embriologia del sistema cardiovascular
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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA
UNIDAD EDUCATIVA DE MEDICINA, ENFERMERÍA Y CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE MEDICINA
NOMBRES:
THALÍA BERMEO
EDISON BONILLA
GABRIELA BRAVO
MICHAEL CABRERA
CICLO:
2° “A”
SISTEMA CARDIOVASCULAR
ESTABLECIMIENTO DEL CAMPO CARDIOGÉNICO
El sistema vascular aparece a la mitad de la tercera semana.
Las células cardíacas progenitoras se disponen en el epiblasto, al lado de la línea primitiva y desde allí migran.
Primero lo hacen las que están destinadas a formar los segmentos craneales del corazón, el infundíbulo.
ESTABLECIMIENTO DEL CAMPO CARDIOGÉNICO
Luego migran en orden secuencial las que forman las partes mas caudales, ventrículo derecho, ventrículo izquierdo y seno venoso.
Las células siguen hacia el cráneo y se sitúan en posición rostral respecto a la membrana bucofaríngea y pliegues neurales.
ESTABLECIMIENTO DEL CAMPO CARDIOGÉNICO
Residen en la capa visceral del mesodermo de la placa lateral.
En la fase presomita tardía del desarrollo el endodermo faríngeo subyacente les induce a formar mioblastos cardíacos e islotes sanguíneos.
VASCULOGÉNESIS
ESTABLECIMIENTO DEL CAMPO CARDIOGÉNICO
Los islotes se fusionan para formar un tubo a manera de herradura a que se conoce como campo cardiogénico.
La cavidad intraembrionaria formará la cavidad pericárdica.
Cerca de la línea media del escudo embrionario aparecen otros islotes que forman las aortas dorsales.
FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDÍACO
La parte central del área cardiogénica se sitúa delante de la membrana bucofaríngea y placa neural. Al cerrarse el tubo neural y formarse las vesículas cerebrales, el sistema nervioso central crece muy rápido extendiéndose por encima del área cardiogénica central y futura cavidad pericárdica.
FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDÍACO
El crecimiento del cerebro y de los pliegues cefálicos del embrión empuja a la membrana bucofaríngea hacia delante.
El corazón y la cavidad pericárdica se desplazan a la región cervical y luego al tórax.
El embrión se pliega cefalocaudalmente y lateralmente; así las regiones caudales del par de primordios cardíacos se fusionan excepto caudalmente.
FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDÍACO
El área en forma de herradura se expande para formar el infundíbulo y regiones ventriculares.
FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDÍACO
FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDÍACO
El corazón es un tubo en expansión contínua revestido internamente por endotelio y una capa miocárdica externa.
Recibe drenaje venoso en su polo caudal y empieza a bombear sangre fuera del primer arco aórtico y dentro de la aorta dorsal por su polo craneal.
FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDÍACO
El tubo cardíaco permanece unido a la parte dorsal del pericardio por el mesocardio dorsal, que desaparece y crea el seno pericárdico transverso que conecta ambos lados de la cavidad pericárdica.
FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDÍACO
El miocardio se engruesa y segrega una matriz extracelular que lo separa del endotelio.
Las células mesoteliales de la superficie del tabique transverso forman el proepicardio y migran por encima del corazón para formar el epicardio.
TUBO
CAR
DIA
COEndocardio
Miocardio
Epicardio o pericardio visceral
FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDÍACO
ENDOCARDIO: Revestimiento endotelial interno
MIOCARDIO: pared muscular.
EPICARDIO: cubre la parte exterior del tubo.
Esta capa es la responsable de formación de las arterias coronarias.
FORMACIÓN DEL ASA CARDÍACA
El día 23 la porción cefálica del tubo se curva ventral, caudal y a la derecha.
La porción caudal se desplaza dorsal, craneal y a la izquierda
Se crea un asa cardiaca que se completa hasta el día 28.
FORMACIÓN DEL ASA CARDÍACA
La porción auricular forma una aurícula común y se incorpora a la cavidad pericárdica.
La articulación auriculoventricular forma el conducto auriculoventricular.
El bulbo arterial formará la porción trabeculada del ventrículo derecho.
FORMACIÓN DEL ASA CARDÍACA
El cono arterial formará los infundíbulos de ambos ventrículos.
El tronco arterial formará las raíces y la parte proximal de la aorta y pulmonar.
El surco bulboventricular se denomina agujero interventricular primario.
FORMACIÓN DEL ASA CARDÍACA
Al finalizar este proceso, el tubo cardiaco de pared lisa forma trabéculas primitivas en 2 áreas:
El ventrículo primitivo, ahora trabeculado se denomina ventrículo izquierdo primitivo.
El tercio proximal trabeculado del bulbo arterial se llama ventrículo derecho primitivo.
CONSIDERACIONES CLÍNICASANOMALÍAS EN LA FORMACIÓN DEL ASA CARDIACA
ANOMALÍAS EN LA FORMACIÓN DEL ASA CARDÍACA
DEXTROCARDIA.-Corazón en el lado derecho del tórax porque forma el asa a la izquierda.
TRANSPOSICION VISCERAL.-Inversión completa de la asimetría de todos los órganos.
HETEROTAXIA: Algunos órganos están invertidos y otros no.
Pacientes con bilateralidad izquierda presentan poliesplenia.
Personas con bilateralidad derecha presentan asplenia.
ANOMALÍAS EN LA FORMACIÓN DEL ASA CARDÍACA
ANOMALÍAS EN LA FORMACIÓN DEL ASA CARDÍACA
DESARROLLO DEL SENO VENOSO
DESARROLLO DEL SENO VENOSO
A la mitad de la 4° semana , el seno venoso recibe sangre venosa de las astas de los senos derecho e izquierdo.
Cada asta recibe sangre de 3 venas:
Vitelina Umbilical Cardinal común.
DESARROLLO DEL SENO VENOSO
La entrada del seno se traslada a la derecha debido a la derivación de izquierda a derecha de la sangre durante la 4° y 5° semana del desarrollo.
A la 10° semana se oblitera la vena cardinal común izquierda, todo lo que queda del asta del seno izquierdo es la vena oblicua del la aurícula izquierda y el seno coronario.
DESARROLLO DEL SENO VENOSO
DESARROLLO DEL SENO VENOSO
El asta derecha se incorpora a la aurícula derecha para formar su pared lisa.
El orificio sinoauricular esta flaqueando por las válvulas venosas derecha e izquierda que se fusionan y forman el septum spurium.
DESARROLLO DEL SENO VENOSO
La válvula venosa izquierda y el septum spurium se fusionan con el tabique auricular en desarrollo.
Su parte inferior evoluciona en 2 partes:
La válvula de la vena cava inferior
La válvula del seno coronario. La cresta terminal forma la
línea situada entre la porción trabeculada de la aurícula derecha y el sinus venarum.
FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL CORAZÓN
FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL CORAZÓN
Se forman entre los días 27 y 37. Cuando el embrión crece en longitud (de 5mm a
16 – 17mm)
Primer mecanismo de formación de
tabiques
Dos masas tisulares
Una sola masa tisular
FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL CORAZÓN
PRIMER MECANISMO DE FORMACIÓN DE TABIQUES
LAS MASAS TISULARES O ALMOHADILLAS ENDOCARDICAS:
Su formación depende:
Síntesis y deposición de matrices extracelulares. La proliferación celular.
Se desarrollan en las regiones: auriculoventricular y conotruncal.
LAS MASAS TISULARES O ALMOHADILLAS ENDOCARDICAS:
Participan en la formación de:
Tabiques auriculares.
Tabiques ventriculares (porción
membranosa).
Conductos y válvulas
auriculoventriculares.
Canales aórtico y pulmonar.
PRIMER MECANISMO DE FORMACIÓN DE TABIQUES
TIRAS ESTRECHAS DE TEJIDO.
No necesita de almohadillas. la tira estrecha no crece, si no que la pared adyacente
se expande. Al crecer las paredes se aproximan y se terminan
fusionando formando un tabique. No divide la luz, deja un estrecho conducto de
comunicación. Se cierran de manera secundaria (tejido contiguo en
proliferación)
SEGUNDO MECANISMO DE FORMACIÓN DE TABIQUES
SEGUNDO MECANISMO DE FORMACIÓN DE TABIQUES
CONSIDERACIONES CLÍNICAS
ANOMALÍAS EN LA FORMACIÓN DE LAS ALMOHADILLAS:
Comunicaciones interauriculares e interventriculares. Transposición de grandes vasos. Defectos cardiacos y craneofaciales (células de la
cresta neural).
CAUSAS: Agentes teratógenos y genéticos.
FORMACIÓN DE UN TABIQUE EN LA AURÍCULA COMÚN
• Al término de la cuarta semana de desarrollo, desde el techo de la aurícula se proyecta una cresta, la cual representa la primera parte de septum primum.
• las puntas de este tabique se dirigen a las almohadillas endocárdicas; entre estas y el borde inferior del septum primum se forma una abertura denominada como ostium primum.
FORMACIÓN DE UN TABIQUE EN LA AURÍCULA COMÚN
A medida que avanza el desarrollo; desde las almohadillas endocárdicas van hacia el septum primum unas extensiones, que lo que hacen es ir obliterando el ostium primun; pero antes de que se cierre por completo en la parte superior se forma el ostium secundum el mismo que permite el paso de sangre desde la aurícula derecha a la izquierda.
FORMACIÓN DE UN TABIQUE EN LA AURÍCULA COMÚN
Cuando la luz de la aurícula derecha aumenta; se forma un nuevo pliegue que se extiende hasta el tabique del surco aurículoventricular y es el llamado septum secundum.
FORMACIÓN DE UN TABIQUE EN LA AURÍCULA COMÚN
Cuando la válvula venosa izquierda y el septum spurium se unen con el lado derecho del septum secundum.
El margen libre de este empieza a superponerse al ostium secundum quedando una abertura denominada agujero oval, el mismo que queda regulado por la válvula del agujero oval formada de las partes restantes del septum primum.
FORMACIÓN DE UN TABIQUE EN LA AURÍCULA COMÚN
FORMACIÓN DE UN TABIQUE EN LA AURÍCULA COMÚN
Luego del nacimiento; con el inicio de la circulación pulmonar,
aumenta la presión de la aurícula izquierda lo que provoca
que la válvula del agujero oval se una al septum secundum;
restringiéndose de esta manera la comunicación
interauricular.
En un 20% de los casos no se da esta completa obliteración y a
esto de lo llama agujero oval permeable.
DIFERENCIACIÓN POSTERIOR DE LAS AURÍCULAS
La aurícula primitiva derecha se expande por la incorporación del asta del seno derecho, también se da la expansión de la aurícula izquierda.
Al principio a partir de la pared posterior de la A-I se origina la vena pulmonar; la misma que se encuentra conecta con las venas de las yemas pulmonares en desarrollo. La vena pulmonar y sus ramas van a formar la pared lisa de la A-I adulta. En un inicio solo entra una vena pulmonar a la aurícula y posteriormente ingresan las cuatro.
DIFERENCIACIÓN POSTERIOR DE LAS AURÍCULAS
DIFERENCIACIÓN POSTERIOR DE LAS AURÍCULAS
En un corazón ya desarrollado la A-I está representada por el apéndice auricular trabeculado (orejuela) y las paredes lisas derivan de las venas pulmonares.
en el caso de la A-D se transforma en el apéndice auricular derecho, que contiene los músculos pectinados; mientras que el sinus venarum de la pared lisa se origina del asta derecha del seno venoso.
DIFERENCIACIÓN POSTERIOR DE LAS AURÍCULAS
FORMACIÓN DE UN TABIQUE EN EL CONDUCTO AURICULOVENTRICULAR
Al final de la cuarta semana de los bordes del conducto A-I ( anterior, posterior, laterales) se forman la almohadillas endocárdicas aurículoventriculares.
Inicialmente el conducto esta comunicando solamente con el V-I y está separado del bulbo arterial por medio de borde bulboventricular. Cuando se agrando el conducto se establece comunicación con el V-D
Las almohadillas anterior y posterior crecen y terminan por fusionarse; por esta razón al final de la quinta semana el conducto queda dividido en los orificios A-V derecho e izquierdo.
FORMACIÓN DE UN TABIQUE EN EL CONDUCTO AURICULOVENTRICULAR
VÁLVULAS AURÍCULOVENTRICULARES
Luego de la formación de los orificios A-V; en el contorno de estos existe un tejido mesenquimatoso de proliferación a partir del cual se forman las válvulas, luego de que el torrente sanguíneo agujera el tejido externo de la superficie ventricular que cubre estas proliferaciones.
En un inicio las válvulas están conectadas a la pared ventricular por medio de cordones musculares y cual posteriormente va a ser reemplazado por conectivo denso. Finalmente las válvulas quedan constituidas por TC.denso rodeado de endocardio y conectadas por medio de las cuerdas tendinosas a los músculos papilares.
Se forman dos válvulas la tricúspide y la bicúspide.
VÁLVULAS AURÍCULOVENTRICULARES
CONSIDERACIONES CLÍNICASDEFECTOS CARDIACOS
DEFECTOS CARDIACOS
Los defectos cardiovasculares representa el 1% del total de
malformaciones presentes en recién nacidos vivos.
Puede ser por factores genéticos ( 8%); ambientales (2%); o por
interacción de estos dos.
Teratógenos mas comunes como: el virus de la rubeola; talidomida,
ácido retinoico; alcohol. También por enfermedades de la madre
como diabetes y la hipertensión.
Presentes en ciertos síndromes como: DiGeorge; Goldenhar y Down
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
INSIDENCIA : 6.4/10 000 nacimientos y una relación 2:1 entre
niñas y niños.
El más importante es el defecto del ostium secundum,
característico por la gran abertura entre las aurículas. Se da
por la muerte celular excesiva y la reabsorción septum
primum o por el desarrollo inadecuado del septum
secundum. La alteración mas grave de este grupo es cuando
falta por completo el tabique auricular; a esta enfermedad se
la conoce como corazón trilocular biventricular.
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
CIERRE PREMATURO DEL AGUJERO OVAL
Se da cuando el agujero oval se cierra durante el periodo prenatal; esto provoca la atrofia de la parte izquierda del corazón mientras que la parte derecha se desarrolla en exceso.
CONSIDERACIONES CLÍNICASDEFECTOS EN LAS ALMOHADILLAS ENDOCÁRDICAS
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO AURICULO VENTRICULAR
Se da cuando no existe la fusión de las almohadillas; esto provoca que exista un solo componente auricular y un solo ventricular regulados por valvas anómalas.
DEFECTOS DEL OSTIUM PRIMIUM
En este se da un cierre parcial de las almohadillas. El resultado es un defecto del tabique auricular, pero el interventricular está cerrado; este defecto se combina también con una hendidura en la valva anterior de la válvula tricúspide
ATRESIA TRICÚSPIDE
Se cuando la válvula tricúspide no existe o se ha fusionado. Este defecto siempre va asociado con: permeabilidad del agujero oval, defecto del tabique ventricular, subdesarrollo del ventrículo derecho e hipertrofia del ventrículo izquierdo.
ANOMALÍA DE EBSTEIN
la válvula tricúspide se encuentra desplazada hacia el ápice de ventrículo derecho. Sus valvas se sitúan en una posición anómala y por lo general la valva anterior es la mas desarrollada. Esto provoca una hipertrofia de la A-D y un pequeño V-D.
FORMACIÓN DE LOS TABIQUES EN EL CONO Y TRONCO ARTERIAL
FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL TRONCO Y CONO ARTERIAL.
Durante la quinta semana aparecen pares de crestas o rebordes opuestos en el tronco; son los llamados rebordes troncales, tumefacciones troncales o almohadillas, ubicadas en la pared superior derecha (reborde troncal superior derecho) y en la pared inferior izquierda (reborde troncal inferior izquierdo).
FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL TRONCO Y CONO ARTERIAL.
El RTSD crece en un sentido distal y hacia la izquierda;
mientras que el RTII lo hace distalmente y hacia la derecha.
De esta manera cuando se extienden hacia el saco aórtico se
enrollan y adoptan una forma espiral, la misma que es la
forma del futuro tabique. Cuando ya se da la fusión de estos
rebordes se establece el tabique aórticopulmonar; el mismo
que divide al tronco en un canal aórtico y un pulmunar.
FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL TRONCO Y CONO ARTERIAL.
FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL TRONCO Y CONO ARTERIAL.
Cuando aparecen los rebordes troncales ; se desarrollan unas tumefacciones o almohadillas a lo largo de las paredes dorsal derecha y ventral izquierda del cono arterial.
FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL TRONCO Y CONO ARTERIAL.
Estas tumefacciones crecen en dirección distal uno hacia otra, hasta unirse; cuando ya se has fusionado el tabique divide al cono en una porción anterolateral (infundíbulo del V-D) y una posteromedial (infundíbulo del V-I)
FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL TRONCO Y CONO ARTERIAL.
las células de la cresta neural, que se originan de los bordes de los pliegues neurales de la región del robencéfalo, migran por los arco faríngeos 3,4 y 6 para invadir la región infundibular; para contribuir en la formación de la almohadilla endocárdica tanto en el cono arterial y tronco arterial.
FORMACIÓN DE LOS TABIQUES EN LOS VENTRICULOS
FORMACIÓN DE TABIQUES EN LOS VENTRICULOS
Hacia el final de la cuarta semana los 2 ventrículos primitivos empiezan a expandirse.
Esto es posible gracias al continuo crecimiento del miocardio en la parte externa y la formación continua de divertículos y trabéculas en la parte interna
Las paredes medianas de los ventrículos en expansión se yuxtaponen y se fusionan para formar el tabique interventricular muscular.
A veces la dos paredes no se fusionan del todo y aparece una fisura apical mas o menos profunda entre los dos ventrículos.
El espacio entre el borde libre del tabique ventricular muscular y las almohadillas endocardicas fusionadas permite la comunicación entre los 2 ventrículos
FORMACIÓN DE TABIQUES EN LOS VENTRICULOS
El agujero interventricular situado encima de la porción muscular del tabique interventricular se contrae cuando se completa el tabique del cono. En estas etapas posteriores del desarrollo el crecimiento de tejido de almohadilla endocardica inferior a lo largo de la parte superior del tabique interventricular muscular cierra el orificio.
FORMACIÓN DE TABIQUES EN LOS VENTRICULOS
Este tejido se fusiona con las partes contiguas del tabique del cono.
Este cierre completo del agujero interventricular forma la porción membranosa del tabique interventricular
FORMACIÓN DE TABIQUES EN LOS VENTRICULOS
VÁLVULAS SEMILUNARES
Cuando se ha completado la división del tronco se hacen visibles los primordios de las válvulas semilunares en forma de unos pequeños tubérculos que se encuentran en las principales protuberancias del tronco.
De cada par una se asigna al canal pulmonar y otra al canal aórtico.
En ambos canales aparece un tercer tubérculo en la parte opuesta a las protuberancias fusionadas del tronco. Gradualmente los tubérculos se van vaciando por su superficie y forman las válvulas semilunares .
Datos recientes indican que las células de la cresta neural participan en la formación de estas válvulas
VÁLVULAS SEMILUNARES
CONSIDERACIONES CLINICAS
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
La comunicación interventricular (CIV) que afecta la porción membranosa o la porción muscular del tabique constituye la malformación cardiaca congénita mas común.
Se da como efecto aislado 12 de 10.000 nacimiento en la mayoría de los casos el 80% se da en la porción muscular del tabique y se resuelve a medida que el niño se va haciendo mayor.
La comunicación interventricular membranosa suele ser un defecto mas grave y a menudo va asociando a anomalías en la división de la región conotruncal. Dependiendo del calibre de la abertura la cantidad de sangre transportada por la arteria pulmonar puede ser entre 1,2 a 1,7 veces superior transportada por la aorta
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
LA TRETALOGIA DE FALLOT
Es la anomalía mas frecuente de la región del conotruncal, no es mortal se da en 9,6 de 10.000 nacimientos Se debe a una división desigual del cono causada por el desplazamiento hacia delante del tabique conotruncal.
1.Un estrechamiento de la región infundibular del ventrículo izquierdo
que se conoce como estenosis pulmonar infundibular
2.Un gran defecto del tabique interventricular
3.Una aorta que cabalga encima del defecto del tabique
4. Un conducto arterial abierto e hipertrofia de la pared ventricular derecha debida a la presión en el
lado derecho.
Este desplazamiento produce 4
alteraciones cardiovasculares:
LA PERSISTENCIA DEL TRONCO ARTERIAL
La persistencia del tronco arterial se produce cuando los bordes conotruncales no logran fusionarse y descender hacia los ventrículos.
En este caso que se da en 0,8 de cada
10.000 nacimientos la arteria
pulmonar se origina a cierta distancia
por encima del origen del tronco
indiviso, la persistencia del tronco
arterial siempre se acompaña de un
tabique interventricular defectuoso.
Por lo tanto el tronco indiviso se sitúa
por encima de ambos ventrículos y
recibe la sangre de ambos lados.
LA PERSISTENCIA DEL TRONCO ARTERIAL
LA TRANSPOCICIÓN DE LOS GRANDES VASOS
Tiene lugar cuando el tabique conotruncal no logra seguir su curso normal en espiral y se dirige recto hacia abajo
En consecuencia la aorta se origina en el ventrículo derecho y la arteria pulmonar en el ventrículo izquierdo.
Esta enfermedad que se da en 4.8 de cada 10.000 nacimientos a veces va asociada a un defecto de la porción membranosa del tabique interventricular.
Se acompaña a menudo por un conducto arterial abierto.
LA TRANSPOCICIÓN DE LOS GRANDES VASOS
LA SECUENCIA DE DIGEORGE
Se caracteriza por un patrón de
malformaciones debido a un mal
desarrollo de la cresta neural.
Estos niños presentan defectos faciales,
hipoplasia del timo, disfunción de la
glándula paratiroidea y anomalías
cardiacas que afectan al infundíbulo
como la persistencia del tronco arterial
y la Tetralogía de Fallot
LA ESTENOSIS VÁLVULAR DE LA ARTERIA PULMONAR O DE LA AORTA
Se produce cuando las válvulas semilunares están
fusionadas por una distancia variable. La incidencia
de esta alteración es parecida para ambas regiones
con mas o menos de 3 a 4 afectados por cada
10.000 nacimientos.
ESTENOSIS VALVULAR DE LA ARTERIA PULMONAR
En el tronco de la arteria pulmonar
es estrecho o incluso atrésico.
Entonces un agujero oval permeable
constituye la única vía de salida de la
sangre de la parte derecha del
corazón. El conducto arterial siempre
persistente es la única vía de acceso
a la circulación pulmonar
ESTENOSIS VALVULAR AORTICA
En la estenosis valvular aortica la fusión de las válvulas engrosadas puede ser tan completa que solo quede una abertura de la medida de una aguja.
Cuando la fusión de las válvulas aorticas semilunares es completa – atresia valvular aortica, la aorta , el ventrículo izquierdo y la aurícula derecha están notablemente subdesarrolladas
Esta anomalía puede presentarse con un conducto arterial abierto que lleva sangre a la aorta
ESTENOSIS VALVULAR AORTICA
ECTOPIA CARDIACA
La ectopia cardiaca es una
anomalía poco frecuente
en la que el corazón
descansa sobre la
superficie del pecho. Su
origen esta en la
incapacidad del embrión
para cerrar la pared
ventral del cuerpo.
FORMACIÓN DEL SISTEMA CONDUCTOR DEL CORAZÓN
FORMACIÓN DEL SISTEMA CONDUCTOR DEL CORAZÓN
Al principio el centro cardiorregulador natural del corazón se encuentra en la parte caudal del tubo cardiaco izquierdo.
Luego el seno venoso asume esta función ya cuando el seno se incorpora a la aurícula derecha el tejido del centro cardiorregulador se sitúa cerca de la abertura de la vena cava superior. De esta manera forma el nódulo sinoauriular
El nódulo auriculoventricular y el haz auriculoventricular o Haz de His derivan de dos fuentes:
1.las células de la pared izquierda del seno venoso 2. las células del conducto auriculoventricular Una vez que el seno venoso se ha incorporado a la
aurícula derecha estas células ocupan su posición definitiva en la base del tabique interauricular
FORMACIÓN DEL SISTEMA CONDUCTOR DEL CORAZÓN
DESARROLLO VASCULAR Y SISTEMA ARTERIAL
DESARROLLO VASCULAR
Vasculogenesis en los vasos se originan por coalescencia de los angioblastos.
Angiogénesis mediante la cual los vasos brotan a partir de vasos ya existentes.
El desarrollo de los vasos sanguíneos tienen lugar mediante dos mecanismos:
DESARROLLO VASCULAR
DESARROLLO VASCULAR
VASCULOGÉNESIS VASOS PRINCIPALES
ANGIOGÉNESISEL RESTO DEL
SISTEMA VASCULAR
Vasculogenesis= Los vasos principales incluida la aorta dorsal y las venas cardinales.
Angiogénesis= El resto del sistema vascular
DESARROLLO VASCULAR
SISTEMA ARTERIAL
ARCOS AORTICOS
Cuando se forman los arcos faríngeos durante la cuarta y la quinta semana del desarrollo cada arco recibe su propio nervio craneal y su propia arteria.
Estas arterias llamadas arcos aórticos parten del saco aórtico que es la parte mas distal del tronco arterial.
Los arcos aórticos están inmersos en el mesénquima de los arcos faríngeos y terminan en la aorta dorsal derecha e izquierda
La arcos faríngeos y sus vasos aparecen en una secuencia cráneo caudal de manera que no están presentes todos a la vez.
A medida que se forma el saco aórtico contribuye con una rama para cada uno de ellos lo que origina un total de 5 pares de arterias ( el 5to arco no se llega a formar nunca o se forma de manera incompleta y luego desaparece)
ARCOS AORTICOS
Cuando el desarrollo continua este patrón arterial se modifica y algunos vasos desaparecen completamente.
La separación del tronco arterial por el tabique aórtico pulmonar divide al conducto de salida del corazón en aorta ventral y el tronco pulmonar.
Así el saco aórtico forma las astas derecha e izquierda que posteriormente originaran la arteria braquiocefálica y el segmento proximal del arco aórtico
ARCOS AORTICOS
ARCOS AORTICOS
Hacia el día 27 la mayor parte del primer arco aórtico ha desaparecido aunque una pequeña parte persiste y forma la arteria maxilar.
ARCOS AORTICOS
De manera parecida el segundo arco aórtico pronto desaparece.
Las partes que quedan de este arco son las arterias hioidea y estapedia
ARCOS AORTICOS
El tercer arco aórtico es grande y los arcos 4to y 6to se están formando.
Aunque el 6to arco no esta completo la arteria pulmonar primitiva ya esta presente como rama principal.
ARCOS AORTICOS
En un embrión de 29 días los arcos aórticos 1ero y 2do han desparecido
ARCOS AORTICOS
La región conotruncal se ha dividido de manera que ahora los seis arcos se continúan con el tronco pulmonar.
Al proseguir el desarrollo el sistema de los arcos aórticos pierde su forma simétrica original y establece un patrón definitivo
ARCOS AORTICOS
CAMBIOS QUE PRESENTA EL SISTEMA ARTERIAL EMBRIONARIO EN SISTEMA ARTERIAL ADULTO
TERCER ARCO AORTICO Forma la arteria carótida común y la primera parte de la arteria
carótida interna. El resto de la carótida interna se forma se forma de la porción craneal de la aorta dorsal.
La arteria carótida externa es un brote del tercer arco aórtico
CUARTO ARCO AORTICO Es diferente. En el lado izquierdo
forma parte del arco de la aorta entre la arteria carótida izquierda y las arterias subclavias izquierdas
En el lado derecho forma el segmento proximal de la arteria subclavia derecha, la parte distal la cual esta formada por una porción de la aorta dorsal derecha y la séptima arteria intersegmentaria
CUARTO ARCO AORTICO
QUINTO ARCO AORTICO
El quinto arco aórtico o bien no se llega a formar nunca o bien se forma de manera incompleta y luego experimenta un regresión
SEXTO AORTICO El sexto arco aórtico o arco
pulmonar origina una rama importante que crece hacia la yema pulmonar en desarrollo
En el lado derecho la parte proximal se transforma en el segmento proximal de la arteria pulmonar derecha.
La porción distal de este arco pierde su conexión con la aorta dorsal y desaparece.
En el lado izquierdo la parte distal persiste durante la vida intrauterina en forma de conducto arterial.
CAMBIOS O ALTERACIONES EN LOS ARCOS AORTICOS
CAMBIOS O ALTERACIONES:
1. La porción de la aorta dorsal situada entre la entrada de los arcos tercero y cuarto que se conoce como conducto carotideo se oblitera
2. La aorta dorsal derecha desaparece entre el origen de la séptima arteria intersegmentaria y el punto de unión con la aorta dorsal izquierda
CAMBIOS O ALTERACIONES:
3. Los pliegues cefálicos que crecen a partir del proscencefalo y el alargamiento del cuello empujan el corazón dentro de la cavidad torácica.
Por consiguiente la arteria carótida y la arteria braquiocefálica se alargan
CAMBIOS O ALTERACIONES:
Otro resultado de este movimiento caudal es que el origen de la arteria subclavia izquierda, fijada distalmente en la yema del brazo a nivel de la séptima arteria intersegmentaria se desplaza cada vez mas hacia arriba hasta acercarse al punto de origen de arteria carótida común izquierda
CAMBIOS O ALTERACIONES:
4. El movimiento caudal del corazón y la desaparición de diversas partes de los arcos aórticos hacen que el recorrido de los nervios laríngeos recurrentes sea diferente en la parte derecha y en la izquierda.
Inicialmente estos nervios que son ramas del vago inervan los seis arcos faríngeos.
Cuando el corazón desciende se engancha alrededor de los seis arcos aórticos y asciende de nuevo hacia la laringe lo que explica su recorrido recurrente.
CAMBIOS O ALTERACIONES:
En el lado derecho cuando la parte
distal del sexto arco aórtico y el
quinto arco aórtico desaparecen, el
nervio laríngeo recurrente se desplaza
hacia arriba y se engancha alrededor
de la arteria subclavia derecha.
En la parte izquierda el nervio no se
desplaza hacia arriba ya que la parte
distal del sexto arco aórtico persiste
en forma de conducto arterial que
posteriormente forma el ligamento
arterial
CAMBIOS O ALTERACIONES:
ARTERIAS VITELINAS Y ARTERIAS UMBILICALES
Las arterias vitelinas que inicialmente son pares de vasos que abastecen el saco vitelino se fusionan gradualmente y forman las arterias del mesenterio dorsal del intestino. En el adulto están representadas por la arteria celiaca, la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior. Estos vasos abastecen los derivados del intestino anterior, el intestino medio y el intestino posterior.
Las arterias umbilicales al inicio son ramas ventrales pares de la aorta dorsal, se dirigen hacia la placenta en intima relación con el alantoides.
Durante la 4ta semana sin embargo cada una de estas arterias establece una conexión secundaria con la rama dorsal de la aorta, la arteria iliaca común.
Después del nacimiento, las porciones proximales de las arterias umbilicales persisten en forma de arteria iliaca interna y arteria vesical superior, mientras que las partes distales obliteran y forman los ligamentos umbilicales medios
ARTERIAS VITELINAS Y ARTERIAS UMBILICALES
ARTERIAS CORONARIAS
Proceden de dos fuentes: 1.De los angioblastos formados en otras partes
que se distribuyen por la superficie cardiaca mediante la migración de las células proepicardicas.
2. Del mismo epicardio, algunas células epicardicas experimentan una transición del estado epitelial al estado mesenquimatoso que es inducida por el miocardio subayacente.
Las nuevas células mesenquimatosas contribuyen a formar células endoteliales y células musculares lisas de las arterias coronarias.
Las células de la cresta neural a portan células musculares lisas a lo largo de los segmentos proximales de estas arterias.
La conexión entre las arterias coronarias y la aorta se establece cuando las células endoteliales arteriales crecen hacia el interior de la aorta, mediante este mecanismo las arterias coronarias invaden la aorta.
ARTERIAS CORONARIAS
CONSIDERACIONES CLÍNICASDEFECTOS DEL SISTEMA ARTERIAL
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIAL
Forma el ligamento arterial (1 – 3 meses).
Afecta a 8 – 10.000 nacimientos (prematuros).
Puede ser una alteración aislada o acompañada.
Se produce por diferencias entre la presión aortica y pulmonar.
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIAL
COARTACIÓN DE LA AORTA
La luz de la aorta se estrecha (proliferación de la íntima) por debajo de la arteria subclavia izquierda.
En la posductal la circulación se establece a través de grandes arterias torácicas e intercostales.
TIPOS DE COARTACIÓN
PREDUCTAL Conducto
arterial persistente
POSDUCTALConducto
arterial obliterado
Hipertensión en el brazo derecho y menor presión
en la piernas.
COARTACIÓN DE LA AORTA
ORIGEN ANÓMALO DE LA ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA
La arteria se forma a partir de la porción distal de la aorta dorsal derecha y la séptima arteria intersegmentaria.
El cuarto arco aórtico derecho y la parte proximal de la aorta dorsal derecha están obliteradas.
ORIGEN ANÓMALO DE LA ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA
Finalmente la a. subclavia derecha se forma por debajo de la subclavia izquierda, cruza la línea media por debajo del esófago y llega al brazo derecho.
No presenta dificultades para deglutir o respirar.
ARCO AÓRTICO DOBLE
Persiste la aorta dorsal derecha (entre la 7° arteria intersegmentaria y el punto de unión con la aorta dorsal izquierda).
Se forma un anillo vascular que rodea la tráquea y el esófago.
Con frecuencia comprime estas estructuras. Presenta problemas para respirar o deglutir.
ARCO AÓRTICO DOBLE
ARCO AÓRTICO DERECHO
Se produce cuando el cuarto arco izquierdo y la aorta dorsal izquierda están obliteradas.
Son remplazados por sus homólogas del lado derecho.
Cuando el ligamento arterial está en el lado izquierdo y por detrás del esófago existen problemas para deglutir.
ARCO AÓRTICO INTERRUMPIDO
Se produce por la obliteración del cuarto arco aórtico
El tronco aórtico abastece solamente a las arterias carótidas comunes.
El conducto arterial permanece abierto. El tronco pulmonar abastece a la aorta
descendente y arterias subclavias (sangre con bajo nivel de oxígeno).
Se produce formación anómala de la arteria subclavia derecha.
ARCO AÓRTICO INTERRUMPIDO
SISTEMA VENOSODESARROLLO
EL SISTEMA VENOSO
En la quinta semana se pueden distinguir tres pares de venas principales:
Las venas vitelinas u
onfalomesentéricas (del saco
vitelino al seno venoso). Las venas umbilicales (llevan
sangre oxigenada al embrión).
Las venas cardinales (drenan la sangre del cuerpo del embrión).
EL SISTEMA VENOSO
VENAS VITELINAS
Forman un plexo alrededor del duodeno y atraviesa el tabique transverso.
El curso de estas venas es interrumpido por los cordones hepáticos y se forman los sinusoides hepáticos.
VENAS VITELINAS
FORMACIÓN DE LA VENA CAVA INFERIOR Cuando el asta del seno izquierdo se reduce la vena vitelina
derecha se engrosa y forma el conducto hepatocardiaco derecho, que formará la porción hepatocardiaca de la vena cava inferior.
VENAS VITELINAS
Las parte proximal y distal de la vena vitelina izquierda desaparecen. La red duodenal se desarrolla en la vena porta.
la vena mesentérica superior, también deriva de la vitelina derecha
VENAS UMBILICALES
Pasan por ambos lados del hígado y luego se conectan con los sinusoides hepáticos.
La parte proximal y la vena umbilical derecha desaparecen. La vena umbilical izquierda es la única que transporta sangre
de la placenta al hígado.
VENAS UMBILICALES
Al aumentar la circulación de la placenta se establece una comunicación entre la vena umbilical izquierda y el conducto hepatocardiaco derecho: el conducto venoso, que evita a los sinusoides.
Después del nacimiento la vena umbilical izquierda y el conducto venoso se obliteran para formar: el ligamento venoso y el ligamento redondo del hígado.
VENAS CARDINALES Constituyen el principal
sistema de drenaje venoso en el embrión, cada una está formada por:
Vena cardinal anterior: drena la parte cefálica.
Vena cardinal posterior: drenan el resto del cuerpo.
Ambas se unen para formar las venas cardinales comunes.
VENAS CARDINALES
Entre la quinta y la séptima semana se forman venas adicionales:
V. Subcardinales: drenan los riñones
V. Sacrocardinales: drenan la extremidad inferior
V. supracardinares: drenan la pared del cuerpo (asumen la función de las v. cardinales posteriores)
VENAS CARDINALES
V. cardinal posterior derecha V. cardinal posterior izquierda
V. Supracardinal derecha V. Supracardinal izquierda
V. Subcardinal izquierdaV. Subcardinal derecha
V. Sacrocardinal izquierdaV. Sacrocardinal derecha
V. Cava superior
Segmento hepático de la V. cava inferior
VENAS CARDINALES
FORMACIÓN DE LA VENA CAVA SUPERIOR: Se forma por la anastomosis de
las venas cardinales anteriores (v. braquiocefálica izquierda).
La vena cardinal posterior se atrofia y forma la vena intercostal superior izquierda que recibe sangre del 2° y 3° espacio intercostal.
VENAS CARDINALES
Durante la 4° semana las V. cardinales anteriores (drenan la cabeza) se desarrollan para formar las V. yugulares internas.
De los plexos faciales se desarrollará la V. yugular externa, que drenará la cara y partes de la cabeza, y desembocará en la V. subclavia.
VENAS CARDINALES
FORMACIÓN DE LA PORCIÓN DISTAL DE LA V. CAVA INFERIOR
Las V. subcardinales se anastomosan para formar la V. renal izquierda, y al mismo momento la porción proximal de la V. subcardinal izquierda se oblitera.
La porción distal que permanece se desarrolla en la V. gonadal izquierda.
La V. subcardinal derecha se desarrolla y forma el segmento renal de la V. cava inferior
VENAS CARDINALES
La porción distal de la V. sacrocardinal izquierda y derecha se anastomosan para formar la V. iliaca común izquierda.
La V. sacrocardinal derecha forma el segmento sacrocardinal de la V. cava inferior y la V. iliaca común derecha.
El segmento renal se une al segmento hepático de la cava inferior para completar su formación.
VENAS CARDINALES La porción mas grande de las venas
cardinales posteriores se oblitera y el drenaje de la pared del cuerpo se da por las V. supracardinales.
Las venas intercostales 4° a la 11° del lado derecho desembocan en la V. supracardinal derecha que formará la V. ácigos.
Las venas intercostales 4° a 7° del lado izquierdo desemboca en la V. supracardinal izquierda que se desarrollará en la V. hemiácigos
La V. hemiácigos desemboca en la V. ácigos
CONSIDERACIONES CLÍNICASDEFECTOS DEL SISTEMA VENOSO
VENA CAVA INFERIOR DOBLE
Se da cuando la vena sacrocardinal derecha y la subcardinal izquierda no pierden su conexión.
La vena iliaca común izquierda puede o no estar presente pero la V. gonadal izquierda es normal.
VENA CAVA INFERIOR AUSENTE
Se da cuando la vena subcardinal derecha no se une al segmento hepático.
La sangre se traslada por la V. ácigos hacia la V. cava superior.
Viene acompañada con otras malformaciones cardiacas.
VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA
Se produce por la obliteración de la V. cardinal anterior derecha.
La v. cardinal anterior izquierda persiste y se desarrolla.
La sangre es canalizada hacia la izquierda y esta es desembocada en la aurícula derecha por el seno coronario.
VENA CAVA SUPERIOR DOBLE
Se produce por la persistencia de la v. cardinal anterior izquierda.
La vena braquiocefálica izquierda no se forma.
La v. cava superior izquierda drena en la aurícula derecha por el seno coronario.
LA CIRCULACIÓN ANTES Y DESPUÉS DEL NACIMIENTOLA CIRCULACIÓN FETAL
CIRCULACIÓN FETAL
La sangre regresa de la placenta al feto con un 80% de oxigeno a través de la vena umbilical.
Al aproximarse al hígado tiene dos recorridos:
RECORRIDO
A los sinusoides hepáticos
Se mezcla con la circulación portal
Al conducto venoso
Se vierte directamente en
la Vena cava inferior
CIRCULACIÓN FETAL
Existe un mecanismo de esfínter en la unión de la vena umbilical y el conducto venoso que regula el flujo de sangre a través de los sinusoides.
El esfínter se cierra cuando aumenta el retorno venoso evitando una sobrecarga en el corazón.
CIRCULACIÓN FETAL
La sangre se traslada por la vena cava inferior donde se mezcla con la sangre desoxigenada de las extremidades inferiores, hasta la aurícula derecha.
La sangre es guiada por el agujero oval a la aurícula izquierda por la válvula de la vena cava inferior.
CIRCULACIÓN FETAL
El extremo inferior del septum secundum hace que una pequeña cantidad de sangre permanezca en la aurícula derecha.
La sangre que permanece en la aurícula derecha se mezcla con la sangre que retorna de las extremidades superiores y de la cabeza.
CIRCULACIÓN FETAL
CIRCULACIÓN FETAL
AURÍCULA IZQUIERDA
Se mezcla con sangre desoxigenada de los
pulmones
Se dirige al ventrículo izquierdo y se traslada a la aorta ascendente
La sangre aun oxigenada se distribuye hacia las coronarias y
carótidas
AURÍCULA DERECHASe dirige al ventrículo
derecho y se traslada al tronco pulmonar.
CIRCULACIÓN FETAL
La sangre del tronco pulmonar se desvía por el conducto arterial hacia la aorta descendente, ahí se mezclan.
La sangre fluye hacia la placenta a través de las arterias umbilicales.
La sangre que retorna posee una concentración del 58% de Oxígeno.
CIRCULACIÓN FETAL
Perdida de oxígeno en la
circulación fetal
En el hígado En el sistema portal
En la vena cava inferior
Sangre de las extremidades
inferiores
En la aurícula derecha
Sangre de la cabeza y ext.
superiores
En la aurícula izquierda
Sangre de los pulmones
En el conducto arterial
Se mezcla en la aorta
descendente
LA CIRCULACIÓN ANTES Y DESPUÉS DEL NACIMIENTOCAMBIOS DESPUÉS DEL NACIMIENTO
CAMBIOS EN LA CIRCULACIÓN DESPUÉS DEL NACIMIENTO
Causantes
Cese de la circulación placentaria
Inicio de la respiración
CAMBIOS EN LA CIRCULACIÓN DESPUÉS DEL NACIMIENTO
Las arterias umbilicales
Las venas umbilicales y el conducto venoso
El conducto arterial
El agujero oval
Los cambios que se producen, son la obliteración de las siguientes estructuras:
CIERRE DE LAS ARTERIAS UMBILICALES
Se da por la contracción del musculo liso de sus paredes causada por estímulos térmicos, mecánicos y cambios de presión.
Se cierran poco después del nacimiento pero la obliteración de la luz puede tardar 1- 3 meses.
Las partes distales forman los ligamentos umbilicales medios.
Las partes proximales (permanecen abiertas) forman las arterias vesicales superiores.
CIERRE DE LA VENA UMBILICAL Y CONDUCTO VENOSO
La vena se oblitera y forma el ligamento redondo del hígado.
El conducto venoso se oblitera y forma el ligamento venoso que se extiende desde el ligamento venoso al ligamento redondo.
CIERRE DEL CONDUCTO ARTERIAL
Se da después del nacimiento.
Esta controlado por la bradicinina, que es producida por los pulmones en la primera insuflación.
La proliferación de la íntima puede durar entre 2 y 3 meses y forma el ligamento arterial.
CIERRE DEL AGUJERO OVAL
Se da por el aumento de la presión en la aurícula izquierda y su disminución en la derecha.
La primera respiración empuja el septum primium contra el septum secundum para cerrar el agujero oval.
Este cierre es reversible y se puede abrir durante el llanto.
SISTEMA LINFÁTICOFORMACIÓN DEL CONDUCTO TORACICO
SISTEMA LINFÁTICO
Empiezan a desarrollarse después del desarrollo del
sistema cardiovascular.
Aparecen hasta la 5° semana de desarrollo.
Se originan como evaginaciones con forma de saco en el
endotelio de las venas.
Se forman seis sacos linfáticos principales, que drenan la
cabeza, cuello, extremidades y pared del cuerpo
respectivamente.
SISTEMA LINFÁTICO
SACOS LINFATICOS
PRINCIPALES
2 yugulares Vena subclavia y cardinal anterior
2 iliacosVena iliaca y
cardinal posterior
1 retroperitoneal En el techo del mesenterio
La cisterna del Quilo
La parte dorsal del saco
retroperitoneal
SISTEMA LINFÁTICO
Aparecen dos conductos principales: conducto
torácico derecho e izquierdo, que unen los sacos
yugulares con la cisterna del quilo, y se forman
anastomosis entre estos conductos.
El conducto torácico, se forma a partir de la
porción distal del conducto torácico derecho y su
anastomosis con el conducto izquierdo.
SISTEMA LINFÁTICO
El conducto linfático derecho, se desarrolla de la
porción craneal del conducto torácico derecho.
Tanto el conducto linfático derecho y el conducto
torácico conservan sus conexiones originales,
desembocando en la confluencia yugulo-subclavia.
Existen muchas anastomosis que generan
variaciones en la forma final del conducto torácico.
MUCHAS GRACIAS!
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