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Fuenlabrada, 16 Noviembre 2012
Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia
Valera F, Minaya F, Benito A, Sánchez JM
Efectividad de la Electrólisis Percutánea
Intratisular (EPI®) en las tendinopatías
crónicas del manguito rotador
Valera F © 2ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia - Fuenlabrada
INTRODUCCIÓN LA
BO
RA
L D
EPO
RTI
VO
Las lesiones que afectan al manguito rotador son de una alta incidencia y
prevalencia en el medio laboral y deportivo, con frecuencia recidivantes y
fácilmente cronificables con un importante coste asociado
La tendinosis es la entidad que subyace
en estos procesos en ausencia de inflamación real
Chardet al. 1991;VanDerWindt et al. 1995; Vecchio et al. 1995, Alfredson et al. 2003, 2005;
Fredberg y Stengaard-Pedersen, 2008, 2011)
Valera F © 2ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia - Fuenlabrada
INTRODUCCIÓN
La EPI® es una técnica mínimamente invasiva que consiste en la aplicación de una corriente galvánica de
alta intensidad que produce en el tejido blando un
proceso inflamatorio local permitiendo la fagocitosis y
la reparación del tejido afectado
Valera F © 2ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia - Fuenlabrada
Investigación EPI®
BÁ
SIC
A
CA
DÁ
VER
CLÍ
NIC
A
INTRODUCCIÓN
Valera F © 2ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia - Fuenlabrada
OBJETIVO
Evaluar la EFECTIVIDAD de la EPI® en las tendinopatías crónicas del manguito rotador
Valera F © 2ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia - Fuenlabrada
Tipo de estudio: Estudio prospectivo para valorar efectividad. Serie de casos
MATERIAL Y MÉTODO
Criterios de inclusión:
Población del estudio: MVClinic-Madrid
1) Dx. médico de tendinitis (…) del manguito rotador (…) con + de 3 meses de evolución desde el inicio de los síntomas
2) RNM afectación tendón, con /sin rotura parcial
3) Programas de FT de carácter convencional con escaso resultado
4) Edad entre 25-55 años
Valera F © 2ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia - Fuenlabrada
Criterios de exclusión:
1) Infiltración con corticoides últimos 3 meses
2) Intervenciones quirúrgicas previas
3) Dx. médico hernia cervical C5-C6
4) Fracturas o luxaciones previas
Población del estudio: MVClinic-Madrid
MATERIAL Y MÉTODO (Continuación)
Tipo de estudio: Estudio prospectivo para valorar efectividad. Serie de casos
Valera F © 2ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia - Fuenlabrada
Variables:
Función Estructura
MATERIAL Y MÉTODO (Continuación)
Basal-1ª Consulta
Alta
DIAGNÓSTICO FISIOTERAPIA
Valera F © 2ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia - Fuenlabrada
• Cuestionario SPADI (Shoulder Pain and Disability Index)
• Dolor (5 ítems)
• AVD (8 ítems)
MATERIAL Y MÉTODO (Continuación)
Variables:
• Pruebas Ortopédicas:
- Test de Neer (Sens. 0.89; Esp. 0.31)
- Test Hawkins y Kennedy (Sens. 0.92; Esp. 0.25)
- Palpación área de inserción manguito
Función
Valera F © 2ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia - Fuenlabrada XJornadas de Sociedad Española de Traumatoogía Laboral Valera F ©
Variables:
MATERIAL Y MÉTODO (Continuación)
Ecografía musculoesquelética
Estructura
Valera F ©
Engrosamiento
Prueba de eco-doppler color
Hipervascularización
Imagen hipoecoica
Valera F © 2ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia - Fuenlabrada
MATERIAL Y MÉTODO (Continuación)
Programa de FT:
Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI®) ECOGUIADA 4-6 mA. / 1 sesión sem.
+ Excéntricos
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MATERIAL Y MÉTODO (Continuación)
CORRELACIÓN CLÍNICA
Prueba de eco-doppler color
Imagen hipoecoica
Hipervascularización
Aplicación técnica eco-guiada
PRUEBAS CLÍNICAS
PRUEBA ECOGRÁFICA
OBJETIVO TERAPEÚTICO
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RESULTADOS
n = 24 Hombres
17
(70,8%) 7
(29,2%)
Mujeres
Edad
x = 42 años
Características sociodemográficas
Deporte
66,7%
Actividad laboral
91,7% Inicio síntomas
Género
x = 12 meses
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Valera F © 2ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia - Fuenlabrada
Correlación anatómica-ECO
Valera F © 2ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia - Fuenlabrada
RESULTADOS
Función
Pruebas Ortopédicas
%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Neer Hawkins & Kennedy
83,3
91,7
16,7 20,8
Inicio
Alta
Valera F © 2ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia - Fuenlabrada
0 20 40 60 80 100
12
78
Inicio
Alta
RESULTADOS
Función
Cuestionario SPADI
Score
%
66%
Menos dolor Menor limitación
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RESULTADOS
Estructura
EPI®
Función
ECO Pruebas ortopédicas SPADI
71% alta 3 sesiones
No hay cambios importantes a corto plazo
Hipervascularización SI
Dif. E.S.
No recaídas
6 semanas
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CONCLUSIONES
La EPI® constituye un tratamiento efectivo para las tendinopatías crónicas del manguito
rotador
Constituye una opción terapéutica a incluir en los algoritmos decisionales previos a la IQ
Valera F © 2ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia - Fuenlabrada
MUCHAS GRACIAS
PROF. DR. FERMIN VALERA GARRIDO
ferminvalera@mvclinic.es
AGENCIA NACIONAL DE EVALUACIÓN LA CALIDAD Y ADREDITACIÓN
FREMAP
LICENCIA DE USO DE ESTE DOCUMENTO
El presente documento se presentó a la 2ª Jornada interhospitalaria de fisioterapia, celebrada el 16 de Noviembre de
2012 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid, España).
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