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VOLUMEN 10, AÑO 2017 ENERO – FEBRERO
EL DESGASTE DEL CUIDADOR
LA UNION FAMILIAR HACE LA FUERZA
DESPEDIRTE DEL AÑO Y COMENZAR UNO NUEVO, CIERRE Y COMIENZO
FISIOTERPIA RESPIRATORIA
Estimados amigos:
Iniciamos este nuevo año con mucha gratitud y con el ánimo de poder ofrecer a más pacientes
nuestros servicios y de mayor calidad, con el apoyo de todos nuestros Patronos.
Este año que termino pudimos darles voz a varios pacientes de ELA con los equipos TOBI y
empezamos a dar servicios de Terapia Respiratoria, respaldando con equipo para su uso en
casa, independientemente de los servicios de respaldo y apoyo en el cuidado del enfermo con
el programa Enfermera en Casa y todo lo demás.
En esta Revista el área médica nos habla sobre el desgaste del cuidador primario, el área de
tanatología nos comparte la importancia de la función terapéutica del duelo, en las fiestas de
cierre y a principio de año, el área de trabajo social nos habla sobre la estimulación de la
integridad familiar, en el lugar del amigo que vive y que convive con ELA tenemos los detalles
del convivio decembrino, en la sección de breves enseñanzas tenemos un pequeño contenido
sobre el escritor Ricardo Piglia recién fallecido quien vivía desde 2014 con ELA, estrenamos año
y estrenamos sección la sección de Terapia Respiratoria, en la sección de ludoteca tenemos una
sopa de letras y un crucigrama y en la sección de noticias tenemos la nuevas sobre la conclusión
del proyecto INDESOL y la próxima inauguración de la sala de terapia respiratoria “Raquel Alfie
de Mustri”, donada por la Familia Mustri.
Esperamos que nos sigan indicando cuales son las sus necesidades que no hemos cubierto
debidamente y quisiéramos decirles que estamos muy al pendiente de cualquier hallazgo para
la detención y / o cura de la enfermedad.
Reciban nuestro afecto.
Armando Nava Escobedo
Presidente FYADENMAC.
1 EDITORIAL
CONTENIDO 2
03 ÁREA MÉDICA.
06 -ÁREA DE TANATOLOGÍA.
10 ÁREA DE TRABAJO SOCIAL.
12 CONVIVIO FIN DE AÑO. 15 BREVES ENSEÑANZAS.
16 TERAPIA RESPIRATORIA.
19 LUDOTECA.
2O NOTICIAS FYADENMAC.
21 COLABORADORES.
EL DESGASTE DEL CUIDADOR
La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
ocasiona la pérdida progresiva de
independencia y un incremento en la
necesidad de ayuda para las actividades de la
vida diaria, por lo que los cuidadores
incrementan progresivamente el tiempo para
ofrecer estos cuidados. La “sobrecarga del
cuidador” se refiere a las restricciones
personales y sociales, así como a los problemas
psicológicos y emocionales en las personas
que bridan el apoyo.
El desgaste del cuidador puede presentarse
por proveer de cuidados a pacientes con
enfermedades crónicas, y se cree que ocurre
en cerca de 43.5 millones de individuos que
proveen apoyo a adultos de edad media o
ancianos. Sin embargo, el desgaste del
cuidador frecuentemente pasa desapercibido
para los médicos e incluso para los mismos
cuidadores y enfermos.
Los factores de riesgo para presentar el
desgaste del cuidador son: ser de sexo
femenino, un bajo nivel educativo, residencia
con el receptor de los cuidados (enfermo), alto
número de horas dedicadas a los cuidados,
depresión, aislamiento social, estrés financiero
y el no decidir ser el cuidador.
En relación específica a los cuidadores de
pacientes con ELA, éstos frecuentemente
buscan información acerca de la enfermedad,
y muchos participan activamente en las
interacciones entre el paciente y los médicos,
desde el momento del diagnóstico y durante
la toma de decisiones.
Algunos estudios han demostrado relación
directa entre la cantidad de desgaste del
cuidador con la alteración clínica del paciente,
incrementando ésta última con el pasar del
tiempo en paralelo a la enfermedad, se ha
descrito también que en ocasiones el desgaste
y depresión incrementan en los cuidadores a
pesar de una estabilidad en la calidad de vida
y depresión de los propios pacientes con ELA.
Ciertos síntomas de la ELA causan tensión
particular en los cuidadores. Cuando el
paciente pierde la comunicación efectiva, los
cuidadores se vuelven aislados intelectual y
emocionalmente, pero el uso de dispositivos
alternativos para comunicación puede ser de
utilidad.
Estudios han mostrado que la ventilación
mecánica provisional para los pacientes causa
una tensión importante en los cuidadores,
disminuyendo la calidad de vida y elevando las
responsabilidades relacionadas al manejo del
ventilador y también por el incremento en los
costos.
La sexualidad es una situación problemática en
muchas parejas paciente-cuidador, ya que se han
reportado problemas como disminución de la
libido, pasividad de la pareja e incluso pasividad
del propio cuidador. Los motivos más
frecuentemente descritos son la debilidad física y
los cambios en la imagen corporal debido a la
enfermedad.
ÁREA MÉDICA 03
Dr. Ramiro Rosas Gutiérrez, Medicina Interna/Neurología Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”
Diciembre 2016
La anticipación de la muerte inminente
incrementa el estrés y la ansiedad del cuidador.
Sin embargo, es importante tomar en cuenta
que se ha reportado que la mayoría de los
pacientes con ELA lo hacen pacíficamente y
ninguno lo hace “ahogándose” si se tiene buenas
medidas de cuidados paliativos.
Algunos cuidadores pasan por un proceso de
duelo a partir del momento en que se da el
diagnóstico, y la anticipación de la pérdida a
futuro es tan importante como la pérdida por sí
misma en cuanto a las dificultades psicológicas.
Se ha buscado encontrar herramientas para
catalogar o definir el desgaste del cuidador, pero
en diversos estudios se ha demostrado que el
desgaste percibido por el cuidador excede en lo
medido objetivamente por escalas.
Existe una variedad de intervenciones
psicosociales y farmacológicas que han
mostrado una leve a modesta eficacia en mitigar
el desgaste del cuidador y las manifestaciones
asociadas. Las intervenciones psicosociales
incluyen apoyo de grupos o intervenciones
psicoeducativas para los cuidadores. Las
intervenciones farmacológicas incluyen el uso de
medicamentos anticolinérgicos o antipsicóticos
para demencia o comportamientos relacionados
a demencia en el receptor de cuidados. La
evaluación e intervención debe ser adaptada a
las circunstancias del individuo y al contexto en
el cual el desgaste del cuidador ocurre.
En base a lo anterior, hay recomendaciones muy
importantes que se deben tomar en cuenta:
.Conocer su doble rol en el proceso de
la enfermedad
.Involucrarse al momento del
diagnóstico, preservando la autonomía
del paciente.
.Dar y recibir apoyo físico, psicológico y
espiritual cuando sea necesario.
.Mantener la comunicación entre el
paciente y los cuidadores.
.La probabilidad de un proceso de
muerte en paz debe ser comunicada al
paciente y a sus familiares.
.Los cuidadores deben recibir
asesoramiento y apoyo durante el duelo.
04
CONCLUSIÓN
El desgaste del cuidador es una
situación muy frecuente en relación a la
ELA, e involucra no solamente al tiempo
que el cuidador tiene disponible para él,
sino también a una situación emocional
pudiendo generar incluso síntomas
depresivos. Es importante detectar esta
situación en etapas iniciales, con especial
atención en los momentos críticos o de
mayor riesgo, al presentar problemas para
la comunicación y al iniciar ventilación
mecánica, para ofrecerles la máxima ayuda
posible, en beneficio de él mismo, el
paciente y el resto de los familiares.
Es importante tener atención
multidisciplinaria, que no solo involucre al
médico, sino también al equipo de apoyo
incluyendo psicólogos, trabajo social y
psiquiatras, en caso necesario.
1. “EFNS guidelines on the Clinical Management of Amyotrophic Lateral
Sclerosis (MALS)”; The EFNS Task Force. European Journal of Neurology
2012, 19: 360-375
2. “Caregiver Burden: A Clinical Review”; Ronald D. Adelman, MD & cols.
JAMA, March 12, 2014. Vol. 311, No. 10.
3. “A longitudinal study on quality of life and depression in ALS patient-
caregiver couples”; A. Gauthier, PsyD & cols. Neurology 68, March 20,
2007.
05
ÁREA DE TANATOLOGÍA LA FUNCIÓN TERAPÉUTICA DEL DUELO, EN LAS FIESTAS DE CIERRE Y PRINCIPIO DE AÑO
Por todos es bien sabido el bombardeo
mediático que se da durante la época navideña,
sobre propósitos cumplidos, cenas familiares,
etc. Que pueden hacernos evaluar en qué punto
de nuestra vida nos encontramos y lo que
ganamos o perdimos durante el año.
Muchas personas, evaluaran su cierre de año en
torno a los bienes materiales adquiridos,
algunos otros en torno a los propósitos con los
que se inició el año y se cumplieron, habrá para
quienes la salud y el bienestar familiar será más
importante, en fin la evaluación puede ser tan
variada como lo es cada persona. Sin embargo,
algo que se hace muy presente, son las personas
importantes para nuestra vida y que por algún
motivo dejaron de estar presentes físicamente
en ella, ya sea por fallecimiento o en el caso de
las relaciones, por rupturas. Es por ello, que en
este artículo me enfocare al duelo y las
implicaciones durante las fiestas de cierre y
comienzos de año.
Lic. en Psic. Leticia Abad Jiménez, Tanatología/Familiares y amigos de enfermos de la neurona motora A.C.
Diciembre 2016
Cuando llega diciembre, poco a poco toda la ciudad se
transforma y ello prevalece durante enero. Los negocios colocan
cálidas luces de colores, en las casas se observan los árboles
navideños, los aromas de las casas invadidos por deliciosas
recetas. Sin embargo, todo puede cambiar cuando perdemos a
un ser querido, las luces de los negocios, los arboles e inclusive
los villancicos pueden parecernos insoportables, y la aroma de las
comidas puede no tener ya esa misma intensidad con las que
solían disfrutarlas.
06
Es que tras la pérdida de un ser amado, las celebraciones
se convierten en un recordatorio inevitable de esta
ausencia física así como de los momentos que ya no
podremos compartir juntos, entonces ¿cómo podré
afrontar esta época sin él o ella? ¿Por qué los recuerdos
y las emociones están a flor de piel? ¿Y si no tengo deseos
de hacer nada?
En artículos, anteriores he mencionado la importancia de
la expresión de emociones y de permitirnos el apoyo ya
ayuda sincera de quienes nos aprecian. Estas fiestas no
tienen que vivirse como los medios de comunicación la
presentan, cada familia festejara de manera diferente e irá
incorporando actividades y rituales que les permitan
adaptarse a las celebraciones donde el dolor, tristeza e
impotencia, serán menores si nos permitirnos compartir y
expresar lo que sentimos, sin lastimarnos o lastimar a otros.
En los siguientes párrafos resumiré algunos consejos, que
se pueden llevar acabo para hacer que estas fiestas y este
inicio de año, sea vivido como una oportunidad, para ir
cerrando el duelo por el que estemos pasando.
07
.Reunirnos con nuestros seres
queridos, durante las fiestas y exprésales
cuáles son nuestras expectativas
respecto a esos días.
Compartir emociones e inquietudes siendo
honestos respecto a cómo nos gustaría hacer
las cosas este año ¿Deseo poca decoración en
la casa? ¿Haré simplemente una reunión con
mis familiares más íntimos? ¿Dedicaremos un
momento de la noche para honrar la memoria
de quien ha partido? Procurando hacer
aquello con lo que nos sentimos cómodos
estableciendo expectativas realistas tanto
para nosotros así como para los demás.
Puede presentarse, la sensación de no querer
realizar las actividades cotidianas quedarse en
la cama y no despertarse hasta que todo haya
pasado se trata de un alivio inmediato que tan
sólo nos lleva a postergar el duelo pero no
evitarlo.
.Respeta y Expresa tus Emociones.
Es usual que experimentes una intensa
montaña rusa emocional en este día mientras
que los recuerdos de aquellas fiestas en las
que estaba tu ser querido vienen
insistentemente a tu cabeza
Sé comprensible y respetuoso de tus
emociones. Como menciona Martha Goffi,
Elimina los “debería” de tu mente para así vivir
este día con una menor sensación de
incertidumbre y agobio. No te juzgues a ti
mismo ni a los demás por cómo reaccionan en
este día.
El duelo es único para cada ser humano al
igual que la forma en la que lo manifestamos.
Estar acompañado por quienes amamos y nos
aman será fundamental durante este
momento así como también mantener con
ellos una comunicación abierta en un
contexto de respeto y escucha sincera.
08
.Simboliza al Ser Querido Fallecido.
Dedicar una actividad, comida o
tradición simple pero significativa a quien ha
partido te permitirá honrar su memoria así
como también reconocer que las cosas han
cambiado irremediablemente. Inclusive
puedes crear un nuevo ritual para repetir cada
año que permita recordar al ser querido. Esto
nos permitirá sentir que él está junto con
nosotros y la familia entera podrá sentirse
partícipe de esta actividad.
Si lo deseas cuenta anécdotas vividas con el,
revisa el álbum de fotos, escucha una canción
que a él o ella le gustaba, lee un poema o
prepara comidas que se solían disfrutar
juntos.
.No consumas alcohol y/o drogas.
Sé que puede ser sumamente tentador
adormecer tus emociones hasta que todo
haya pasado. Sin embargo, no es nada
saludable para tu camino de duelo pretender
la no existencia de esta tristeza ya que sólo
profundiza y prolonga este dolor en el tiempo
afectando a tu salud física y emocional. La
clave está en no considerar el alcohol y/o las
drogas como un modo de evadir el dolor que
estas celebraciones generan. En cambio, se
puede reconocer el dolor y darte permiso
para llorar cuando así lo sientas necesario.
No hay una forma correcta o incorrecta de
celebrar las fiestas navideñas luego de que
hemos perdido a un ser querido. Pero lo más
recomendable es no ocultar sentimientos o
evadirlos. No debes vivir estos momentos tan
significativos como si nada hubiera pasado,
permítete sentirte triste o llorar cuando así lo
desees porque ocultar esta pena te provocará
mayor daño. En este período, será importante
encontrar el apoyo de tus seres amados y
tomarte las cosas con tranquilidad,
planificando lo que desearás hacer durante
estas festividades sin ponerte ninguna
exigencia.
09
ESTIMULACIÓN DE LA INTEGRIDAD FAMILIAR.
Lic. T. S. Carla Yolotl Flores Plancarte/Familiares y amigos de enfermos de la neurona motora A.C.
Enero 2017
Área de trabajo social
Durante el proceso de salud – enfermedad el
principal apoyo viene de la familia, ¿Qué sucede
con la familia cuando llega una enfermedad? Bien
la dinámica familiar cambia, existe un desajuste
mientras más grave sea la enfermedad y cuanto
más crónica sea, el desajuste será mayor; los roles
en algunos casos tienen que cambiar las funciones
que realizaba el miembro de la familia, como en el
caso de la ELA. Este desajuste para algunas familias
es más complicado de sobrellevarlo y de aprender
a vivir con él, de ahí cobra la importancia estimular
a estas familias para lograr una integridad y por
ende un proceso familiar más adecuado para la
nueva condición de vida que están por enfrentar.
La intervención social en este sentido está
enfocada a cumplir un objetivo, el cuál es favorecer
la cohesión y la unidad familiar ante la situación de
enfermedad, algunos de los puntos claves para
lograr este objetivo son de los que hablaremos a
continuación.
.LA ESCUCHA
Entre los miembros de la familia facilitará una
organización adecuada, el apoyo en este sentido
es el lograr una comunicación asertiva entre los
miembros de la familia, que sienten, que
necesitan, que esperan y que es lo que están
dispuestos a dar cada uno de ellos, ya que en caso
de la enfermedad es importante una cooperación
mutua.
.CONFIANZA
Sabemos que hay una historia familiar previa a la
enfermedad y se está escribiendo una durante el
proceso, no siempre se cuenta con los vínculos
establecidos y cierto nivel de confianza entre el
enfermo y su familiar, el trabajo consiste en estrechar
estos lazos, reflexionar e iniciar un cambio para
beneficio de todos los integrantes de la familia,
mientras más manos ayuden el trabajo es menos
difícil.
10
.COMPRENSIÓN FAMILIAR SOBRE LA ENFERMEDAD
De acuerdo con la información que cuenten cada familia se verá
reflejada en la atención, los cuidados e incluso en la disminución de
incertidumbre entre los miembros de la familia, personas mejor
informadas, serán personas que lograrán sobre llevar mejor el proceso
de la enfermedad. La parte racional de la enfermedad será vista y
conocida, empoderando a la familia para resolver situaciones caóticas
que puedan suscitarse.
11
Se llevó a cabo el convivio navideño de FYADENMAC el pasado 11 de diciembre 2016, a continuación algunas fotos alusivas a este evento.
12
PALABRAS CONMEMORATIVAS POR PARTE DE LA LIC. LETICIA IBARRA BARRIENTOS
DISFRUTANDO DE LOS HERMOSOS BAILES DEL GRUPO.
13
LA FAMILIA DE LAURITA NOS COMPARTIÓ UNOS BONITOS VILLANCICOS CONTAGIANDO A LOS DEMÁS ASISTENTES.
SR. JOSÉ LUIS ALCALÁ AMENIZANDO NUESTRA REUNIÓN.
14
BREVES ENSEÑANZAS
IMAGEN OBTENIDA EN:
HTTP://BLOGS.ELPAIS.COM/PAPELES-
PERDIDOS/2011/01/LOS-DIARIOS-DE-
PIGLIA-EN-BABELIA.
15
RICARDO PIGLIA
Ricardo Emilio Piglia Renzi nació el 24 de
noviembre de 1941 en Buenos Aires, fue un escritor
y crítico literario, trabajo en varias editoriales
durante diez años aproximadamente, escribió
algunos guiones de películas como “comodines”,
“corazón iluminado” entre otras.
En el año 2014 se le diagnostico ELA (Esclerosis
Lateral Amiotrófica), a pesar del deterioro en su
salud misma de la enfermedad, continuó su
producción literaria.
Falleció el 06 de enero de este 2017.
16
T.S.U.I. Oscar González Arenas/Familiares y amigos de enfermos de la neurona motora A.C.
Enero 2017
TERAPIA RESPIRATORIA LA FISOTERAPIA RESPIRATORIA
En las personas afectadas por Esclerosis Lateral
Amiotrófica, los problemas respiratorios son
más frecuentes debido a la debilidad muscular
generalizada progresiva que incide en la
musculatura respiratoria ocasionando fatiga
muscular, sobre todo a nivel de diafragma y
músculos intercostales; llevando a alteraciones
en la mecánica ventilatoria al disminuir la
elasticidad y distensibilidad de la caja torácica y
pulmonar, ocasionando hipoxemia e
hipercapnia; generando una tos ineficaz, las
aspiraciones recurrentes, la hiperreactividad
bronquial y la acumulación de secreciones.
Todo ello puede dar lugar a infecciones
respiratorias que si se complican pueden llegar
a ser motivo de ingreso hospitalario. En el
paciente con Esclerosis Lateral Amiotrófica, es
fundamental conseguir la movilización de las
secreciones y su expulsión, para evitar así
posibles complicaciones y mantener una buena
concentración de oxígeno en sangre.
La Fisioterapia Respiratoria consiste en la
aplicación de maniobras de expansión torácica o
hiperinsuflación que puede ser manual o
mecánica con una serie de técnicas y ejercicios
que combinan inspiraciones y expiraciones con
movimientos de brazos para facilitar la
movilidad de la caja torácica.
El drenaje de secreciones, mejora la capacidad
pulmonar, disminuir la resistencia de la vía aérea,
mejorar el intercambio gaseoso, aumenta
la tolerancia al ejercicio y mejora la calidad de
vida.
Además, se usan distintas herramientas que
complementan el trabajo, como por
ejemplo, aparatos que ayudan a expulsar
secreciones. Los fisioterapeutas aconsejan a
cada paciente qué aparato o ejercicio le
conviene.
La Fisioterapia y la Rehabilitación
respiratoria, se adapta a cada persona en
particular, se valoran sus problemas
específicos y su repercusión en su día a día.
Se diseñan ejercicios para cada problema
específico y para entrenar al paciente en su
vida diaria.
Es común que en una sesión se realicen
ejercicios en los que se combinan
inspiraciones y espiraciones con
movimientos de brazos. También es común
hacer ejercicios para aumentar la capacidad
física, ejercicios espiratorios y por supuesto,
dar pautas y recomendaciones a cada
paciente.
17
Dentro la Fisioterapia Respiratoria se usan
otros métodos para el tratamiento de
enfermos con Esclerosis Lateral Amiotrófica
como lo son:
Referencias:
1. Guía para la atención de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) en España - Criterios Diagnósticos de El Escorial año 1990 (Federación Mundial de Neurología 1990). 2. Dubrovsky, AL, Pirra L, Sica RE. Esclerosis lateral amiotrófica. Rev Neurol 2003; 28: 70-78. 3. González N, Escobar E, Escamilla C. Esclerosis lateral amiotrófica. Rev Mex Física y Rehab 2003; 15: 44-54. 4 .Aguilar M, Badenes D, Gelonch O. Enfermedades neurológicas crónicas y abordaje interdisciplinar. En: Summa Neurológica 2002; Vol. I, Nº 1
Debido a que uno de los aspectos críticos en
ELA es la debilidad de los músculos
respiratorios, se considera importante
informar sobre el uso del BiPAP (Bilevel
Positive Airway Pressure), considerada como
La ventilación mecánica no invasiva (VMNI),
que ha demostrado ser una efectiva ayuda
para el tratamiento de volúmenes
pulmonares disminuidos debido a
desórdenes neuromusculares.
.El Uso del BiPAP en Esclerosis Lateral Amiotrófica
En la ELA que es una forma progresiva rápida
que lleva a la restricción y requiere ventilación
a largo plazo. La ventilación mecánica no
invasiva (VMNI) constituye una modalidad de
terapia de soporte respiratorio (manteniendo
el aporte de O2 y permitiendo la eliminación
de CO2) en pacientes con fallo respiratorio
agudo o crónico.
18
El Tratamiento Invasivo de las
Complicaciones Respiratorias.
En los enfermos con ELA, que cursan
con debilidad progresiva de los
músculos respiratorios, cuando la
afectación bulbar alcanza un punto
crítico, las ayudas no invasivas a los
músculos respiratorios fracasan y
resulta imprescindible realizar una
traqueotomía.
LUDOTECA
19
NOTICIAS EN FYADENMAC
FINALIZANDO EL PROYECTO INDESOL
El pasado mes de diciembre se dio por finalizado el proyecto de cuidado
de enfermos con ELA domicilio, las respuestas de las familias
participantes fueron satisfactorias, atendidas a un total de 18 familias
durante 6 meses con este proyecto. En el mes de enero 2017 se
entregara el informe final de este proyecto para mostrar la evaluación
de los objetivos alcanzados. Si gustan más información del desarrollo
del mismo envíen un correo a trabajosocial@fyadenmac.org
SALA DE TERAPIA RESPIRATORIA “RAQUEL MUSTRI”
Ha llegado la fecha este 2017 nos espera iniciando con una maravillosa
noticia ya se encuentra en funcionamiento la sala de terapia respiratoria
“Raquel Mustri”, que será inaugurada oficialmente el día 22 de enero
2017 y es de gran apoyo para los enfermos de ELA y sus familiares.
Agradecemos mucho a las personas que han hecho posible la creación
de este nuevo servicio. Para más información sobre este servicio favor
de comunicarse con las licenciadas María Leticia Ibarra Barrientos o
Carla Yolotl Flores Plancarte pacientes@fyadenmac.org .
20
COLABORADORES
ARMANDO NAVA ESCOBEDO
PRESIDENTE
CARLA YOLOTL FLORES PLANCARTE
TRABAJO SOCIAL
MARIA LETICIA IBARRA BARRIENTOS
ATENCIÓN A PACIENTES
LETICIA ABAD JIMÉNEZ
ATENCIÓN TANATOLÓGICA
GRACIELA NAVA ARREVILLAGA
ÁREA DE LUDOTECA
CRISTINA MORENO RIVAS
ÁREA DE ADMINISTRACIÓN
OSCAR GONZÁLEZ ARENAS
ÁREA DE INHALOTERAPIA
LUIS ALBERTO DEZA ESPINO
EDICION Y DISEÑO
21
Atención a Pacientes:
pacientes@fyadenmac.org
Administración
administracion@fyadenmac.org
Atención Tanatológica
sicologico@fyadenmac.org
Área de Trabajo Social
trabajosocial@fyadenmac.org
Familiares y Amigos de Enfermos de la Neurona Motora A.C.
Enrique Farman 164-B Col. Aviación Civil.
C.P. 15740 México, D.F.
Tel. 5115.1285 y 5115.1286
DE LUNES A VIERNES DE 9:00 A 14:00 HORAS
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