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ELECTROMIOGRAFIA
Prof. Angela Santorsola
Qu es la electromiografa ?Electro: elctrico. Myo: Msculo. Grafo: grfico Estudio de las respuestas los msculos a travs de la interpretacin de grficos de los impulsos elctricos provenientes de las fibras musculares.
ELECTROMIOGRAFALa EMG es el estudio de la actividad elctrica de los msculos del esqueleto. 1er estudio EMG realizado por Piper 1912. 1929 Adrian y Broke introducen el electrodo concntrico de aguja. Fundamentos fisiolgicos : - Unidad Anatmica ( fibra muscular ) - Unidad Funcional ( unidad motora )
EMG
Unidad Motora
Unidad Anatmica
Esquema de un sistema electromiogrfico
Sistema electromiogrfico PacienteSistema detector y procesador de seales elctricas (electromigrafo)
Sistema graficador (Osciloscoipo)
EQUIPO : ELECTROMIGRAFOElectrdos Superficiales Electrdos Profundos :monopolarcoaxial. Amplificadores Sistema de registro: osciloscopio Alta voz
Aplicacin correcta de un electrodo
Punto motor: Inestabilidad de la seal EMG.Tendones: Baja densidad de fibra muscular.
Modo de medicin de la seal
m= seales distintas n= seales comunes
Reaccin del sistema neuromuscular ante un estmulo
Excitacin de las fibras musculares. Creacin del potencial de accin (seal de voltaje): a.- Despolarizacin de la fibra muscular. b.- Repolarizacin de la fibra muscular. c.- Creacin de potenciales posteriores.
POTENCIALES DEL EMGActividad Espontnea: Insercin Fasciculaciones Respuesta Miotnica Calambres Espasmos Potenciales de Unidad Motriz(PUM ) son la suma de distintos potenciales de accin de grupos de fibras musculares que se contraen sincrnicamente.
REGISTRO DE EMG NORMALRfagas de insercin . Lnea de base (msculo en reposo ) Patrn simple (msculo en contraccin ) Patrn intermedio. Patrn interferencial.
Registro PUM
PUM Pueden ser monofsicos, bifsicos , trifsicos o polifsicos Duracin : 2 15 ms Amplitud : 100pv 2mV
Patrones de actividad en la contraccin
Patrn simple : reducido N de potenciales de unidad motora con amplios segmentos de lnea de base Patrn Intermedio : Si aumentamos la fuerza de contraccin se incorporan nuevos potenciales con escaso trechos de lnea de base Patrn de Interferencia : Si la contraccin llega a ser mxima desaparece la lnea de base
Potenciales EspontneoPequea amplitud 30-50pv Duracin corta 0.5 2ms Producto de la contraccin espontnea de una fibra muscular donde se ha interrumpido la continuidad entre el axn y la fibra
Potenciales Espontneos
Bifsicos Deflexin positiva brusca con lenta recuperacin isoelctrica Aparecen en lesin de neurona motora inferior , radiculopatas , plexopatas , neuropatas
Potenciales EspontneosActividad espontnea generada ectpicamente en los axones motores. Se observan en patologa de canales inicos , trastornos mielnicos , procesos autoinmune , neurona motora .
EMG
PATOLGICO
Patrn Migeno Patrn Neurgeno Lesin primaria est en la Lesin situada entre la fibra muscular. motoneurona inferior hasta la placa motora . Voltaje de interferencia reducido. Diminucin del trazado en la contraccin Potenciales polifsicos. mxima. Duracin y amplitud Aumento en la amplitud disminuidos. y duracin del PUM.
EMG
A . PUM en paciente normal B. PUM en Miopatia : Polifsicos con amplitud y duracin disminuida .
EMG
Paciente con radiculopata C5 Patrn Neurgeno -
APLICACIONES CLNICAS DE LA EMGEn patologa neuromuscular : Neuropatas motoras Neuropatas sensitivas Radiculopatas Plexopatas Lesiones Tronculares Alteracin de la placa motora Miopatas
APLICACIN EMG
Neuropata alcohlica Esclerosis lateral amiotrfica (ALS) Disfuncin del nervio axilar Distrofia muscular de Becker Plexopata braquial Sndrome del tnel carpiano Espondilosis cervical Disfuncin del nervio peroneo comn Dermatomiositis Disfuncin del nervio mediano distal Distrofia muscular de Duchenne Distrofia muscular fascioescapulohumeral (Landouzy-Dejerine) Parlisis peridica familiar Disfuncin del nervio femoral Sndrome de Lambert-Eaton Mononeuritis mltiple Mononeuropata
Miastenia grave Neuropata perifrica Polimiositis Disfuncin del nervio radial Disfuncin del nervio citico Polineuropata sensoriomotora Disfuncin del nervio tibial Disfuncin del nervio cubital
Sndrome tnel carpiano
Sndrome del Tnel Carpiano
Sndrome del Tnel Carpiano
Neuropata Alcohlica
"sensacin de hormigueo" Sensaciones dolorosas Debilidad muscular Calambres o dolores musculares Intolerancia al calor, especialmente despus de hacer ejercicio Impotencia en los hombres Dificultad urinaria incontinencia sensacin de vaciamiento incompleto de la vejiga Estreimiento Diarrea Nuseas, vmitos Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son: Dificultad para deglutir Deterioro del lenguaje Prdida de la funcin muscular o la sensibilidad Contracciones musculares o espasmo Atrofia muscular Apraxia
Dignostico: EMG ( Patrn Neurgeno )
Polimiositis
Dermatomiositis
Diagnstico : EMG ( Patrn migeno ) CPK Aldolasa Biopsia msculo
AGUJA MONOPOLAR DE EMG
Clnica Miastenia Gravis
EMG de Fibra nicaLa morfologia del potencial : Es bifsica con con fase terminal de poca amplitud Duracin 1ms Amplitud de 1 mV
Para registrarse el Jitter se deben activar 2 fibras pertenecientes a una misma
unidad motora . Cuando se estimula una fibra nica es corriente que el estmulo alcance una 2da fibra , anque se presenta con menor amplitud. Esto es el jitter El t en que transcurre entre los 2 potenciales es el intervalo interpotencial. Jitter normal es de 20 micros Jitter patolgico > 50 micros en ms del 5 10 % de las unidades.
EMG de fibra nica
Inconveniencias de medicin de la seal EMGRuido: a.- Proveniente de las lneas de alta potencia. b.- Radiacin electromagntica. c.- Inherente a los componentes electrnicos. d.- Proveniente del contacto de los electrodos con la piel.
Soluciones a los embates del ruidoImplementaciones de filtros (Crtico). Blindaje. Utilizacin de componentes de alta calidad. Utilizacin de electrodos apropiados y colocados correctamente en la zona muscular de estudio.
GRACIAS
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