endocrinologia pediatrica · • consulta muy frecuente en los primeros años de vida persistencias...

ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA

ATENEO IDIM

10/6/201510/6/2015

Dra. Verónica Figueroa Gacitúa

• Pediatría HNRG

(1995-1999)

• Endocrinología

HGNPE (2002-)(1995-1999) HGNPE (2002-)

• Consultorio

Dra. Verónica Figueroa Gacitúa

• Familia

– PAIDEIA

– Consultorios Vidal

Consultas frecuentes en EP

• Baja talla / Talla alta• Telarca Precoz / Pubertad Precoz• Telarca Precoz / Pubertad Precoz• Retraso puberal• Patología tiroidea• Patología ósea• Pubarca precoz / HSC• Patología adrenal• Corticoterapia prolongada• Corticoterapia prolongada• Alteraciones de la diferenciación sexual• Criptorquidia / Micropene / Hipospadias• Obesidad (No DBT!!!)

Baja Talla

• Talla debajo del pc 3 o

-2DS (TB Extrema es

• Velocidad de crecimiento menor al -2DS (TB Extrema es

por debajo de -3DS)

crecimiento menor al pc 10 en forma sostenida

• Variantes normales:

– Talla Baja Familiar

– Retardo Constitucional del Crecimiento y

Causas

– Retardo Constitucional del Crecimiento y

Desarrollo (RCCD)

Probabilidad:

Padres/hermanos: 50%.

Abuelos/tíos: 25 %.

Primos: 12.5 %

Causas: Prenatales: RCIU (sindrómicos o no

sindrómicos)

Causas: Postnatales: Déficit GH (aislado o

combinado, congénito o adquirido)

Déficit hipofisario

múltiple

Déficit GH

Aislado

Causas: Displasias oseas

Sindrome de Turner

Sindrome de Turner

Talla alta

RM

Weaver

Marfan

47XYY

Weaver

Telarca precoz / Pubertad Precoz

Edad de inicio puberal

�Niñas: 8 - 13 años

�Varones: 9 - 14 años

M 2

G 2�Varones: 9 - 14 años G 2

Telarca Precoz

• No progresa

• No se acompaña de aumento tamaño uterino • No se acompaña de aumento tamaño uterino

ni de aceleración del crecimiento

• Consulta muy frecuente en los primeros años

de vida

Persistencias mamarias

Disruptores endócrinos

Pubertad Precoz Central

• Telarca / Aumento vol. Testicular

• Crecimiento uterino• Crecimiento uterino

• Crecimiento peneano y escrotal

• Avance edad ósea

• Aumenta veloc. Crecimiento

Mientras mas precoz y sexo masculino, más • Mientras mas precoz y sexo masculino, más

probabilidades de etiología tumoral

• Activación eje HHG (prueba LHRH)

Pubertad Precoz Periférica

• Activación independiente de las gónadas

S. Mc. Cune Allbright Testotoxicosis familiar

• Inhibición del eje HHG con esteroides sexuales

elevados

• Retraso Puberal Simple

Retraso Puberal

Frecuente, inicio

espontáneo después de los

13/14 años. Antecedentes

familiares

• Hipogonadismo Hipotálamo Hipofisario

• Hipogonadismo Gonadal

familiares

Aislado, con o sin

anosmia

Combinado

Turner, Klinefelter,

• Hipogonadismo mixtoAdq

Congénito

Turner, Klinefelter,

otras disgenesias

Dax, Prader Willi

Retraso Puberal

Retraso Puberal

Sindrome

Klinefelter

Patología tiroidea

Patología tiroidea

Patología adrenal: Hirsutismo,

Pubarca

Patología adrenal: HSC

8 años, Eo= 13 años, testes 4 ml

Corticoterapia

Alt. Diferenciación sexual

Alt. Diferenciación sexual

Alt. Diferenciación sexual

Hipospadia - Micropene

Obesidad

MC: Baja Talla y Retraso Puberal

Motivo de consulta: Pérdida de peso.

Hipertrigliceridemia

Motivo de consulta: Hipercalciuria

Motivo de consulta: Baja talla. Cefaleas

Motivo de consulta: Constipación

Motivo de consulta: Irritabilidad. Descenso de peso.

Motivo de consulta: Amenorrea 1º. Baja talla

Motivo de consulta: Hipocalcemia +FAL aumentada

Motivo de consulta: Hipocalcemia

Niña de 5 años, con antecedente de

alto peso al nacer

Varón de 7 años,

con ginecomastia

y agrandamiento

testicular

Motivo de consulta: Polidipsia,

poliuria

Muchas gracias y….Muchas gracias y….

Espero derivaciones!!!!!