encefalitis pediatria
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PROCESO INFLAMATORIO DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL, ASOCIADO A UNA
EVIDENCIA CLÍNICA DE UNA DISFUNCIÓN
NEUROLÓGICA, DEBIDO A MÚLTIPLES AGENTES
ETIOLÓGICOS, FUNDAMENTALMENTE VIRUS
ENCEFALOMIELITIS POST INFECCIOSA
O ENCEFALOMIELITIS AGUDA
DISEMINADA
PROCESO DESMIELINIZANTE
AGUDO, QUE SE PRODUCE DESPUÉS DE
INFECCIONES POR DIVERSOS VIRUS
(GRIPE, VARICELA, VIRUS EXANTEMÁTICOS)
5-6 AÑOS
EXCEPCIONALMENTE TRAS
APLICACIÓN VACUNA TRIPLE VIRAL
CON APARICION DE 3 AÑOS
POSTERIOR
DISEMINACION HEMATOGENA
ALTERACION
BARRERA
HEMATOENCEFALICA
• CONGLOMERADOS VIRALES EN EL SISTEMA RETÍCULO
ENDOTELIAL
• INFLAMACIÓN CAPILAR Y ENDOTELIAL DE VASOS
CORTICALES Y DE LA UNIÓNCÓRTICOSUBCORTICAL
• ALTERACIÓN DIFUSA DEL PARÉNQUIMA CEREBRAL
INFILTRACIÓN E INFLAMACIÓN LEPTOMENÍNGEA FOCAL O DIFUSA
CUADRO
CLINICO
DÉFICITS MOTORES
(ATAXIA Y OTRAS
ALTERACIONES DEL
MOVIMIENTO)
PROGRESA A
COMA Y MUERTE
CONVULSIONES, ASÍ
COMO ALTERACIÓN
DEL NIVEL DE
CONCIENCIA,
SIENDO ÉSTE
EL SÍNTOMA CAPITAL
ALTERACIÓN DE
PARES CRANEALES,
PARESTESIAS
CUADRO
CLINICO
FIEBRE
CEFALEA (FRONTAL,
RETROOCULAR)
LETARGO
NAUSEA, VOMITO
MIALGIAS
RASH
EXANTEMA
SIGNOS DE FOCALIZACIÓN
HEMIPARESIA
DISARTRIA
COMPROMISO PARES
CRANEALES
HIC
ALTERACIONES ESTADO CONCIENCIA
MENINGISMO
CONVULSIONES TONICAS O CLONICAS
FOCAL O GENERALIZADO
CUADRO
CLINICO
FORMAS SUBAGUDA
CON AUSCENCIADE
FIEBRE
PRESENTACION
MENINGEA
SOLO ALTERACIONES
DEL COMPORTAMIENTO
ENCEFALITIS
POSTINFECCIOSA
AFECTACIÓN NEUROLOGICA UNA
SEMANA DESPUES DE UNA
ENFERMEDAD RESPIRATORIA O
EXANTEMATICA O VACUNACION
RECIENTE
CONVULSIÓN
(CARACTERISTICA PRINCIPAL)
DX DIFERENCIAL
- ESCLEROSIS MÚLTIPLE
- NEURITIS ÓPTICA
- MIELITIS TRASVERSA
- NEUROMIELITIS ÓPTICA
NEONATOS
FIEBRE, RECHAZO DEL ALIMENTO,
IRRITABILIDAD, CONVULSIONES,
LETARGO O SEPSIS.
ANTECEDENTES MATERNOS COMO
SON LA FIEBRE INTRAPARTO O
PERINATAL, LESIONES HERPÉTICAS
GENITALES O INFECCIONES
DURANTE EL EMBARAZO
DIAGNOSTICO
PUNCIÓN LUMBAR
PARA CULTIVO DE
VIRUS, BACTERIAS Y
PCR DE VIRUS
ELECTROENCEFALOGRAMA
RESONANCIA MAGNÉTICA
• CUADRO CLINICO
• ÉXPLORACIÓN
FISICA
• ANTECEDENTE:
INFECCIONES
EXANTEMATICOS
VACUNAS RECIENTES
RESONANCIA MAGENTICA
DETECTA PRECOZMENTE LESIONES A
NIVEL PARENQUIMA CEREBRAL Y
LESIONES DESMIELINIZANTES
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON
ABSCESOS, TUMORACIONES
BIOPSIA
POCO APLICABLE
EN CASOS GRAVES NO REMITENTES A
TRATAMIENTO ANTIVIRAL
LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
SUELE EXISTIR LEUCOCITOSIS EN CIFRAS
BAJAS DE PREDOMINIO LINFOCÍTICO
(< 200 CÉLULAS/ML)
GLUCORRAQUIA SUELE SER NORMAL
PROTEINORRAQUIA NORMAL O
DISCRETAMENTE ELEVADA
PCR EN LCR SON LAS TÉCNICAS DE
ELECCIÓN PARA REALIZAR EL
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE LA
ENCEFALITIS
TENIENDO UNA ALTA
SENSIBILIDAD (> 95%)
ESPECIFICIDAD (100%)
TRATAMIENTO
ESPECÍFICO DEL AGENTE ETIOLÓGICO E INDIVIDUALIZADO SEGÚN
LA SITUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE.
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DEL GRUPO HERPES Y VARICELA
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TRATAMIENTO DE ENCEFALITIS POR CMV
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