esqueleto axial 2013 f
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ESQUELETO AXIALESQUELETO AXIAL
INTRODUCCION RECUERDO ANATOMICO EXPLORACION FISICA DESVIACIONES MAS FRECUENTES ESPONDILOLISIS- ESPONDILOLISTESIS NOCIONES DE DISCOPATIAS
ESQUELETO AXIAL: ESQUELETO AXIAL: INTRODUCCIONINTRODUCCION
Constituye el eje central
del cuerpo humano (zona azul):
Compuesto por:
La cabeza,
La columna vertebral,
La caja torácica: costillas y
el esternón.
Su función principal: Protección de
SNC (encéfalo y médula espinalencéfalo y médula espinal))
órganos vitales (corazón, pulmones).
Recuerdo Anatómico:
Columna vertebral: Recuerdo Anatómico
Recuerdo Anatómico: Columna vertebral
Recuerdo Anatómico: Columna vertebral
Recuerdo Anatómico: Columna vertebral
Paciente semidesnudo
Buenas condiciones de
luminosidad.
De pie, sentado y en
decúbito, sucesivamente.
Se tomará una visión total
de la columna en relación
con los demás segmentos
del cuerpo.
Columna Vertebral: Examen físico
INSPECCION POSTERIOR
Determinar:
Desnivel de hombros y
escápulas o protrusión posterior
de éstas.
Simetría de ambos triángulos
o pliegues del talle.
Altura de ambas crestas ilíacas.
Pliegue inter glúteos.
Linealidad de Apófisis espinosas.
Columna Vertebral: Examen fisico
INSPECCION LATERAL
Determinar:
Curvas fisiológicas de la espina.
Exageraciones, rectificaciones
patológicas de éstas curvas.
Inversión patológica de las
curvas (muy rara).
Columna Vertebral: Examen físico
Columna Vertebral: Exploración física
PALPACION:
Se palpan las apófisis espinosas
de las vértebras marcándolas
con un rotulador.
Utilización del hilo de la plomada.
desde la 7° vértebra cervical
hasta sobrepasar el pliegue
inter glúteo: (hasta 10 mm).
Al localizar una zona dolorosa,
precisar ubicación e irradiación.
No olvidar incluir percusión de las apófisis espinosas
Columna Vertebral: Examen físico
MOVILIDAD: utilizar Goniómetro
o inclinómetro para medir.
No, Ojímetro:
Para evaluar Columna cervical:
Paciente sentado:
Extensión y Flexión
Inclinación lateral
Rotación
Columna Vertebral: Examen físico
MOVILIDAD: Para evaluar principalmente
Columna dorso-lumbar: FLEXION Y EXTENSION
Columna Vertebral: Examen físico
MOVILIDAD: Para evaluar principalmente
Columna dorso-lumbar: INCLINACION LATERAL
Columna Vertebral: Examen físico
MOVILIDAD: Para evaluar principalmente
Columna dorso-lumbar : ROTACION
Paciente sentado en una banqueta.
Columna Vertebral: Desviaciones mas frecuentes:
ESCOLIOSIS: o desviación lateral,
derecha o izquierda, torácica o lumbar
mayor a 10 °.
CIFOSIS: curvatura con
Convexidad Posterior (giba)
LORDOSIS : Curvatura con
convexidad anterior (abdomen prominente)
Síntomas: (Las tres), dolor de espalda
alteración de la marcha y hasta plejías e
insuficiencia cardiopulmonar en casos graves
ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS ESTRUCTURAL: desviación lateral y
permanente, acompañada de rotación y deformidad
de los cuerpos vertebrales. 6-7 : 1 mujer/hombre. > Frecuente 10 - 14 años.
Etiología: Congénita: (hemivértebra)
Adquirida: 80 % Idiopática.
ESCOLIOSIS FUNCIONAL: Desviación lateral sin
Rotación: - Desaparece en posición horizontal,
- TestTest de Adams negativo.de Adams negativo.
Test de Adams: Flexión anterior del
tronco, brazos
colgando al frente,
rodillas extendidas.
Comprobación
clínica de la rotación
vertebral ( Si es +
indica estructuración).
ESCOLIOSIS FUNCIONAL vs. ESTRUCTURAL
La Giba puede
medirse en mm.
con un gibómetro,
o en grados con
un inclinómetro.
La presencia de una giba de hasta 5 mm o su
equivalente de 5 a 7 °, se interpreta como normal.
ESCOLIOSIS ESTRUCTURAL
ESCOLIOSIS: Casaos clínicos
ESCOLIOSIS: Rx.
ESCOLIOSIS: Tratamiento
CIFOSIS
CIFOSIS: curvatura de la columna vertebral de
Convexidad POSTERIOR mayor a 40 °. 1: 1-2 m/h
Puede ser: de Gran curvatura o
Angular
CIFOSIS POSTURAL CIFOSIS ESTRUCTURADA
Se corrige con Idiopática (causa desconocida).
re - educación No se corrige con ninguna
postural. postura.
1° causa Enf. Scheüerman
Una cifosis hasta 40 ° es NORMAL.
CIFOSIS: casos clínicos.
60 ° 50° Aumenta en Flexión
CIFOSIS: casos clínicos.
Tanto la cifosis
como la lordosis
estructuradas no
se corrigen en el
decúbito prono.
LORDOSIS
LORDOSIS: curvatura de la columna vertebral de
convexidad ANTERIOR superior a 45 °.
Su ubicación normal es en la región lumbar y en la
Cervical (rara).
Existen dos tipos de lordosis o hiperlordosis:
Las Lordosis posturales o actitudes lordóticas.
Las Lordosis estructuradas: Aquellas que NO desaparecen en decúbito prono, ni al sentarse ni al flexionar el tronco.
Una curva de hasta 45 ° se considera Normal.
LORDOSIS: casos clínicos
Leve rectificación de la curva EN FLEXION
FLEXION EN PACIENTE NORMAL
ESPONDILOLISIS - ESPONDILOLISTESIS
ESPONDILOLISIS
La Espondilolisis consiste en la rotura uni o
bilateral del arco vertebral posterior (istmo)
de la vértebra.
Más frecuente a nivel de
la 5ta. vértebra lumbar
seguida de la 4ta. y en
personas de 10 a 20 años.
Por los general, no da
Síntomas.
Diagnóstico principalmente: Radiológico.
ESPONDILOLISIS
En la radiografía proyección oblicua se
Observa el signo del perrito de Lachapelle con
Collar (lisis).
ESPONDILOLISTESIS
Consiste en el desplazamiento hacia adelante del
cuerpo vertebral que presentaba previamente una
espondilolisis.
La porción posterior de la vértebra:
laminas, las apófisis articulares
inferiores y la apófisis espinosa
se quedan en su lugar.
En los Rx.de perfil podrá observarse
el desplazamiento sobre la vért. Inf.
y valorar la magnitud del mismo.
ESPONDILOLISTESIS: GRAVEDAD
ESPONDILOLISIS - ESPONDILOLISTESIS
Espondilolisis: el concepto general es que es de
origen congénito, pudiendo aumentar su frecuencia en
Jóvenes deportistas (de 6% al 50 %).
Síntomas: Dolor en región lumbar o asintomática.
Espondilolistesis: secundaria a una espondilolisis.
Síntomas: según su grado,
Hiperlordosis lumbar,
Dolor lumbosacro, mas intenso en posición de pie o durante la marcha.
En casos severos el tratamiento es quirúrgico.
ESPONDILOLISIS - ESPONDILOLISTESIS
ESPONDILOLISIS - ESPONDILOLISTESIS
LUMBALGIA Y DISCOPATIA
Lumbalgia a todo cuadro doloroso, agudo o
crónico, difuso o localizado que asienta en la región lumbar.
Ciatalgia: todo síndrome
álgico que se irradia en el
territorio del N. ciático.
La gran mayoría se originan
en lesiones de los discos
Intervertebrales (discopatías).
DISCOPATIA
Discopatía simple: fenómeno degenerativo
que lleva a un reblandecimiento del disco.
Protrusión Discal: ruptura del anillo fibroso que permite la protrusión del núcleo pulposo contenido por el ligamento vertebral común posterior.
Hernia Discal: extrusión del núcleo pulposo que irrumpe en le conducto raquídeo.
DISCOPATIASemiológicamente:
Curvas normales, escoliosis
homo o contralateral o
rectificación de la lordosis normal,
Contractura o atrofia (crónicos)
de los músculos paravertebrales, glúteos y MI del.
Dolor a la palpación a lo largo
del N. ciático.
Puede haber también limitación
en los movimientos y alteración en
la sensibilidad.
HERNIA DISCAL
ANATOMIA PATOLOGICA Y
RNM DE UNA H. DISCAL.
GRACIAS POR SU ATENCIONGRACIAS POR SU ATENCION
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