diseños de estudios odontología

CD. Daniel Espinoza Espinoza

El diseño es el plan para recoger evidencias que permitan poner a prueba las hipótesis planteadas.

Finalidad

Describir hecho.

Describir asociaciones.

Demostrar asociaciones..

Daniel Espinoza Espinoza

¿Qué debemos considerar para la selección de un diseño de investigación?

Tipos de estudios

No se manipula la variable

Se manipula la variable

Naturaleza sigue su curso.El investigador solo observa.

El investigador interviene activamente.

OBSERVACIONALES EXPERIMENTALES

Daniel Espinoza Espinoza

Estudios

Analíticos

OBSERVACIONALES

EXPERIMENTALES

Daniel Espinoza Espinoza

VEN ASOCIACIÓN

VEN CAUSALIDAD

EXI STE UNA COMPARACIÓN ENTRE LA VARI ABLE I NDEPENDI ENTE CON LA DEPENDI ENTE.

SE PLANTEAN HIPÓTESIS.

HIPÓTESIS

H°

HA

Taxonomía de los Diseños de Estudios Epidemiológicos

OBSERVACIONALES EXPERIMENTALES

AleatorizadoNo Aleatorizado

Cuasi experimental Ensayo Clínico

Casos controles

DescriptivosAnalíticos

Transversal

Cohorte

Reporte de caso

Tienen grupos controles

Reportes de casos

Daniel Espinoza Espinoza

Daniel Espinoza Espinoza

Daniel Espinoza Espinoza

TIPOS DE INVESTIGACIÓN

PROSPECTIVO

DESCRIPTIVO

LONGITUDINAL

OBSERVACIONAL

RETROSPECTIVO

EXPERIMENTAL

ANALITICO O COMPARATIVO

TRANSVERSAL

VS

VS

VS

VS

No requieren hipótesis

¿Porque los hombres viven menos ……. que las mujeres?

Daniel Espinoza Espinoza

Porque las mujeres …

Daniel Espinoza Espinoza

Porque las mujeres …

Daniel Espinoza Espinoza

¿Cual será el estudio más indicado para responder esta

pregunta?Daniel Espinoza Espinoza

Criterios de Bradford & Hill - Causalidad

Daniel Espinoza Espinoza

Estudio transversal

(CROSS-SECTIONAL STUDY O CROSS SECTIONAL SURVEY)

Daniel Espinoza Espinoza

Es un estudio observacional y descriptivo, que mide a la vez la prevalencia de la exposición(causa) y del efecto en una muestra

poblacional en un solo momento temporal.

ESTUDIO TRANSVERSAL

PrevalenciaNumero de casos

Numero total de individuos

Daniel Espinoza Espinoza

Enfermos expuestos

Enfermos no expuestos

Sanos no expuestos

Sanos expuestos

Comparación

PRESENTE

POBLACIÓNMUESTRA

REPRESENTATIVA

ESTUDIO TRANSVERSAL

Daniel Espinoza Espinoza

Prevalencia de lesiones bucales en tejidos blandos en ancianos

y su relación con hábitos nocivos.

Un estudio transversal: de lesiones cervicales no

cariosas, hipersensibilidad dentinaria cervical y factores de

riesgo relacionados

Daniel Espinoza Espinoza

EL Odds Ratio (OR) es la posibilidad de que una condición de salud o enfermedad se presente en un grupo

de población frente al riesgo de que ocurra en otro grupo.

ESTUDIO TRANSVERSAL

Daniel Espinoza Espinoza

ESTUDIO TRANSVERSAL

OR

Daniel Espinoza Espinoza

Existe 31.58 veces la posibilidad que EL CONSUMO DE TABACO produzca RERIIMPLANTITIS.

Clin. Oral Impl. Res. 22, 2011 / 826–833

OR < 1 Tiene un EFECTO BENEFICIOSO

OR = 1 No tiene ningún efecto

OR > 1 Tiene un EFECTO NEGATIVO

ORo

Odds ratio

Permite examinar el efecto que otras variables pueden causar en esa asociación (la edad, el sexo, IHO, apiñamiento, etc).

En un estudio transversal la medición del riesgo la hacemos mediante el OR, que es un estimador indirecto del RR.

Daniel Espinoza Espinoza

Estudio Longitudinal

(PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY)

Daniel Espinoza Espinoza

Es un tipo de estudio observacional que investiga al mismo grupo de gente de manera repetida a lo largo de un período de tiempo, para encontrar

las diferencias y cambios de eventos específicos en la vida de los elementos del panel.

ESTUDIO LONGITUDINAL

Daniel Espinoza Espinoza

Los factores de riesgo para el fracaso de las restauraciones de postes de fibra de

vidrio reforzado : Un estudio clínico prospectivo observacional.

Daniel Espinoza Espinoza

Enfermos expuestos

Enfermos no expuestos

Sanos no expuestos

Sanos expuestos

PRESENTE

POBLACIÓN(SELECCIÓN DE UNA

CORTE)

SEGUIMIENO

ESTUDIO LONGITUDINAL

FUTURO

CLASIFICACIÓNRR

PROSPECTIVO

Es un grupo de individuos que comparte una misma experiencia durante un tiempo.

Una cohorte

Daniel Espinoza Espinoza

En un estudio longitudinal tenemos incidencia(en expuestos y no expuestos), por lo tanto PODEMOS calcular RR.

Acá la medición del riesgo la hacemos directamente mediante el cálculo del RR.

ESTUDIO LONGITUDINAL

RRo

Relative risk

La incidencia es el número de casos nuevos de una enfermedad en una población determinada y en un periodo determinado

ESTUDIO LONGITUDINAL

Daniel Espinoza Espinoza

Estudio de casos y controles

Asociación ENFERMOS YSANOS

Causa ¿? Efecto

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

Punto de partida

Daniel Espinoza Espinoza

Es un estudio observacional, analítico, donde los sujetos son seleccionados en función de que tengan una determinada

enfermedad (casos) o no tengan (control).

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

Daniel Espinoza Espinoza

En este tipo de estudio se parte de la enfermedad (efecto) en busca de la posible causa.

No cuentan con una relación de causa efecto correcta.

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

Daniel Espinoza Espinoza

Enfermos expuestos

Enfermos no expuestos

Sanos no expuestos

Sanos expuestos

ESTUDIO CASOS Y CONTROLES

ENFERMOS

SANOS

PRESENTEPASADO

OR

Daniel Espinoza Espinoza

Factores de riesgo para la osteonecrosis de la mandíbula: Un estudio Caso–control por la

CONDOR Dental PBRN

Enfermedad periodontal y consecuencias perinatales:

Estudio de Caso-control

Daniel Espinoza Espinoza

ESTUDIO CASOS Y CONTROLES

OR

Enf. Periodonta.

Sin Enf. Periodontal.

10 2

3 2

Problema perinatal Parto normal

OR

10 x 2

3 x 2OR OR 14

Existe 14 veces la posibilidad que la enfermedad periodontal produzca problemas perinatales

Ejemplo: ficticio

OR

Estudio de cohorte

Daniel Espinoza Espinoza

Expuestos y No expuestos

Asociación

Causa Efecto

ESTUDIO COHORTE

Punto de partidaVamos a buscar

Daniel Espinoza Espinoza

INCIDENCIA

Es un estudio observacional, analítico, longitudinalprospectivo o retrospectivo, en el que se hace unacomparación de la frecuencia de enfermedad (o de undeterminado desenlace) entre dos poblaciones.

ESTUDIO COHORTE

Daniel Espinoza Espinoza

Tiene por objetivo medir asociación entrefactores de riesgo y la enfermedad aestudiar.

ESTUDIO COHORTE

Daniel Espinoza Espinoza

Enfermos

Sanos

Sanos

Enfermos

Medición RR

POBLACIÓN

ESTUDIO COHORTE

Libre de enfermedad

GRUPOExpuesto

GRUPONo expuesto

FUTUROPRESENTE

Daniel Espinoza Espinoza

Evaluación clínica de 1132 coronas individuales de circonio:

Un estudio de cohorte retrospectivo por la AIOP grupo

de investigación clínico.

Desarrollo de síntomas de desorden temporomandibular:

Un estudio de cohorte en estudiantes universitarios

Daniel Espinoza Espinoza

ESTUDIO DE COHORTE

Daniel Espinoza Espinoza

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

Estudios Transversales

Estudios de Casos y controles

Estudios de Cohorte

¿Cuál es la frecuencia?

¿Que va a pasar?

¿Que paso? ¿Que relación hubo?

Daniel Espinoza Espinoza

ORRR

Cuasi experimental

Daniel Espinoza Espinoza

Es un estudio de intervención analítico, prospectivo, caracterizadopor la manipulación artificial de un factor de estudio por elinvestigador en dos grupos llamados control y experimental perono existe aleatorización.

ESTUDIO CUASI EXPERIMENTAL

Daniel Espinoza Espinoza

ALEATORIZACIÓN ó RANDOMIZACIÓN

Daniel Espinoza Espinoza

ALEATORIZACIÓN (RANDOMIZACIÓN)

Consiste en la asignación de los sujetos de estudio al grupo experimental ocontrol mediante el azar.

Se siguen los siguientes pasos:1. Seleccionar sujetos mediante un procedimiento de criterios de inclusión y exclusión.

2. Numerar los sujetos.

3. Decidir el número de grupos a formar.

4. Distribuir los sujetos en los grupos mediante un sistema aleatorio.Daniel Espinoza Espinoza

RANDOMIZATION

Ensayo clínico

(Randomized clinical trial)

Daniel Espinoza Espinoza

Un ensayo clínico es una evaluación experimental de unproducto, sustancia, medicamento o técnica terapéutica que através de su aplicación a seres humanos pretendiendo valorar sueficacia y seguridad.

Ensayo clínico

Daniel Espinoza Espinoza

En un estudio sobre la eficacia terapéutica de un producto en el cual:

Ensayo clínico

En cada grupo se monitoriza la ocurrencia del evento que la terapia busca prevenir.

Los pacientes son asignados a uno de dos o más grupos en los que se ofrecen diferentes intervenciones terapéuticas.

El azar dictamina a que grupo será asignado el paciente.

1

2

3

Daniel Espinoza Espinoza

Concentración de flúor en selladores dentales: Un ensayo clínico aleatorizado.

La hipótesis de este estudio fue que la concentración defluoruro en los fluidos interproximales aumentaría a ungrado más alto después del uso de ionomero de vidrio dealta viscosidad (GIC) como un sellador de fosas y fisuras, encomparación con un sellante a base de resina que contienefluoruro (RB) y un RB sellador sin contenido de fluoruro.

Daniel Espinoza Espinoza

Diagrama del ensayo clínico

Daniel Espinoza Espinoza

Ver Asociación (OR) Ver Asociación (RR) +

Incidencia

Ver Causalidad

Transversales asociados a una variable

Casos y controles

Ensayo clínico aleatorizado

Experimentales

Estudio de cohorte

Estudio longitudinales

EVIDENCIA

Daniel Espinoza Espinoza

INVESTIGACIÓN BÁSICA – IN VITRO

REPORTES DE CASOS

OPINION DE EXPERTOS

ESTUDIOS EN ANIMALES

SERIE DE CASOS

ESTUDIOS TRANSVERSALES

CASOS Y CONTROLES

ESTUDIOS DE COHORTES

ENSAYO CLÍNICO NO ALEATORIZADO

ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO

REVISIÓN SISTEMATICA- METANÁLISIS1

2

3

4

Descriptivos

Experimental en humanos

• Revisiones sistemáticas.

• Meta análisis.PRISMA

• Ensayos clínicos.CONSORT

• Estudios observacionales.STROBE

ARRIVE • Estudios preclínicos.

STROBE

ARRIVE