el modelo de salud familiar, como plataforma de intervenciones en salud integral en aps
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Contenidos
Definición del Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar y Comunitario
Bases conceptuales
Principios del Modelo de Atención
Aspectos del cuidado en la práctica
Definición del Modelo de Atención Conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención
eficiente, eficaz y oportuna que se dirige, más que al paciente o la enfermedad, a las personas, consideradas en su integralidad física y mental y cómo seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familias y comunidad.
Descripción de la forma óptima de organizar las acciones sanitarias de modo de satisfacer las demandas de la comunidad y del propio sector
Se dirige al logro de una mejor calidad de vida para las personas, familias y comunidades.
Citas Cap. II “Modelo de Atención Integral en Salud”, Serie cuadernos modelo de atención, Minsal 2005
Definición del Modelo de AtenciónLo que se incorporado en el último año
Modelo de relación entre los distintos actores del sistema de salud y las personas que viven en el territorio, basado en relaciones de confianza y de ayuda, que buscan lograr el mejor estado de bienestar de las personas, familias y comunidades, bajo una mirada del ser humano en todas sus dimensiones física, mental, social y espiritual.
Implica una visión holística del cuidado de la salud
Manual de implementación del Modelo de Atención, en proceso de impresión
Bases conceptualesPrincipios Modelo BiosicosocialPrincipios Modelo Biosicosocial
Centrado en la persona y su contexto Persona como un todo (biológicos, emocionales,
culturales y sociales)
Multicausalidad de los problemas de salud
Relación triádica médico-paciente-familia Continuidad del cuidado Tratamiento considera los recursos internos de las
familias y los individuos y el efecto terapéutico de la relación médico-paciente-familia.
El médico como facilitador de los medios autocurativos de los pacientes
Salud= proceso multidimensional en el que interactúan sistemas biológicos, psicológicos, sociales, culturales, familiares y ambientales.
Enfermedad= es el producto de la interacción de una alteración bioquímica (en el sistema) más la sensación y el reconocimiento de estar
enfermo.
George Engel 1977
Principios Salud FamiliarPrincipios Salud Familiar
Equipo comprometido con la persona y su familia
Considera el contexto de la enfermedad y el paciente
El equipo procura continuidad de la atención
Enfasis en la prevención y educación
Enfoque de riesgo El equipo de salud es parte de la
red comunitaria El equipo de salud comparte el
ambiente de sus pacientes Se Incorporan los aspectos
subjetivos y emocionales Los miembros del equipo de
salud son “Gerentes” de recursos
Adaptado de Ian McWhinney 1981
Visión Holística del cuidado de la SaludConcepto del bienestar, no ausencia de enfermedad
Cuidado Comprehensivo, es decir, desde las personas
Considera los aspectos culturales del cuidado de la salud (y la diversidad que ello implica)
Incorpora significados que las personas atribuyen a la enfermedad
Considera la vivencia (el padecimiento) asociado a la presencia de enfermedad
Ser humano como sistema en si y en interacción con su medio
El equipo de salud actúa como facilitador de las capacidades de sanación de las personas
Por qué la Familia
Las conductas de los individuos que la componen son interdependientes, mutuamente reguladas y singulares.
La familia elabora pautas de interacción que conforman su estructura, la que rige el funcionamiento de sus miembros, facilita la interacción recíproca y define una gama de conductas posibles.
Sistema social abierto, en constante interacción con el medio natural, cultural y social.
La familia es el contexto social primario del individuo, la matriz de humanización y de individuación.
En la familia se genera el sistema de creencias que determina:la vivencia de la enfermedadel rol de enfermola forma de uso de los servicios de salud
Aporta factores protectores o de riesgo para la salud (genético, hábitos y conducta , educación, factores socioeconómicos y cognitivo-afectivas)
Por qué la Familia
La familia como fuente de problemas.La enfermedad de algún miembro afecta la familia.Proporciona o no recursos terapéuticos y modula la
respuesta a tratamiento (adherencia)Es el ámbito primario donde promover la salud y
tratar la enfermedad.
Por qué la Familia
Individuo PROBLEMA
Factores Protectores Factores de Riesgo
Respuesta Adaptativa de los miembros
Condiciones de vida
Familia
Por qué la Familia
Nivel de Intervención Conocimiento y Habilidad de Profesional
Relación con la familia
Mínimo Énfasis Técnicas básicas de comunicación
Sólo por razones prácticas o médico-legales
I nf ormación y consejería inf ormativa
Comprensión de la relación tr iangular Equipo-Paciente-Familia Conocimiento básico del desarrollo familiar
Actitud de escucha y acogida I nvolucra la colaboración de la f amilia en el manejo
Sentimientos y apoyo emocional, consejería en crisis
Conoce el desarrollo normal de las familias y su respuesta al estress Entrevista individual y familiar
I dentifi ca crisis, sus repercusiones y establece relación de soporte. Ayuda al individuo y familia a
movilizar sus recursos. Evaluación f uncional e intervención planifi cada
Adiestramiento en la evaluación de f amilias Capacidad de manejo de grupo
Capacidad de planificar y realizar intervenciones a nivel f amiliar. I dentifi ca la disf unción y refiere según la situación.
Terapia Familiar Capacidad de realizar intervención terapéutica con f amilias disf uncionales
Busca cambiar patrones f undamentales de interacciones o creencias f amiliares muy prof undas.
Competencias según Nivel de Intervención con individuos y familias
Modelo Atención Integral con enfoque familiar y comunitario
Énfasis
Centrado en UsuarioPromocional y PreventivoEnfoque FamiliarIntegralAmbulatorioParticipativoIntersectorialDe CalidadTecnología apropiadaGestión de las Personas
Elementos del modeloCentrado en las personas
Modelo de relación empático, corresponsabilidadConsidera la vivencia de sufrimiento de las
personasÉnfasis en sus derechos y deberesUsuario interno y externo
Énfasis en lo promocional y preventivoActitud anticipatoria, proactivaEnfoque de riesgoEnfoque poblacionalEn todos los niveles de la red asistencial
Elementos del modeloEnfoque de salud familiar
Familia como contexto social primario de las personas
Familia como determinante de conductas protectoras o de riesgo
Familia como modulador de la vivencia de enfermedad
Familia como agente terapéuticoCiclo de vida individual y familiar (funciones en cada
etapa que afectan el desarrollo de las personas: personalidad y herramientas adaptativas al estress)
Crisis normativas y no normativas
Elementos del modeloIntegralidad
Abordando todas las dimensiones de las personas Considerando su entorno A lo largo de la Red Asistencial
Énfasis ambulatorio Priorizar los procesos de atención abierta Coordinación en la Red Asistencial Resolución de problemas cercana a las personas
Elementos del modeloParticipación
Consideración de opinión de las personas (usuarios) en las decisiones del centro de salud
En la acción comunitaria y en el control de la gestión
Intersectorialidad Activación de sectores prioritarios Coordinación con otras organizaciones Rol dinámico (entre liderazgo y colaboración)
Elementos del modeloCalidad
Técnica: tomar las decisiones correctas, correctamente y en forma oportuna Percepción de los usuarios
Tecnologías apropiadasConocimientoInformación y comunicacionesEquipamientoAjuste rápido y evaluado
Elementos del modeloFuerza laboral
Cambios cualitativos y cuantitativos del recurso humano
Competencias nuevas y específicas para el modelo de relación y la gestión: “Hacerse cargo” sin ser paternalista Empatía Corresponsabilidad Cambio de conductas Gerente de recursos (todos deben comprender su rol en
esto)
Aspectos del cuidado en la prácticaUna invitación a poner en práctica:
Centrado en las personasValores
Modelo de relación empático, corresponsabilidad Considera la vivencia de sufrimiento de las personas Énfasis en sus derechos y deberes
Objetivos Relaciones de confianza y de ayuda Apoyo a la toma de decisiones Buen trato y comunicación efectiva
Procesos Usuario interno y externo Atributos y Puntos de contacto Recogida opinión usuarios (OIRS)
Evaluación
Aspectos del cuidado en la prácticaUna invitación a poner en práctica:
Continuidad de la Continuidad de la AtenciónAtención
Valores
Responsabilidad del cuidado
Comunicación: compartir información relevante
Colaboración: realizar las acciones por quienes tienen la s mejores competencias
Coordinación: basar las decisiones de unos en las de otros previas
Cooperación: ser complementarios
Objetivos
Cuidado continuo en el episodio (preventivo)
Cuidado continuo a lo largo del ciclo vital
Cuidado en la Red de salud (Asistencial, comunitaria, domicilio)
Procesos
Mecanismos de comunicación Escenarios distintos Referencia y contrareferencia Interacción con comunidad Participación social
Evaluación
Aspectos del cuidado en la prácticaUna invitación a poner en práctica
Amplia coberturaValores
Salud como derecho Problema lo define el usuario Equidad y alcance territorial
Objetivos Buscar el bienestar de las personas, familias,
comunidades
Procesos Abordar determinantes sociales
Participación social Coordinación intersectorial
Coordinación territorial Cartera de servicios
Evaluación
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