embriología y anatomía del tracto genitourinario
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EMBRIOLOGÍA Y ANATOMÍA DEL TRACTO
GENITOURINARIO
Cole Tanner, Geoffrey LeighHernández García, Paulina
Navarrete Gaspar, Stephani Michel Rodríguez Cabrera, Christian
Solano Rendón, Marcela
Catedrático: Dr. Dorian Saavedra
EMBRIOLOGÍA
SISTEMA RENAL
Pronefros Mesonefros
Metanefros
Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN:
PRONEFROS
• Del 4 -14 par somitas
• Vestigio
•Desaparece a la 4 semana
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MESONEFROS
• Órgano excretor del
embrión
• Aparece a la 4 semana
• Constan de túbulos
mesonéfricos y glomérulos Corpúsculo
renal Conducto de Wolff
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METANEFROS• Riñones
permanentes
• Aparecen a comienzos de la 5ª semana y a
la 12ª su función
• Los conductos colectores del
riñón se desarrollan de la
yema ureteralPelvis renal
primitiva
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Mesodermo
metanefrico
Yema ureteral Riñón
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Lagman Embriología médica 11ª Edición, T.W. Saddler 2010, Editorial Walter Kluwer , España
ASCENSO DE LOS RIÑONES
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VEJIGA Y URETRA
Lagman Embriología médica 11ª Edición, T.W. Saddler 2010, Editorial Walter Kluwer , España
En 4-7ª semana…
LigamentoUmbilica
l medio
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superior
Vejiga
urinaria
SENO UROGENITAL
pélvica
uretra
fálica difiere
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URETERES Y VEJIGA
PROSTATA
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GÓNADAS
Sistema genital
embrionario
Parte de otros
sistemasReadaptaci
ón a función genital
Fase 2aria
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Estructuras/Sexualidad
GÓNADAS
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Cada embrión es morfológicamente
Todas las estructuras necesarias
Desarrollo primordios sexuales e involución
GÓNADASGlándulas sexuales primitivas
5ta/6ta semana
Reborde urogenit
alUrología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN:
GÓNADAS
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7ma semana
Asume característi
casTestículo u
ovario
GÓNADAS
Testículo
Posición más caudal
Fijación al mesonefros mesenterio
gonadal
Ovario
Posición más caudal
Obtiene mesenterio
gonadal (mesovario)
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La función
GÓNADAS
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Epitelio germinal
Crecen y forman
cordones• Convergen
al mesorquio
Red de cuerdas
• Continúa con cordones testiculares
• 3 o 4 cordones hijos
• Diferencían en túbulos seminíferosMasa blastémica= Primordio de la rete
testis
Testículo
GÓNADAS
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Blastema interno
diferenciación 9na
Masa celular emerge de la médula hacia
mesovario
Establece rete ovarii primitiva
Ovario
La corteza se diferencia en folículos ováricos. Óvulos.
DESCENSO DE LAS GÓNADAS
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TestículosAbandonan
cavidad abdominal
Hacia escroto
3er mes vida fetal
Retroperitoneal en pelvis
falsa
DESCENSO DE LAS GÓNADAS
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Gubernaculum testis
Banda fibromuscula
r
Extiende desde polo
inferiorCruza capas musculares
De pared abdominal
anterior
DESCENSO DE LAS GÓNADAS
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Permanece en extremo abdominal
Canal inguinal
7mo mes
Llega a bolsa escrotal
Finales 8vo mes
DESCENSO DE LAS GÓNADAS
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Antes del descenso Gubernaculum
Adhiere a tejidos del
pliegue genital
Después al canal útero
vaginal
Parte entre útero y labios mayores (Lig.
O)
Evitan descenso extraabdominal. Pelvis verdadera.
SISTEMA DEL CONDUCTO GENITAL
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Conducto Wolffiano
Conducto renal/geni
tal
Crece caudal
Unido al seno
urogenital
Conducto Müllerian
oConducto
genital
Crece caudal
Unido al seno
urogenital
Laterales a las gónadas
SISTEMA DEL CONDUCTO GENITAL
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Conducto Mülleriano: Unión con seno urogenital Comienza involución
Conducto Wolffiano: (Diferenciación) Epidídimo Conducto deferente Vesículas seminales Conductos eyaculadores
SISTEMA DEL CONDUCTO GENITAL
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Sistema de Conductos Mülleriano: Trompas uterinas Útero Mayor parte de vagina
Conducto Wolffiano: Permanecen rudimentarios
GENITALES EXTERNOS Derivan de 3 estructuras primitivas
(Tubérculo genital, pliegues uretrales y eminencias o prominencias genitales.
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GENITALES EXTERNOS En la mujer los pliegues uretrales=labios
menores y las eminencias genitales = labios mayores.
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GENITALES EXTERNOS El tubérculo genital se va haciendo
menos prominente para formar el clítoris.
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GENITALES EXTERNOS En el hombre, los pliegues uretrales se
fusionan para formar la uretra peneana.
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GENITALES EXTERNOS Las eminencias se fusionan y forman las
bolsas escrotales, y del tubérculo genital = glande.
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GENITALES EXTERNOS El tubérculo genital crece = pene.
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ANATOMÍA
Glándulas suprarrenales
Peso: 5 g.
Fascia de Gerota
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Mineralocorticoides
Glucocorticoides
Esteroides
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Arteria Suprarrenal superior
Arteria Suprarrenal media
Arteria Suprarrenal inferior
Vena Suprarrenal
derechaVena
Suprarrenal izquierda
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Riñones
Riñón adulto: 150 g. Grasa
perirrenal
Pedículo vascular
renalTono de los músculos
abdominales
Masa de las vísceras
Descienden de 4-5 cm.Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W.
McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN:
Corteza
Columnas de
Bertin
MédulaPirámide
s de Malpighi
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Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN:
Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN:
Cálices
Menor 8-12
Que unen para formar:
Mayor 2 o 3 (principales)
Junten para formar Pelvis renal
Relaciones:Son intrarrenales y
íntimamente relacionados con parénquima renal
1. Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN: 970-729-125- 7
2. 2. Imagen: Google Images http://www.kmle.co.kr
Pelvis renal
Puede ser totalmente intrarrenal o parte intra/extra
En sentido ínfero-medial estrecha para convertirse Uréter
Relaciones: (Parcialmente extra:) Borde lateral del Psoas - sobre Cuadrado Lumbar, justo detrás del pedículo vascular renal
Izq=1 o 2 vértebra lumbar Der=poco mas
1. Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN: 970-729-125- 7
2. Imagen: Google Images http://anatomiauq.blogspot.mx/2010/02/rinon-por-ana-maria-j.html y 3. http://www.studyblue.com
Uréter
Adulto 30cm largo (depende talla del Px)
“S” discreta - 3 estrecheces:
1) Unión uretero-pélvica
2) Cruce del uréter sobre vasos iliacos
3) Donde atraviesa pared vejiga
1. Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN: 970-729-125-72. Imagen: Google Images Univ. Connecticut http://www.studyblue.com/notes/note/n/excretory-system/deck/4486216
Uréter
De arriba hacia abajo:
Sobre M. Psoas
Pasan medialmente a uniones sacro-iliacas
Giran al sentido lateral cerca espinas isquiáticas
Pasan medialmente para penetrar base de vejiga
1. Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN: 970-729-125-72. Imagen: Google Images Univ. Connecticut http://www.studyblue.com/notes/note/n/excretory-system/deck/4486216
Uréter
Arterias uterinas relacionadas estrechamente con porción yuxtavesicales de uréteres
Cubiertos posteriormente por peritoneo, porciones mas inferiores unen apretadamente, mientras porciones yuxtavesicales están encajadas en la grasa retroperitoneal vascular
1. Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN: 970-729-125-72. Imagen: Google Images http://www.escuelapedia.com/el-sistema-urinario/
Uréter
Conductos deferentes (cuando dejan an. Inguinales int): Pasan encima de paredes pélvicas laterales ant. de los uréteres
Se encuentran medialmente a estos antes de su llegada a la vesícula seminal y penetrar al base de próstata para convertirse en conductos eyaculadores
1. Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN: 970-729-125-72. Imagen: Google Images http://www.escuelapedia.com/el-sistema-urinario/
HistologíaParedes de Cálices, Pelvis y
Uréteres:
Epitelio de células transicionales
Debajo = Tejido conjuntivo laxo y elástico (lamina propia)
Fuera = Mezcla M. Liso con fibras helicoidales y longitudinales cuyo distribución no es definida
Capa Adventicia > externa = Tejido conjuntivo fibroso
1. Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN: 970-729-125-72. Imagen: Google Images http://www.webs.ulpgc.es/vethistologia/epit.htm
Corresponden a vejiga de la orina y uréter. La luz está revestida por un epitelio estratificado (de transición) constituido por células globosas o piriformes de citoplasma claro. Se llama de transición porque el número de estratos depende del grado de distensión del órgano.
Irrigación Arterial y Venosa (son iguales):Cálices, Pelvis y sup. del Uréter Art.
RenalesPorción media del Uréter
Espermáticas (u Ováricas) Int.Porción mas inf. del Uréter Ramas de
Iliaca Común y Interna (Hipogástrica) y Vesicales
Linfáticos:Cálices, Pelvis y porción sup. del
Uréter Ganglios LumbaresPorción media del Uréter Ganglios
Iliacos Int. (Hipogástricos) y Comunes
Porción mas inf. del Uréter Ganglios Linfáticos Vesicales y Hipogástricos
1. Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN: 970-729-125-72. Imagen: Google Images http://www.monografias.com/
Vejiga
Órgano muscular hueco
Reservorio de la orina
Vejiga Adulta: Capacidad de 400-500ml
Pared posterior y Vértice son invaginados por el útero
1. Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN: 970-729-125-72. Imagen: Google Images http://www.zonagratuita.com/enciclopedia/biologia/sistema-digestivo/Vias-de-Evacuacion.htm
Vejiga
Vacía: Detrás sínfisis púbica, en su mejor parte órgano pélvico
RN y niños; se sitúa mas alta
Cuando llena: Sobresale bien sobre la sínfisis, y puede ser palpada y percutida fácilmente
Cuando esta muy distendida (ie: retención aguda o crónica) puede hacer que se abulta el abdomen baja visiblemente
1. Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN: 970-729-125-72. Imagen: Google Images http://hospitaldehistorias.blogspot.mx/
VejigaDesde su vértice Ombligo = 1
cordón fibroso, lig. Umbilical 1/2 (equivale uraco obliterado)
Uréteres oblicuamente, postero-inferior, separados por m/m 5cm
Sus orificios, situados en extremos del reborde inter-ureteral de forma semi-lunar (que constituye borde proximal del trígono) son separados por 2.5cm
El trígono ocupa área entre reborde
inter-ureteral y cuello de vejiga
Esfínter interno (cuello) no es verdadero, sino engrosamiento de fibras musculares entrelazadas y convergentes del detrusor cuando pasan distalmente para convertirse en M. liso de uretra
1. Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN: 970-729-125-72. Imagen: Google Images http://hospitaldehistorias.blogspot.mx/
RelacionesPor parte post. con vesículas
seminales, conductos deferentes, uréteres y recto
El útero y vagina se
interponen entre vejiga y recto
El vértice y superficies
posteriores están cubiertos por peritoneo, esta área relaciona estrechamente con I. Delgado y Colon Sigmoide
Tanto Se relaciona con superficie
posterior de sínfisis púbica y distendida Pared abdomen > baja
1. Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN: 970-729-125-72. Imagen: Google Images http://www.litotriciaperu.com 3. http://recursos.cnice.mec.es
HistologíaMucosa: Epitelio de transición
Debajo: Sub-mucosa bien desarrollada (Tej. Conjuntivo y elástico)
Fuera sub-mucosa: M. Detrusor, formado de fibras en forma longitudinal, circular y espiral al azar
Excepto llegando al meato interno donde el M. Detrusor tiene 3 capas bien definidas (longitudinal interna y externa y circular en medio
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IrrigaciónArterias:
Recibe de Vesicales Superior, Media y Inferior del tronco anterior de la Iliaca (Hipogástrica) y ramas mas pequeñas de Obturatriz y Glútea inferior
Hay ramas de Uterina y Vaginal
Venosa: Abundante plexo rodeando la
vejiga, drenen en V. Iliacas Internas (Hipogastricas)
Linfáticos:Drenen en Ganglios Vesicales,
Iliaco Común, Externo y Interno (Hipogástrico)
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Vesículas seminales
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Cordón espermático y testículos
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Epidídimo
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Escroto
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Pene
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