dolor torÁcico: diagnÓstico diferencial coronariopericÁrdicoaÓrticoembolia pulmÓn anteced....

DOLOR TORÁCICO: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

CORONARIO PERICÁRDICO AÓRTICO EMBOLIA PULMÓN

ANTECED. PERSONALES

HTA, DM, DL, TABACO

INFEC. RESP.POST-QX

HTAMARFAN

INMOVILIZ.NEOPLASIA

CIRUGÍATROMBOFILIA

CUALIDAD OPRESIVOPROGRESIVOIRRADIA MSI

PUNZANTESUBAGUDO

MEJORA FLEX.

TRANSFIXIVOAGUDO

ESPALDA

PLEURÍTICOAGUDO

DESENCADE--NANTES

ESFUERZOESTRES

INSPIRACIONDECÚB. SUP.

EJERCICIO TOSINSPIRACIÓN

SÍNTOMAS ASOCIADOS

SUDORACIONN/V

FIEBREDISNEA

SUDORACIONN/V

DISNEAHEMOPTISIS

E. FÍSICA R3, R4SOPLO IM

CREPITANTES

ROCE ASIMETRÍA PULSOS

SIGNOS TVP

Vivas D. Procedimientos de actuación en patología cardiovascular, 2ª Ed. 2014

ELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

1 Síndrome coronario agudo2 Pericarditis aguda3 Síndrome de Brugada4 Hiperpotasemia5 Repolarización precoz6 Hipertrofia ventrículo izquierdo7 Tromboembolismo pulmonar8 Hemorragia subaracnoidea

Síndrome coronario agudo

ELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Pericarditis aguda

ELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Síndrome de Brugada

ELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Hiperpotasemia

ELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Repolarización precoz

ELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Hipertrofia ventrículo izquierdo

ELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Tromboembolismo pulmonar

ELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Hemorragia subaracnoidea

ELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Take home messages

1. Interpretación de las características de la paciente y del ECG durante el diagnóstico de un dolor torácico.

2. Identificación de los criterios de riesgo hemorrágico y vigilancia durante la atención terapéutica en caso de duda.

3. No todo dolor torácico en urgencias es un SCA.

4. Una correcta anamnesis, exploración física, así como un ECG en los primeros 10 min evitará tratamientos innecesarios y no indicados.

5. En concreto, en la pericarditis aguda, buscar:

• Historia de infección respiratoria previa, cirugía.• Febrícula, roce pericárdico.• Dolor torácico que aumenta con inspiración.• ECG con elevación cóncava y difusa del ST.