dorsal,lumbar,sacrococcigea-alumnos power

POSICIONES DE COLUMNA

DORSAL

2010CATEDRA RADIOLGIA I

TÉCNICAS DE COLUMNA DORSAL

Frente

Perfil

Nadador

Columna dorsal de frente PREGUNTAR A LA PACIENTE SI ESTA

EMBARAZADA. Pedir al paciente se despoje de la ropa

de la cintura hacia arriba. Proveerle una bata. Que retire, cadenas, medallas, todos

elementos de suma.

Columna dorsal de frente.

De puede hacer en decúbito o vertical. El plano medio sagital es perpendicular y

coincidente con la línea media. El rayo director incide en el tercio medio

del esternón. (6ta dorsal). 10 cm abajo manubrio esternal.

La película radiográfica 15X40 ó 30X40. Se visualizan todas las vértebras. Apnea en el momento del disparo.

Posicionamiento del paciente.

Dorsal de Frente

Radiografía obtenida

Paciente decúbito

Columna dorsal de perfil Plano medio sagital paralelo al plano de

apoyo. Miembros superiores elevados. El rayo incide sobre la línea axilar y a la altura

6ta dorsal. Pasa por arriba del vértice la escápula.

Tamaño de película 15X30 – 30X40. No se observan todas las vértebras. Apnea inspiratoria – respirar pausadamente. Apoya el lado izquierdo.

Posicionamiento del paciente

Identificar 1…….2…….3…….

1….2….3….4….

Posicionamiento del paciente

Rx obtenida

Paciente en decúbito

Brazos en ángulo recto con el cuerpo

Esquema columna dorsal

Signos degenerativos

Aplastamiento de cuerpos vertebrales

Aorta calcificada

Paciente que no colabora

Traumatismo por cinturón

Trauma por caída

Lesiones por cinturón

Columna dorsal oblicua El paciente gira 20º. Haciéndolo desde el

perfil. Puede ser anterior o posterior. Se estudia carillas articulares. Lesiones

de arcos costales proximales. El rayo incide en el tercio medio del

segmento. Decúbito o vertical.

Colocación del paciente

Posicionamiento

Esquema

Como la vértebra sufre las lesionesEsquema de cuerpos vertebrales

Signos degenerativos

Fractura por desplazamiento

COLUMNA LUMBAR

COLUMNA LUMBAR Técnicas

FRENTE AP.. PERFIL FUNCIONALES DE FRENTE FUNCIONALES DE PERFIL PARTICULARIZADA OBLICUAS FERGUSSON AXIAL. Preparación previa. Gases. Materia fecal. Vejiga.

COLUMNA LUMBAR Despejar la zona de estudio. Proveer una bata. Preguntar si es mujer. ¿Esta embarazada?. Se puede hacer vertical, decúbito. Se le puede pedir al paciente, en decúbito,

que flexione las piernas, (mejor apoyo) Se hace A.P. se puede hacer P.A.

Columna Lumbar de frente

Paciente: vertical o decúbito dorsal. Plano medio sagital perpendicular y

coincidente con línea media de la mesa. El rayo incide 4 cm encima de la cresta

iliaca. Película 24X30 longitudinal. Se visualiza todas las vértebras. Apnea en el momento del disparo.

POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE

Identificar 1……………….. 2……………….. 3……………….. 4……………….. 5……………….. 6………………..

Columna lumbar de frente

1. Cabeza de la 12ª costilla2. Pedículo3. Apófisis articular inferior4. Apófisis articular superior5. Lámina6. Apófisis espinosa7. Apófisis transversa8. Músculo psoas-iliaco9. Base del sacro10. Articulación sacro-ilíaca

Identificar:

Columna lumbar. Proyección AP 1

3 4

5

6

7

8

9 10

8

1. Cabeza de la 12ª costilla2. Pedículo3. Apófisis articular inferior4. Apófisis articular superior5. Lámina6. Apófisis espinosa7. Apófisis transversa8. Músculo psoas-iliaco9. Base del sacro10. Articulación sacro-ilíaca

Identificar:

2

D12

L5

L4

L3

L2

L1

Músculo psoas

Columna Lumbar de perfil Paciente: vertical o decúbito lateral. Plano medio sagital paralelo con el plano

de la mesa. Cresta con línea media. El rayo incide 4 cm encima de la cresta

iliaca. Película 24X30 longitudinal. Se visualiza todas las vértebras. Apnea en el momento del disparo.

Columna lumbar de perfil.

Columna lumbar de perfil

Alineación de las apófisis espinosas

ANATOMIA y RADIOGRAFIA

Columna lumbar de perfil.

Rectificación

Incidencia del rayo director

NO

NO

Se investigaAumento o disminución de la lordosis.La medida del ángulo lumbo sacro.Alineación de las vertebras.

Radiografías obtenidas

Identificar:

1. Cuerpo vertebral2. Agujero intervertebral3. Espacio intervertebral 4. Placa epifisiaria inferior5. Placa epifisiaria superior6. Apófisis transversa7. Pedículo8. Apófisis espinosa9. Crestas iliacas10. Base del sacro11. Canal del sacro

1

23

45

6

7

9

10

11

8

Columna lumbar. Proyección lateral

Identificar:

1. Cuerpo vertebral2. Agujero intervertebral3. Espacio intervertebral 4. Placa epifisaria inferior5. Placa epifisaria superior6. Apófisis transversa7. Pedículo8. Apófisis espinosa9. Crestas iliacas10. Base del sacro11. Canal del sacro

D12

L1

L5

S1

L2

L3

L4

Lordosis marcada. Sacro horizontal

Reparo de Ullman Analiza pequeños desplazamientos.

Una línea rasante a la cara superior del sacro.

Una línea perpendicular en el ángulo antero superior de la primera sacra.

Cuando hay espóndilo lisis el cuerpo de la 5ta se desplaza hacia adelante.

Listesis vertebral

Lesiones de columna

Pinzamiento del 5to espacio

Aplastamiento de cuerpo

Cuerpo extraño en columna

Lesiones óseas

Fracturas de cuerpos

Fracturas de cuerpos

Fracturas diversas

Lesiones de cuerpos vertebrales

Signos degenerativos

Par radiográfico

Imágenes radiográficas

Particularizada - Localizada

Medidas médicas para diagnosticar

La medida del ángulo lumbosacro o promontorio puede indicar inestabilidad.

Cuando el ángulo aumenta (sacro horizontal). Las condiciones estáticas de la columna lumbar empeoran.

Columna Lumbar Localizada Paciente: Lateralizado. Vertical. Decúbito. Plano medio sagital paralelo y coincidente

con línea media de la mesa. El rayo incide 4 cm por el plano coronario,

detrás de la línea axilar. Y 4 cm debajo de la cresta iliaca.

Película 18X24 longitudinal. Se visualiza articulación lumbo sacra. Apnea en el momento del disparo. En la mujer más angulación caudal.

Focalizada - Particularizada

Radiografía obtenida

Goma plomada

Focalizada - ParticularizadaEl rayo incide a mitad de camino entre la cresta iliaca y la espina iliaca antero superior

Particularizada - Localizada

Particularizada- Focalizada

Ferguson - Axial

Columna Lumbar Ferguson Paciente: Frente . Vertical. Decúbito. Plano medio sagital perpendicular y

coincidente con línea media de la mesa. El rayo incide sobre el pubis, con 30 grados

de angulación cefálica. Película 18X24 longitudinal. Se visualiza articulación lumbo sacra,

apófisis transversas. Apnea en el momento del disparo.

Particularizada --- Fergusson

AXIAL - FERGUSSON

AXIAL - FERGUSSON

AXIAL - FERGUSSON

AXIAL - FERGUSSON

COLUMNA LUMBAR OBLICUA

El paciente vertical ó decúbito. Se hace girar su cuerpo 45º con respecto al

plano de apoyo. El rayo director, perpendicular, incide por

encima de las crestas ilíacas. El haz longitudinal contenido por una línea

imaginaria, desde la mitad de la clavícula. Se visualiza el perro de LaChapélle. O perro

escocés.

Posicionamiento del paciente

COLUMNA LUMBAR OBLICUA

Lo que se visualiza

Se utiliza para estudiar las pequeñas articulaciones interapofisiarias o istmo.En la A.P. se estudia el lado próximo a la película.En la P.A. se estudia el lado alejado de la película.

Par radiográfico lumbar oblicuas

Radiografía y esquema

Radiografía obtenida

Perro escoces

D12

L2

L3

L4

1

2

2

3

4

5

6

7

8

8

9

9

L1

L5

S1

6

Identificar

Columna lumbar. Proyección oblicua

Identificar:1. Pedículo de L32. 12ª costilla3. Articulación

interapofisaria L5-S1 4. Apófisis articular

inferior de L25. Apófisis articular

superior de L26. Apófisis transversa de

L17. Lámina de L48. Alas del sacro9. Palas iliacas

D12

L2

L3

L4

1

2

2

3

4

5

6

7

8

8

9

9

L1

L5

S1

6

Lesión de la figura del perro escocés

Radiografía y esquema

Lesión del la figura del perro escocés

Funcional lumbar de frente

Columna Lumbar Funcional de Frente El plano medio sagital

perpendicular y coincidente con la línea media.

Se deja caer el cuerpo hacia un lado, todo lo que el paciente permita.

Se hacen las dos funcionales.

Película 30X40.

Ambas funcionales

Ambas funcionales

Radiografía Funcional de frente

Radiografía Funcional de frente

Funcionales de perfil a-flexión y b-extensión.

Paciente lateralizado. Plano medio sagital paralelo al plano de

apoyo. A-Se le pide al paciente que flexione lo que

pueda. No movilizar las crestas iliacas. El rayo incide sobre las cresta iliacas. B-Se le pide al paciente que extienda lo

que pueda. No movilizar las crestas iliacas.

Funcionales de perfil

Funcionales de perfil

Funcional flexión

Funcional extensión

Funcional extensión

Art. Sacro-Ilíaca de frente

Alejar el lado en estudio. 25 a 30 grados.El rayo incide entre la espina iliaca antero superior del lado elevado y la cresta iliaca.Película 18X24.

TÉCNICAS DE SACRO Y CÓCCIX

Frente: (20° cefálico.)

Perfil: (perpendicular.)

Frente: (20° caudales.)

Perfil: (perpendicular.)

Preparación PreviaLimpieza intestinal del sigmoides y del recto.(gases, material fecal).La angulacion permite que el pubis no moleste.Incide entre la espina iliaca y el pubis.

Sacro de frente

Técnica de muchas utilidades

Proyección sacro de frente (AP) Utilidad: procesos patológicos

de sacro. Posición del paciente:

decúbito dorsal. Miembros inferiores extendidos o flexionados. Micción, evacuar gases. Plano medio sagital perpendicular y coincidente con la línea media del plano de apoyo. El rayo con angulacion cefálica.

Criterios de calidad: proyección AP sin acortamiento de la perspectiva del sacro, las articulaciones sacro ilíacas y la unión L 5-S1.

Proyección sacro de perfil Utilidad: para procesos

patológicos del sacro y el cóccix.

Posición del paciente: decúbito lateral. Piernas flexionadas, plano medio sagital paralelo al plano de apoyo, columna sacra coincidente con la línea media de la mesa. El rayo incide 7 cm detrás del plano coronal axilar y a nivel de las espinas iliacas antero superiores.

Criterios de calidad: imagen lateral del sacro, articulación de L 5-S1 y el cóccix.

Sacro de perfil

Goma plomada

Columna Sacra de perfil

Goma plomada

Sacro de perfil

Sacro de perfil

Paciente decúbito dorsal

Sacro frente y lateral

Cuerpo extraño

Proyección AP axial de cóccixcóccix de frente

Utilidad: procesos patológicos de cóccix.

Posición del paciente: supina, con las piernas extendidas. Alinear el plano medio sagital con la línea media de la mesa. Asegurar que la pelvis no este rotada. Angulacion caudal del rayo director.

Criterios de calidad: cóccix sin superposición de la sínfisis pubiana.

Curiosidades

Proyección lateral de cóccix Utilidad: procesos patológicos del

cóccix. Posición del paciente: decúbito lateral.

Flexionar las rodillas. Alinear el eje longitudinal del cóccix con la línea media de la mesa. Asegurar de que la pelvis y el resto del cuerpo estén en una posición lateral verdadera. El rayo incide 12 cm detrás de la línea axilar y los trocánteres.

Criterios de calidad: imagen lateral del cóccix (en esta posición se observa la concavidad anterior del cóccix). Si los segmentos coccígeos no están fusionados, los espacios entre ellos deben aparecer abiertos.

Sacro-cóccix de perfil

Proyección lateral de cóccix

Par radiográfico

Técnica axial Paciente sentado en el extremo de la mesa

de rayos. Se le pide flexione el tronco hacia las

piernas. Se pide que se tome de las piernas con las

manos. El sacro perpendicular al apoyo. El rayo pasa sobre los trocánteres. Suspender la respiración.

Art. Sacro-Ilíaca (axial)

Axial – Nolke – Chassar Lapine

Axial – Nolke – Chassar Lapine

Columna dorso lumbar

Escoliosis

Definiciones

Curvas compensadoras

Método de Risser Ferguson

Técnicas para Escoliosis

Columna vertebral La columna vertebral es un tallo

longitudinal óseo resistente y flexible, situado en la parte media y posterior del tronco va desde la cabeza, a la cual sostiene hasta la pelvis, que la soporta; envuelve y protege la medula espinal, que esta contenida en el conducto raquídeo.

Curvaturas Lordosis cervical Cifosis dorsal

Lordosis lumbar

Paciente vertical - descalza

Escoliosis

TIPOSESTRUCTURAL NO ESTRUCTURAL

Síntomas

Omoplato irregular Caderas irregulares Omoplatos y costillas

prominente de un lado Cintura irregular Dolor de espalda

TECNICA PARA ESCOLIOSIS

1) Rx en bipedestaciónBASICAS y decúbito 2) Posición lateral

erecta

1) Funcional de frente con inclinación LATERAL 2) AP o PA con método de Ferguson

El método de Ferguson nos permite distinguir entre una curva deformante y una compensadora.Recomienda elevar con libros, maderas, en el pie del lado convexo de la columna.

Técnicas para Escoliosis

TECNICA PARA ESCOLIOSIS

El paciente de pie, descalzo. Los brazo a los costados del cuerpo.

El plano medio sagital perpendicular y coincidente con la línea media de la mesa.

El chasis 35X43 longitudinal, 2 cm de bajo de la cresta iliaca.

El rayo centrado en la mitad del chasis. Suspende la respiración.

Ducan y Hoen recomienda hacerlo P.A.

ESCOLIOSIS

Col. Dorso-Lumbar de frente

ESCOLIOSIS

ESCOLIOSIS

PAR RADIOGRÁFICO

Escoliosis Roto escoliosis

ESCOLIOSIS