espondiloartropatias dr enrique menedez

ESPONDILOARTROPATIAS

INDIFERENCIADAS

Artículo de revisión

• Familia heterogénea de enfermedades articulares inflamatorias crónicas.

•Es mas frecuente en el hombre (3:1). •15 y los 30 años.

•Antígeno HLA-B27, 90% con EA.

Comparten:

• Características clínicas

• Patogénicas

• Radiológicas

• Predisposición genética

• Respuesta terapéutica

Concepto:

• Wright y Moll en 1976

• “Grupo de enfermedades reumáticas distintas a la artritis reumatoide”.

• Seronegativas

Propuestas de criterios diagnósticos:

• Amor et al.

• Grupo Europeo para el Estudio de las Espondiloartropatías.

•Bernard Amor •Grupo Europeo de Estudio de las Espondilo artropatías (EESG).•En la clasificación de Amor, si la suma de los puntos de los 12 criterios = o a 6•Sensibilidad del 90% •Especificidad del 86,6%

Etiología:

• a) Moléculas HLA tipo I

en especial HLA-B27.

• b) Péptidos derivados de

microorganismos.

• c) Los linfocitos T CD8+

Epidemiología:

• a) Braun et al 1.9%.• b) Espondilitis• anquilosante 0,86%• c) Espondiloartropatía• indiferenciada con un 0,67%

Epidemiología:

• a) Braun et al 1.9%.• b) Espondilitis• anquilosante 0,86%• c) Espondiloartropatía• indiferenciada con un 0,67%

Epidemiología: • a) Boyer et al:• b) HLA-B27 cercana al 20%• c) Espondiloartropatías en un

2,5%• d) Espondiloartropatías

indiferenciadas con un 1,3%• Síndrome de Reiter/

artritis reactiva con un 1,0%

INFLAMATORIA

NO INFLAMATORIA

•RIGIDEZ POR LA MAÑANA

•RIGIDEZ PROLONGADA POR

LA MAÑANA

•RIGIDEZ DURATE EL DOLOR

•FATIGA AL MEDIO DIA

• INFLAMACION DE TEGIDO

ARTICULAR •RIGIDEZ DE CORTA DURACION

DESPUES DE LAINACTIVIDAD.

•RIGIDEZ DE CORTA DURACION EN

LA MAÑANA.

•DOLOR INCREMENTADO CON LA

ACTIVIDAD

Manifestaciones Radiológicas

Manifestaciones Radiológicas

Manifestaciones Radiológicas

Manifestaciones Radiológicas

Manifestaciones clínicas

Manifestaciones clínicas

Manifestaciones clínicas

Manifestaciones clínicas

Manifestaciones clínicas

Manifestaciones clínicas

Manifestaciones clínicas

Manifestaciones clínicas

Manifestaciones clínicas

Manifestaciones clínicas

4 grandes síndromes

• a) Síndrome pelvirraquídeo• b) Síndrome articular

periférico• c) Sindrome entesopático• d) Síndrome extraarticular

Síndrome Pelvirraquídeo

• a) Presente en 52-80% de los casos.

• b) Inicio insidioso • c) <40 años• d) Dolor glúteo irradiado al

muslo.• e)Mejora con ejercicio y AINES

PRUEVA DE SHOBER

Test de Shober :midiendo 10 cm por arriba y 5 cm por abajo de la unión lumbosacra. Normal > de 5cm la diferencia entre las líneas marcadas. La primera con el paciente de pie y la segunda con el paciente tocándose con las manos la punta de los pies. Si la diferencia es menor a 5 cm. se podría plantear enfermedad inflamatoria.