enfermedades valvulares(3)
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ENFERMEDADES VALVULARES
Carolina CastroAudrey Nathalie Ferreira
VALVULOPATIAS
La función de las válvulas cardiacas consiste en permitir el paso de la sangre de una a otra cavidad cardiaca en el momento adecuado del ciclo cardiaco, con un rendimiento óptimo y evitando el reflujo, circunstancias que pueden verse alteradas cuando los aparatos valvulares se alteran como consecuencia de la enfermedad.
Hay dos tipos de anomalías fundamentales:
Una Estenosis Valvular o dificultad para que la válvula pueda abrirse.
Una Insuficiencia Valvular o imposibilidad de que la válvula al cerrase ocluya completamente el orificio valvular, lo que determinara un reflujo anormal de la sangre.
ClasificaciónEstenosis mitralInsuficiencia mitralEstenosis aorticaInsuficiencia aortica Estenosis tricúspideInsuficiencia tricúspideEstenosis de la válvula pulmonarInsuficiencia de la válvula pulmonar
Estenosis Mitral Se define como la estrechez o disminución
del área del orificio valvular mitral, siendo la valvulopatía más frecuente. Generalmente, aparece como consecuencia de la Fiebre Reumática.
Causas
Fiebre reumáticaEn ocasiones se observan lesiones en
pacientes con lupus eritematoso
Cambios MorfológicosHipertrofia y dilatacion auricularFibrilación auricularTrombosis auricularesel aumento de la presión venocapilar por
hipertensión de AI: Disnea y otros asociados con congestión pulmonar; Hemoptisis; Edema Pulmonar agudo.
Manifestaciones ClínicasDificultad para respirar por la noche o
después de hacer ejercicio.Tos que a veces produce un esputo rosado
sanguinolento.Cansancio.Dolor en el pecho que empeora con la
actividad y desaparece con el reposo.ECG: onda P mitral si no existe AcxFARx y Ecocardiograma
Insuficiencia Mitral Se define como aquella situación en la que la
válvula mitral no es capaz de permanecer herméticamente cerrada durante la sístole ventricular permitiendo un reflujo anormal de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda durante la sístole ventricular.
Causas
Por alteración de las valvas: Fiebre reumática, endocarditis infecciosa.
Por alteración del anillo mitral: dilatación del ventrículo izquierdo o calcificaciones.
Por alteración de las cuerdas tendinosas: rotura, (traumática, endocarditis)
Por alteración de los Músculos Papilares: Cardiopatía isquémica.
Cambios MorfológicosDurante el diástole se produce un mayor
llenado del ventrículo izquierdo.Hipertrofia compensadora del ventrículo
izquierdo.Trastornos del funcionamiento e insuficiencia
del ventrículo izquierdo.
Manifestaciones ClínicasPalpitaciones cardíacas (latidos irregulares).Falta de aliento.Respiración rápida.Dolor en el pecho.Tos.Cansancio.
ECG: onda P mitral, signos de crecimiento V. Izquierdo con R altas
Rx Tórax: Crecimiento 2 y 3 arcos izquierdos
Estenosis AorticaSe define así la obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo, casi siempre, como consecuencia de una estenosis del aparato valvular.
Causas
Estenosis aortica calcificadaEndocarditis reumática 20%Anormalidades congénitas 5%Carece de causa identificable 10%
Cambios morfológicos
Hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo
El riesgo coronario inadecuado desemboca en sincope y angina.
Se produce insuficiencia del ventrículo izquierdo
Manifestaciones clínicasDesmayos, especialmente al hacer ejercicio.Dolor en el pecho similar a la angina de
pecho que empeora con el ejercicio y desaparece con el reposo.
Falta de aliento.Palpitaciones cardíacas (latidos irregulares).Tos.ECG: Signos de crecimiento ventricular
izquierdo con grandes ondas R .
Insuficiencia Aortica Consiste en la incapacidad de los velos
valvulares aórticos para el cierre hermético de la aorta, determinando un reflujo diastólico desde la misma al ventrículo izquierdo.
Causas
Enfermedad de cúspide (enfermedad reumática, estenosis aortica calcificada senil, endocarditis infecciosa)
Enfermedad del manguito aórtico (Sífilis, Síndrome de Marfan )
Trastornos de la pared aortica(diseccion, síndrome de Marfan)
Cambios Morfológicos
Pulso irregular (con “saltos”) e insuficiencia del ventrículo izquierdo con dilatación.
Angina por riesgo coronario inadecuado
Manifestaciones clínicasFalta de aliento.Dolor en el pecho que empeora con el
ejercicio y desaparece con el reposo.Hinchazón de los tobillos.Cansancio.Pulso acelerado o irregular.
Rx de tórax: Cardiomegalia con signos de crecimiento del V. Izq.
Válvula Tricúspide
Las causas frecuentes de enfermedades de la válvula tricúspide son:
Endocarditis infecciosa Síndrome carcinoideMalformaciones congénitas
Cambios Morfológicos
La presión aumenta en la aurícula derechaLa presión venosa central aumentaLa hipertensión venosa sistémica provoca
edema periférico
Válvula pulmonarLas causas frecuentes de enfermedades de la
válvula pulmonar son:
Malformaciones congénitasSíndrome carcinoide
Cambios morfológicos
Hipertrofia del ventrículo derechoInsuficiencia del ventrículo derechoInsuficiencia pulmonar
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