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““ESTIMACIÓN DE COSTOS DE LA OBESIDAD: ESTIMACIÓN DE COSTOS DE LA OBESIDAD:

REFLEXIONES DESDE LA EPIDEMIOLOGÍA DE REFLEXIONES DESDE LA EPIDEMIOLOGÍA DE

LAS ECNT Y LA OBESIDAD”LAS ECNT Y LA OBESIDAD”

DRA. MARCIA ERAZO DRA. MARCIA ERAZO B.B.

Prevalencia de obesidad

Obesidad y morbilidad

Asociación entre aumento del IMC / Obesidad y ECNT.

International Association for the Study of Obesity

Estudio Dinamo-HIA.

Fuerza de asociación entre exceso de peso y

consecuencias en salud

www.dinamo-hia.eu

International Association for the Study of Obesity

Estudio Dinamo-HIA.

Fuerza de asociación entre exceso de peso y

consecuencias en salud

www.dinamo-hia.eu

Algunos desafíos …

Distribución del IMC

21

Construcción de la cadena causal

Obesidad Diabetes Mellitus

Obesidad Infantil Obesidad adulto Diabetes MellitusResistencia insulinaBajo peso al nacer

Z

X

RR/OR ajustado

RR/OR RR/ORRR/ORRR/OR

Estimación de fracciones atribuibles

Estimaciones de costos…

Estudios primordialmente en:

•Adultos

•Países Europa y América del Norte (EEUU y Canadá)

Cuál es la pregunta?

A nivel poblacional:

•¿Cuántos pacientes se hubiesen evitado de tener la enfermedad “x” si no hubiesen tenido obesidad?

•¿Cuántos pacientes se evitarían de tener la enfermedad “x”, si la obesidad disminuyera en un x%?

Reflexiones y posibles alternativas

Estimación de costos:

– Obesidad en adultos con consecuencias en adultos?– Obesidad en niños con consecuencias en niños? – Obesidad en niños con consecuencias en vida adulta?.

Reflexiones y posibles alternativas

Estimación de riesgos y reconstrucción de cadena causal:

– Publicaciones y estimación de pooled RR.– Meta-análisis ya publicados. – Datos estudio Dynamo-HIA Europa.– Cohorte prospectiva: Seguimiento por 30-40-50 años desde la

infancia. Reconstrucción de la cadena causal.

Reflexiones y posibles alternativas

Estimación de riesgos y reconstrucción de cadena causal:

– Trabajar con el IMC como variable continua?. Verificar el incremento en el coeficiente Beta por cada incremento en 1 punto de IMC?.

– Punto de corte en > 30 Kg/m2 vs. < 30 Kg/m2

– Punto de corte en < 25 Kg/m2 vs. 25-30 vs. > 30 Kg/m2

– Punto de corte en > 22 Kg/m2 vs. < 22 Kg/m2

Reflexiones y posibles alternativas

Estimación de riesgos y reconstrucción de cadena causal:

– En niños se agrega el desafío del diagnóstico de obesidad de acuerdo al grupo etario.

• Tablas de referencias de acuerdo a grupo etario y sexo• Indicador: P/T; IMC?

Reflexiones y posibles alternativas

Estimación de prevalencia de obesidad:

– Acceso a encuestas poblacionales para estimación de prevalencia de obesidad en diversos países.

– Información contenida en informes de PAHO/WHO.