drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas

Drogas en las Américas:

de la epidemiología a la formulación de políticas públicas

Julio Bejarano, M.Sc.Investigador

Breve recuento histórico

Percepción social hacia los consumidores

Convergencia de las políticas públicas1980-2014

Convención Única de Naciones Unidas(1961).

La “Convención Internacional del Opio” (1925).

Algunas características del consumo de drogas en

Costa Rica

67.6

23.4

5.6

4Dependencia

Uso dañino

Uso riesgoso

Moderación/Abst

Consumo de alcohol en hombresCosta Rica, 2010

89.1

8.6

1.6

0.6Dependencia

Uso dañino

Uso riesgoso

Moderación/Abst

Consumo de alcohol en mujeresCosta Rica, 2010

Aproximadamente un 4% de la población mundial de 15 a 64 años consumió marihuana en los últimos

12 meses

Marihuana

ONODC (2005). World Drug Report New York: United Nations Office on Drug and Crime CR: 1.1%

1990 1995 2000 2006 20100

2

4

6

8

10

12

7 7

9

10.9

10

1.1

1 1 1.2

3.2

2

3.94.2

1.2

0.1 0 0.10.9

Hombres (p<0,001) Hombres (p<0,001)2Mujeres (p<0,001) Mujeres 2

%

Prevalencia de vida y de último mes de consumo de MARIHUANA en hombres y en

mujeres

(Inc 5,7x1000)

Cocaína0,3% de la población mundial de 15 a 64 consumió cocaína en los últimos 12 meses. 65% se consume en América y de

este porcentaje la mayor parte en los EEUU

CR: 0.3%ONODC (2005). World Drug Report New York: United Nations Office on Drug and Crime

1990 1995 2000 2006 20100

1

2

3

4

5

0.700000000000001

2

3 2.91

4.6

0.2

0.30.2

0.14

1.1

0.1

0.690000000000001

1.2

0 0 0 0 0.1

Hombres (p<0,001) Hombres 2Mujeres Mujeres 2

%

Prevalencia de vida y de último mes de derivados de la hoja de coca en hombres y en mujeres

(Inc 2,5x1000)

2009

2006 2012

2006

2009

15,0%

16,3%

18,6

11,4

20,412,4

2012 15,4%

18,9

12,2

Consumo de alguna droga ilícita en estudiantes de secundaria

Consumo activo de marihuana: 6,8% en hombres; 3,7% en mujeres. Consumo activo de Cocaína: 0,5% y 0,2%

Al menos un episodio de ingestión excesiva de alcohol en las dos semanas previas a la encuesta, entre los consumidores activos, por

sexoCosta Rica, 2006-2009-2012

2006 2009 20120

20

40

60

80

100

120

62.4 57.4 54

51.3 63.552.5

p<0,001

Mujeres

Hombres

p<0,01

75-80%consumidores

Consumidores Mercado de las drogas

20%

80%

Abuso/dependenciaOcasionales

Fuente: Kleiman , M. (1998). Controlling Drug use and crime with testing, sanctions and treatment. CA: UCLA

20%-25% consumidores

Ley de Pareto

Concepciones y perspectivas en torno a las drogas

Problemas sociales de resolucióncompleja en Costa Rica

Fecundación in vitro

“Legalización” de las drogas

Aborto

Sociedades de

convivenciaEutanasia

¿Qué caracteriza al discurso de las drogas ?

- Centrado en las drogas

- Centrado en una droga

- Centrado en algunos países o regiones

- Todo consumidor es percibido como un adicto

- Los adictos son delincuentes

Cantidad y calidad de la información

Visión simplista o maniquea de los fenómenos

El público en general La

comunidad científica*

* Eliason, M. (2003) Evidence-based practices. An implementation guide for community-based substance abuse treatment agencies. US Dept. of Health and Human Services/The IOWA Consortium for Substance Abuse Research and Evaluation.

El reciente debate sobre el cannabis medicinal

Usos para el mejoramiento de la salud, con efectos colaterales moderados, mínimos o inexistentes:

- Diversos tipos de cáncer - Anorexia- Caquexia - Artritis- Dolor crónico - Migraña- Epilepsia - Estrés post traumático- Convulsiones - Daños tejido nervioso de la columna- VIH y SIDA - Pacientes en quimioterapia o radioterapia- Glaucoma - Distrofia muscular- Esclerósis multiple - Enfermedad de Parkinson- Problemas musculares - Fibromialgia- Nausea - Síndrome Tourette- Hepatitis C - Polineuropatía crónica- Alzheimer - Lupus- Enfermedad de Chron - Cistitis crónica- Neurofibromatosis - Hidrocefalia

Usos del cannabis

Diversidad de usos en la Industria, agricultura, alimentación (https://www.youtube.com/watch?v=TQJioi4BSQQ)1.-

2.-

76% de los médicos de 72 países y de cada estado de los EEUU, apoyaron la utilización de la marihuana para propósitos medicinales.

n engl j med 368;22 nejm.org may 30, 2013

De 1500 entrevistados, 1000 provenían de Canadá, EEUU y México.

En Europa y Latinoamérica un 78% estuvo a favor en tanto en Asia y África el número de médicos a favor fue más reducido por lo que posiblemente el tema resuena menos.

Estatus del cannabis en diferentes naciones

Actualizado a setiembre 2014

Estados con leyes sobre canabis

Estados con leyes sobre cannabis medicial, únicamente.

Estados con leyes descriminalizdoras, solamente.

Estados con leyes descriminalizadoras y sobre usos médicos. Estados con leyes sobre usos médicos y uso recreacional.

El caso en los EEUU

1990 1995 2000 20060

10

20

30

40

50

60

Costo de vida Drogas AlcoholismoCorrupción Delincuencia ViviendaViolencia familiar Otros

Personas entrevistadas según su opinión acerca del principal problema del país

1990, 1995, 2000, 2006

%

Opiniones del público a favor de la legalización* de las drogas

1995, 2000, 2006 (valores porcentuales)

1995 2000 20060

5

10

15

20

25

30

23.2

5.1

A los entrevistados se indicó: “Por legalización se entiende que las personas pueden adquirir y consumir drogas ilícitassin ser objeto de detención o de cualquier medida represiva. Además, la legalización supone una acción del Estado orientada a vigilar la libre comercializa ión de las drogas y cuidar la calidad de las mismas, la producción, distribución e importación; todo como parte de una estrategia alternativa, es decir, diferente de las acciones represivas tradicionales, para enfrentar el problema.

Síntesis sobre el debate prohibicionista

Tipos de posicionamiento teórico frente al problema de las drogas

- Prohibicionismo ideológico

- Prohibicionismo político

- Disminución del riesgo y reducción del daño

Tipos de posicionamiento teórico frente al problema de las drogas

Basado en planteamientos de Raúl Soriano Ocón, acerca de las “fórmulas de posicionamiento frente a las drogas ”

- Negación de riesgos y daños

Tipos de posicionamiento teórico frente al problema de las drogas

Basado en planteamientos de Raúl Soriano Ocón, acerca de las “fórmulas de posicionamiento frente a las drogas ”

Promueve la abolición del prohibicionismo

Evita toda forma de regulación

El consumo debe ser libre (ejemplos alcohol - tabaco)

Desarrollo de propuestas para cuando cese la guerra contra las drogas

Hacia la regulación legal de las drogas

Debe aceptarse que tras la entrada en rigor de un marco de regulación:

1. Los cambios no ocurrirán de la noche a la mañana. Sus gestores proponen una transición cautelosa y gradual.

2. La regulación legal no eliminará el consumo problemático o la dependencia de las drogas.

3. Ni la prohibición puede producir un mundo libre de drogas ni los modelos regulatorios un mundo libre de los daños de las drogas.

4. La regulación legal no es una panacea para el “problema de las drogas ”.

5. Tampoco los modelos regulatorios eliminarían del todo el mercado ilícito y su problemas.

6. La regulación funcionaría en la medida que los mecanismos para hacerla cumplir funcionen adecuadamente.

Modelo de prescripción médica

Modelo de farmacias

Modelo de establecimientos autorizados

Modelo de ventas libres

Modelo de mercado regulado

Espectro de enfoques que dan cuenta de la atención del problemas de las

drogas

Mercados abiertos, completamente libres Prohibición punitiva

Irónicamente cuentan con una escasa o nula regulación del mercado

continuum

Diversas opciones para la regulación legal

“El alcohol y el tabaco son mucho más peligrosos que el cannabis, pero nadie muere en el mercado negro del alcohol o el cigarrillo porque esas drogas son legales, están reguladas y pagan impuestos.”

Joseph D. McNamaraJefe retirado de la Policía de San José, California

“La droga fomenta la violencia. La violencia del gobierno contra usuarios no violentos es notable y ha llevado a una sobrepoblación innecesaria en las cárceles. Los contribuyentes inocentes se ven forzados a pagar por todo esto que se hace llamar justicia.”

Ron PaulMédico estadounidense y Diputado por el Partido Republicano de Texas

Muchas gracias!