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Dra. Marilyn Aparicio EffenTaller “Impacto del Cambio Climático sobre la Salud. 15 y 16 de Octubre del 2007, Guayaquil

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La Convención de las Naciones Unidas sobre Cambio Climático reconoce tres estados de la Adaptación al Cambio Climático:

• Estado I. Identificación de la Vulnerabilidad Nacional y las necesidades de adaptación incorporadas en las Comunicaciones Nacionales.

• Estado II. Creación de Capacidades para la Adaptación actual y futura al Cambio Climático.

• Estado III, Implementación de las Medidas para la Adaptación actual y futura al Cambio Climático

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• Vulnerabilidad al Cambio Climático y su impactosobre la salud humana– Impactos de la variabilidad climática sobre la salud– Impactos del cambio climático sobre la salud

• Medidas de Adaptación• Conclusiones

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• Construir resiliencia a los impactos sanitariosdel cambio climaticoEvaluar la vulnerabilidad humana a los eventos extremos y a las enfermedades sensiblesal cambio climatico

Enfoque integradoDesarrollo de sistemas de alerta tempranaFormacion de capacidadesCocientizacion publica y del personal de salud

Desarrollar mecanismos para que la sociedad en su conjunto y el sistema nacional de salud pueda planificar y absorber los impactos

Transversalizacion del temaIncrementar la capacidad adaptativa a largo plazoConstruccion de escenarios estructuradosDiseno de politicas e implementacion de estrategiasDesarrollo de medidas concretas de adaptacion – intersectoriales - multinivel

Evaluar los progresos y aprender de las experienciasInnovacion tecnologicaRemarcar la relacion de la biosfera y el desarrollo prospero de la sociedad

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Evaluación de la VULNERABILIDAD

Implementación de medidas y estrategias ADAPTACION

Fase I Fase II

DISENO DE POLITICAS

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SEGUNDA QUINCENA FEBRERO 96-97

SEGUNDA QUINCENA FEBRERO 97-98

SEGUNDA QUINCENA FEBRERO 98-99

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Min-Max25%-75%Median valueMin-Max25%-75%Median value

Box & Whisker Plot: IB1: =v11*(-1)

MES

IB1

-3.5

-2.0

-0.5

1.0

2.5

4.0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Casos de dengue por zonas Casos confirmados de Dengue en Santa Cruz

Min-Max25%-75%Median value

Box & Whisker Plot: DENGUE

MES

DE

NG

UE

-10

10

30

50

70

90

110

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Presentación unimodal enero – mayo, (abril), que coincide con valores (+) del IB1 y que responde a una elevada PP, alta humedad relativa y elevadas temperaturas, asociada a una importante oscilación térmica

El descenso de los casos coincidióestacionalmente con una disminución de las PP e inicio del invierno, señaladas por el IB2 en esta zona

From: Seasonal Decomposition: Additive season (12) (santa cruzr.sta)IB1 : =v11*(-1)

Seas

onal

Fac

tors

-1.6

-1.2

-0.8

-0.4

0.0

0.4

0.8

1.2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

From: Seasonal Decomposition: Additive season (12) (santa cruzr.sta)IB2

Seas

onal

Fac

tors

-1.8

-1.2

-0.6

0.0

0.6

1.2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Patrón estacional del IB1

Patrón estacional del IB2

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Min-Max25%-75%Median valueMin-Max-C.A25%-75% C.AMedian value.CA

Box & Whisker Plot: IB1: =v11*(-1)

MES

IB1

-4.0

-2.5

-1.0

0.5

2.0

3.5

-4.0

-2.5

-1.0

0.5

2.0

3.5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

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PROCESO DE RESILIENCIAPROCESO DE RESILIENCIA

Planificación

Implementación

Medir los progresos y aprender de la experiencia

Recuperación del desastre

Respuesta a emergencias

Protección y evacuación

AmenazaEvento

DesastreDESASTRE

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ADAPTACION Y GESTION DE RIESGO

Participacioncomunitaria

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• Vulnerabilidad al Cambio Climático y su impactosobre la salud humana– Impactos del cambio climático sobre la salud

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MALARIA: MAPA EPIDEMIOLOGICO 1998

2003

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• Tendencia: Se evidencio el incremento de los casos a partir de marzo de 1993 para los producidos por P. falciparum y a partir de abril de 1994 para los casos producidos por P. vivax.

• Proyección del Impacto Físico.-La malaria en el siguiente decenio variara su canal endémico entre 12 a 20%

• Evaluación del Impacto.-El clima favorece el desarrollo de 27.4% de casos de malaria (11,3% producida por vivax y 43.6% en la producida por falciparum)

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• Efectos en el rango y actividad de vectores y parásitos infecciosos.

• Cambios geográficos en la presentación de

enfermedades transmitidas por vectores

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Extensión geográfica y altitudinal de las enfermedades transmitidas por vectores

Malaria de Altura TUNTUNANI - LA PAZ Lithraea molleoides

Distribución de Lithraea molleoides

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Brote Epidémico de Malario 1998

Endemicidadinestable 1999 -2006

Malaria de altura TUNTUNANI - LA PAZ (Aparicio M, 2007)

16.0

16.5

17.0

17.5

18.0

18.5

Temperatura Max Extrema

Pre

cipi

taci

ón

feb may ago nov

linea de baseclima actual

-6-4

-20

24

Temperatura Min Extrema

Pre

cipi

taci

ón

feb may ago nov

linea de baseclima actual

El Belen

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FASE AGUDA

(Se detecta solo en 1-2% de los pacientes

Duración 6-8 semanas

FASE CRONICA : F. Digestiva

Mega-esófago y Megacolon

5 – 10%

F. CRONICA : F. Cardiaca

10-20 años de la fase agúda

Min-Max CA

25%-75% CA

Median value CA

Min-Max

25%-75%

Median value

Box & Whisker Plot: IB1

MES

IB1

-2.5

-1.5

-0.5

0.5

1.5

2.5

3.5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ALTO RIESGO

MEDIANO RIESGO

SIN RIESGO

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• Medidas de Adaptación

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Rainfall anomalyAnnual (mm/day)-50x50km[(2071-2100)-(1961-90)]

HadRM3P

RegCM3

Eta/CPTEC

B2 A2

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Temperature anomalyAnnual ( C) [(2071-2100)-(1961-90)]

HadRM3P

RegCM3

Eta/CPTEC

B2 A2

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ADAPTACION

Ambiente

Salud Humana

Desarrollo

CAMBIO CLIMATICO

CLIMA

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VULNERABILIDAD ACTUAL

SensibilidadExposicion efecto

Caracteristicas de la población

ExposiciónLinea de base de

adaptación

CAPACIDAD ADAPTATIVA

Capacidad Adaptativa

Actual

IMPACTOSPOTENCIALESFUTUROS

Abordables

No Abordables

Adaptación

Ebi et al,

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Incorporar el componente de cambio climático en las políticas de salud

Desarrollar sistema de vigilancia bioclimática

Medidas consensuadas de adaptación al cambio climático

Estrategias participativas de evaluación de la vulnerabilidad al CCMin

iste

rio d

e sa

lud

Mar

co in

stitu

cion

al p

ara

la im

plem

enta

ción

Salud

Sistema de vigilancia bioclimática

Capacitación al personal de salud

Cambio climático en la políticas de salud

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ComportamientoProactivo

Del Sistema de Salud

Prevención y protecciónambiental en salud

Participación yorganización ciudadana

Insertar C.C dentro de laspolíticas

Nacionales MultinivelMUNICIPI OS

SEDES

P OBLACION

PNCC

REDES DE SALUD

PNUD

MSD

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FORMACION DE CAPACIDADES

TRATAMIENTO DEL MEDIO

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

SISTEMA DE VIGILANCIA

BIOCLIMATICA

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• Conclusiones

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• Los que tienen recursos mínimos poseen una mínimacapacidad de adaptarse y son los más vulnerables

• La población de la region es altamente vulnerable a los impactos sanitarios del cambio climático, incluida su variabilidad

• Las enfermedades zoonóticas nuevas, emergentes y reemergentes estan creando un ambito altamentecomplejo para la vida humana como especie

MAE - 2007

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CONCLUSIONES

• Los riesgos son potencialmente más importantes en la Region, dadas las condiciones socioeconómicas y porque las enfermedades sensibles al clima y la morbimortalidad por eventos extremos son el mayor problema sanitario.

• Se debe trabajar integralmente y multisectorialment e en medidas participativas de adaptación y reducción del riesgo

• Se debe conciliar una actitud proactiva y multisectorial del sistema nacional de salud

• Organización comunitaria y sectorial integrada para el diseño e implementación de medidas de adaptación y reducción del riesgo

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Dra. Marilyn Aparicio EffenE-mail: Marilyneffen@yahoo.com.ar