entrevista inicial cognitivo conductual
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Entrevista inicialAl inicio el terapeuta intenta establecer una
relación personal y relajada con el paciente
Sin por ello perder de vista las evidentes diferencias de rol
El hecho de que el paciente es un individuo con problemas que busca la ayuda de un experto
ENTREVISTA INICIAL TRES OBJETIVOS:
Validación de la experiencia del paciente
Explicación de la naturaleza de la terapia
cognitiva
Inicio de la evaluación del problema
Además :
Validación de sentimientos: alivio
Comprensión y credibilidad en el motivo del paciente: alianza
Explicación personal del paciente sobre su
problema
Puntos de la explicación:
La relación entre cognición, pensamiento y conducta.
Centrarse en el aquí y ahora
Carácter “limitado en el tiempo” de la terapia
Inclusión de tareas para la casa y participación activa del paciente
Entrevista inicial
Objetivos terapéuticos de la entrevista inicial:
Objetivo de la entrevista inicial una disminución de los síntomas
Entrevista inicialAlgunos terapeutas encuentran conveniente
comenzar la entrevista con una pregunta como:
¿En qué le puedo ayudar?
Desde lo teórico : ¿Qué sentimientos ha experimentado ante la
idea de hoy venir aquí? Con estas preguntas el terapeuta puede
investigar algunos pensamientos automáticos
Entrevista inicialEjemplo de dialogo inicial
Terapeuta : ¿Que sentimientos ha experimentado ante la idea de venir hoy aquí?
Paciente estaba muy nervioso
T ¿Has pensado algo concreto acerca de mi o de las terapias antes de venir?
P Estaba nervioso por si usted pensaba que yo no era adecuado para este tipo de terapia
Entrevista inicialT ¿Has experimentado algún otro
pensamiento o sentimiento?
P Bueno , para serle sincero, le diré que estaba un poco desesperado, he visto a varios terapeutas y sigo deprimido
T Y ahora que ya hemos hablado un poco ¿sigue pensando que le voy a rechazar como paciente?
Entrevista inicialEste tipo de diálogos sirve:
Ayuda a tranquilizar al paciente, favorece la relación terapéutica
Proporciona información sobre las expectativas del paciente
Proporciona una oportunidad para situar la relación entre la cognición y el afecto
La mejoría inicial de los sentimientos desagradables del paciente puede servirle como incentivo de identificar sus cogniciones
EntrevistasQue elementos esenciales son importantes
recoger en una entrevista:
El diagnóstico del paciente Su historia Su situación actual Los problemas psicológicos Su actitud ante el tratamiento Su motivación
Entrevistas
INFORMACION PARA EL DIAGNOSTICO:Debe realizarse una evaluación diagnóstico
completa
Ejemplo de preguntas
¿Puede hablarme sobre las emociones que le están causando problemas?
Entrevista inicialSeleccionar los síntomas objetivos:
Pueden clasificarse en (un ejemplo de depresión)
Síntomas afectivos: tristeza, pérdida de gratificación, apatía, pérdida de sentimientos y afectos por otras personas
Síntomas motivacionales: deseo de escapar deseo de evitar problemas
Entrevista inicialSíntomas cognitivos: dificultad de
concentrarse, problemas de atención, dificultades de memoria, distorsiones cognitivas
Síntomas conductuales: suelen ser reflejo de otros tipos de síntomas , pasividad, quedarse en cama, la evitación o huida del contacto con otras personas
Síntomas fisiológicos: alteración del sueño, del apetito
El terapeuta en conjunto con el paciente determinan los síntomas objetivo por los que van a comenzar
¿Cuáles de los síntomas son los más problemáticos para el paciente?
¿Cuáles son los más susceptibles de intervención terapéutica?
Las técnicas que son más utilizadas son
Predominantemente conductuales y cognitivas:
Conductuales: que generalmente consiste en estimular al paciente a realizar determinadas actividades que servirán para aliviar sus sufrimientos
Cognitivas: se centran en los pensamientos del paciente
Feedback al término de la entrevista inicial:
Consiste en la observación de las respuestas emocionales manifiestas del paciente durante la entrevista
Resumir la sesión y verificar la información Es importante determinar:
Si el terapeuta entiende el problema del paciente Si el paciente comprende lo que el terapeuta le dice
2. las entrevistas deben estar planificadas para establecer:
Una relación de trabajo terapéutico, donde se incluye un buen rapport
Un acuerdo en cuanto los objetivos y métodos de tratamientos
Colaboración para definir y resolver los problemas
Diálogos adecuados que proporcionen feedback tanto al paciente como al terapeuta sobre la comprensión y entendimientos mutuo
3. El terapeuta debe poner en practica procedimientos técnicos para lograr cierta mejoría en la primera sesión.
Entrevistas y proceso de Evaluación
Recogida de historia de vida
Objetivos que se propone el paciente
Dar respuesta a preguntas claves
Diagnóstico del paciente
Origen y curso de cada problema Tratamientos previos recibidos y eventual
medicamentación.
Situaciones en que es más probable que ocurra el problema
Las cogniciones que ocurren antes, durante y después del acontecimiento.
Elementos moduladores Consecuencias del problema
Si es necesario descomponer el episodio en: SituaciónModuladoresCognicionesEmociones ConductasConsecuencias
Pedir al paciente que relate experiencia más reciente.
Datos más específicos:
Que el paciente observe un aspecto del problema
Uso de cuestionarios para evaluar
cogniciones
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