamentos que afectan el SCV.

Datos Subjetivos

Cirugías /Tratamientos: Hospitalizaciones,

tratamientos, cirugías Radiografías de pecho,

EKG (base).Estimado por Patrones

Funcionales:Ver tabla 32-4, Págs.

746 del libro de texto

Datos Objetivos

Signos Vitales:TemperaturaPulsos:

Carotídeo, braquial, radial, ulnar, femoral, popliteal, tibial posterior y dorsal del pie.

Datos Objetivos

Presión Arterial: Acostado, sentado y de pie en ambos brazos con un

“cuff” apropiado. Normalmente cuando el paciente está de pie

presenta una reducción de 15 mm Hg en la presión sistólica y de 3-5 mm de Hg en la presión diastólica.

Datos Objetivos:

Inspección: Color de piel Distribución de cabello Pulsaciones Edema

Edema en extremidades puede ser causada por gravedad, interrupción en el retorno venoso o elevación de la presión en el atrio derecho)

Tromboflebitis Venas varicosas Lesiones (úlceras por

mala circulación

Retorno venoso capilar (3 segundos)

Distensión de las venas del cuello

Palpación: Palpamos los pulsos en el

cuello y extremidades. No palpar el pulso

carotídeo simultáneamente para prevenir complicaciones.

Se utiliza una escala para medir la presión de la onda del pulso o distensión de la pared del vaso.

Datos Objetivos:

Comparar las características de las pulsaciones con las del lado contrario.

Utilizar escala para describir las características de las pulsaciones: 0 = ausente 1+= débil 2+= normal 3+= fuerte

Palpamos el área de las válvulas cardiacas

Datos Objetivos

Auscultación: Auscultar las arterias

mayores (carótidas, aorta abdominal y femoral).

Aórtica (2 ICS derecha del esternón)

Pulmonar (2 ICS izquierda del esternón)

Tricúspide (5 ICS al lado del esternón)

Mitral (5 ICS izquierda del esternón bajo la línea media clavicular)

Percusión

El movimiento de las válvulas cardiacas crea una turbulencia en el flujo de sangre. La vibración de la sangre causa un sonido cardiaco normal. Este sonido puede ser escuchado a través de un estetoscopio.

S1 (“lubb”)= se asocia con el cierre de las válvulas tricúspide y mitral.

S2 (“dupp”)= cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.

Percusión: Estimar el tamaño del

corazón. Normalmente se realiza una radiografía.

Estudios Diagnósticos

Historial y Examen Físico

Procedimientos No Invasivos Radiografía de tórax EKG “Holter Test” “Stress Test” Ecocardiograma Estudios de Medicina

Nuclear “MRI” Estudios Sanguíneos

Estudios Diagnósticos

Estudios sanguíneos: CK-MB Troponinas(T)(I) Mioglobulina C-reactive

protein(CRP) Homocysteina b-Type natriuretic

peptide (BNP) Lipidos

Colesterol Triglyceridos Lipoproteinas

Estudios Diagnósticos

Procedimientos Invasivos: Cateterización

Cardiaca Angiografía Coronaria Monitoreo Medidas

Hemodinámicas Arteriografía y

Venografía