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Dra Victoria Guevara A.Esp. O.R.L.Anatomía descriptiva.I Semestre 2010
Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
SISTEMA ENDOCRINOEs el encargado del control de la homeostasis del
organismo.Formado por glándulas que secretan sustancias(hormonas) que van a actuar a otros tejidos,tranfsportados por el flujo sanguíneo.Formado por:
HipofisisTiroidesParatiroidesSuprarenalesPancreasGónadas
Hipotálamo
Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
TIROIDES: GeneralidadesEs una glándula única,
impar, situada adelante y a los lados de la tráquea y la laringe.
Produce hormonas que se liberan al flujo sanguíneo para producir efectos sistémicos.
Las hormonas tiroideas sonTriyodotironina (T3) Tiroxina (T4)
Estas controlan la tasa metabólica del organismo.
Calcitonina regula el metabolismo del calcio.
Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
TIROIDES: Generalidades
Está constituida por dos lóbulos reunidos por un istmo transversal (forma de H ).La parte inferior de los lóbulos es más gruesa que la superior, esta termina en un vértice.Presentan tres caras
Anterolateral: convexa, superficialPosteromedial: cóncava Posterior: menos extensa Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Glándula tiroidesEl istmo
Reúne los 2 lóbulos Tiene una cara
anterior convexa y una cara posterior cóncava
Se encuentra sobre los primeros 2 anillos traqueales.
Desde la parte media del borde superior asciende el lóbulo piramidal (pirámide de Lalouette) que es una prolongación aplanada, larga, que alcanza el borde superior del cartílago tiroides, y que puede llegar hasta el hueso hioides (vestigio del conducto tirogloso) Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Glándula tiroides
Tiene 2 polos:Inferior: llega
hasta el 5to o 6to anillo de la tráquea.
Superior o vértice: en contacto con el tercio inferior de la lámina del tiroides.
Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Variaciones y anomalíasLa glándula
tiroides evoluciona con la edad
Es más voluminosa en el niño
Aumenta en el embarazo y en las menstruaciones
Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Variaciones y anomalías
El istmo en ocasiones puede estar ausente o puede hipertrofiarse en un verdadero lóbulo medio.Existen también glándulas tiroideas accesorias. accesorias.
Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Relaciones La glándula está rodeada por una cápsula fibrosa que la envuelve y emite prolongaciones hacia su interior. Por intermedio de esta cápsula la tiroides se relaciona
adelante: planos musculares y fascias Atrás: elementos viscerales y vasculonerviosos
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Relaciones Anterolaterales (superficiales)Corresponden a
Cara anterior del istmoCara anterolateral de los lóbulos
Está cubiertos por (de afuera hacia adentro)
PielTejido celular subcutáneoMúsculo platísmaHoja superficial de la
fascia cervical (entre los m. ECM) M. infrahioideos (esternohioideo y esternotiroideo unidos por la hoja pretraqueal de la fascia cervical)
Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Relaciones Posteriores (profundas) (cara posterior del istmo y posteromedial de los lóbulos)En la línea media el ismo se relaciona con los cartílagos traqueales 2 y 3 y el plexo venoso profundo que da origen a las venas tiroideas inferiores. En el borde inferior se encuentra la a. tiroidea IMA (cuando existe)
Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Relaciones Lateralmente: la cara posterior de los lóbulos está delante del eje vasculonervioso yugulocarotídeo (a. carótida (medial), n. vago (centro) y v. yugular interna (lateral)). La cara posteromedial de los lóbulos está sobre la faringo laringe arriba y la tráquea y el esófago más abajo. Adosadas a esta cara se encuentran las paratiroides, la a, tiroidea inferior y los n. laríngeos recurrentes, Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Los polosRelaciones
El polo superior llega hasta la mitad del cartílago tiroidesEl polo inferior llega a nivel del 5to o 6to cartílago traqueal
Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Irrigación4 arterias, 2 a cada
lado A. tiroideas
superiores (primera ramada de la carótida externa)
A. tiroideas inferiores (ramas de la subclavia)
A. tiroidea IMA (inconstante) y puede originarse del arco aórtico o del tronco braquiocefálico. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Drenaje venosoV. tiroidea superior,
tributaria de la v. facial
V. tiroidea media, tributaria de la v. yugular interna
V. tiroidea inferior, tributaria de las venas braquiocefálicas del lado correspondiente
Las venas tiroideas no siguen el trayecto de las arterias, su ubicación es más anterior y su volumen aumenta en las hipertrofias tiroideas simples (bocio) o tóxicas (hipertiroidismo)
Estas venas conducen las hormonas tiroideas a la circulación generalDra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Inervación Origen simpático:
Ganglio cervical superficial
Tronco cervical Nervios
cardiacos Nervio vago
(por medio del n. laríngeo superior)
N. laríngeo recurrente
Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Drenaje linfático Colectores
superiores a los ganglios prelaríngeos
Colectores inferiores a los ganglios de la v. cava superior y paratraqueales
Colectores laterales a los ganglios yugulares profundos
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Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Glándulas ParatiroidesCuatro pequeñas
glándulas anexas a la tiroides en su cara posterior
Función: regular el metabolismo del calcio. Secreta hormona paratiroidea (paratohormona) que mantiene el nivel de concentración de calcio en la sangre. Si se extirpara completamente éste tejido, los niveles de calcio disminuirían produciendo espasmos convulsivos de todos los músculos. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Glándulas Paratiroides2 de cada lado
Superiores: más voluminosas y más constantes, circulares y aplanadas, como una lenteja
Inferiores: más pequeñas y ovoides, por su tamaño y su localización son difíciles de ver y de identificar.
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Paratiroides Estas glándulas
son muy pequeñas para explorarlas en forma directa, pero ciertos tumores pueden percibirse a la palpación (adenomas)
A veces dan origen a la osteítis fibrosa quística (enfermedad de Recklinghausen) por hiperparatiroidismo. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Glándulas ParatiroidesSe originan de los
arcos branquiales Tercero la inferiorCuarto la
superiores
Esto se debe a que los elementos del tercer arco descienden.
Este descenso explica así mismo la existencia de glándulas paratiroides accesorias, incluso en la región anterior del mediastino superior.
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Glándulas ParatiroidesSituación
Cara posterior y medial de los lóbulos tiroideos
Pueden estar en posición alta, caudales o laterales
Cuando hay una extirpación amplia o total de la tiroides se encuentran amenazadas Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Relaciones Solidarias a la cara
posterior de los lóbulos de la glándula tiroides, entre ésta cara y el eje aéreo-digestivo.
Paratiroides inferior: le llegan ramas procedentes de la a. tiroidea inferior, así como el n. laríngeo recurrente, que se encuentra medial a la glándula
Paratiroides superior: impresiona estar suspendida de una rama de la a. tiroidea superior. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Irrigación Rama de la
a. tiroidea superior (superior)
Rama de la a. tiroidea inferior (inferior)
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DrenajeVenoso
Tributarias de las venas tiroideas correspondientes
LinfáticoDrenan
con los de la glándula tiroides.
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SUPRARENALES Son 2,
bilarterales.Situadas en la
parte posterosuperior del abdomen, por encima de los riñones y debajo y adelante del diafragma.
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Glándulas SuprarrenalesCada una está
formada por 2 partes, de origen embriológico diferente: Corteza
(mesodermo) que produce corticoides y andrógenos.
Médula (ectodermo) que produce adrenalina y noradrenalina
Esta dualidad también es histológica.
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Generalidades Son 2,
bilarterales.Situadas en la
parte posterosuperior del abdomen, por encima de los riñones y debajo y adelante del diafragma.
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Generalidades Suprarrenal derecha:
triangular y aplanada Suprarrenal izquierda:
más gruesa, como en forma de un gorrito semilunar
Son cóncavas en la base
En el adulto se le observan surcos con uno más profundo en la cara anterior, que es el surco principal o hilio.
Miden alrededor de 3cm y 8mm de espesor.
Pesa aproximadamente 12g.
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Generalidades El parénquima
se altera rápidamente por lo que es muy difícil de identificar en una autopsia.
A veces se encuentran suprarrenales accesorias:Alrededor del
plexo celiaco.En la
proximidad del epidídimo del hombre y los ligamentos anchos de la mujer.
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Constitución anatómicaRodeadas por una
cápsula que emite tabiques hacia el interior.
Corteza: dispuesta en la periferia de la glándula formada por cordones epiteliales que en la periferia están en forma de glomérulos(mineralocorticoides), en la parte media, fasciculados(glucocorticoides) y en la parte interna reticulados(hormonas sex.). Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Médula Está
organizada en trabéculas epiteliales rodeada por amplios sinusoides sanguíneos.
Contiene células cromafines, feocromocitos y neuronas simpáticas aisladas.
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Medios de fijaciónEstán constituidos
por hojas conjuntivas que rodean al riñón y se prolongan hasta las glándulas.
Hojas renales Hoja anterior:
fascia prerrenal. Anterior a la glándula, la une con el diafragma.
Hoja posterior: fascia retrorrenal. La une hasta el diafragma.
Fascia interrenosuprarrenal: une el riñón con la glándula suprarrenal
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Medios de fijaciónHojas
suprarrenalesSuperomedial:
contiene la raíz suprarrenal superior.
Medial: a la derecha contiene la v. suprarrenal central y a la izquierda la a. suprarrenal media
Posteromedial: fija la glándula al plexo celiaco y al n. esplácnico.
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Ubicación Hacia
adelante y al lado de T12, L1 y L2.
Medialmente y algo adelante se haya en contacto con el ganglio celiaco, la v. cava inferior a la derecha y la aorta a la izquierda. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Relaciones Laterales:
borde superior del riñón.
Mediales: columna vertebral, aorta a la izquierda y v. cava inferior a la derecha.
Arriba y adelante: hígado a la derecha y el estómago a la izquierda
Abajo: con la vena renal Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Relaciones Inferiores: polo
superior del riñón.Anterolaterales, son
diferentes en ambas glándulas Derecha: en
contacto con el lóbulo derecho del hígado, detrás del surco de la v. cava inferior y el peritoneo.
Izquierda: detrás del estómago, relacionada con el fondo gástrico arriba, abajo con la transcavidad de los epiplones, el páncreas y a veces el bazo.
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Irrigación Reciben 3
grupos arterialesA.
suprarrenales superiores: ramas de la frénica inferior.
A. suprarrenales medias: ramas de la aorta abdominal
A. suprarrenales inferiores: ramas de la a. renal.
A veces existen suprarrenales accesorias
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Drenaje venosoSe originan de los
vasos corticales medulares y senos corticomedulares, formando unos vasos finos que llegan a las v. frénicas inferiores, la mayoría de las veces.
V. central de la suprarrenal: emerge del hilio hasta la v. cava inferior a la derecha y a la v. renal izquierda a la izquierda. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica
Inervación Plexo nervioso suprarrenal
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Asa ultra corta
Asa larga
Asa corta
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