dificultad respiratoria en el paciente pediatrico

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37 % DE INTERNACION EN UCIP

SON PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS

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LARINGITIS IMFLAMACIÓN AGUDA DE LA LARINGE DISNEA – OBSTRUCCION LARINGEA ORIGEN INFECCIOSO 95% DE LOS CASOS HAEMOPHILUS

INFLUENZAE DEL TIPO “B” PUEDE SER VIRAL

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CUADRO CLINICO

Comienzo abrupto con estridor y disnea Niños de 1 a 5 años Dificultad para tragar (odinofagia) Ahogo, Irritabilidad Tº de 38º- 40º Tiraje supraclavicular, supraesternal y

aleteo nasal Hipersialorrea Ausencia de TTO puede llevar al shock y a

la muerte

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Ingresa niño de 2 años y 4 meses Con : Estridor audible Irritable Tiraje supraclavicular Piel y mucosas normo hidratadas

CialorreicoEnf. Rubio SorayaEnf. Rubio Soraya

ATENCION DE ENFERMERIA Evaluar estado respiratorio Oxigenoterapia- NBZCuello en extensión CSV Observar signos de deshidratación

Tranquilizar a los padres Estar preparados para una posible intubación.

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BRONQUIOLITISInfección de VAI con obstrucción a nivel bronquiolar, hipersecreción, edema, y reacción inflamatoria.

ETAPAS

OBSTRUCCTIVA

SECRETORA

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AGENTE CAUSAL VSR Adenovirus Parainfluenza Mycoplasma Pneumoniae

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GRUPO DE RIESGO

NIÑOS DE 2 – 12 MESES

PREMATUROSDESNUTRIDOS CARDIOPATAS

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CUADRO CLINICO Incubación de 4-5 días Febrícula e inapetencia Rinorrea, tos (tipo coqueluche) Sibilancias Irritabilidad o decaimiento Disnea (respiración superficial)Taquipnea, Jadeos, Aleteo nasal Tiraje intercostal y subcostal

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CASOPaciente de 10 meses presenta desde hace 3 días febrícula, tos seca, y rechaza el alimento.Ingresa al 4º día con tiraje subcostal, cianosis distal, lloroso e irritable, Tº 38º, taquipneico y taquicardico.

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ACCIONES DE ENFERMERIA CSV Oxigenoterapia – NBZObs. Mecánica Respiratoria Evaluar el tema de la alimentación

Proveer ambiente tranquilo Aspiración de secreciones

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NEUMONIA

Infección aguda del parénquima pulmonar producido por virus o bacteria, limitado a un lóbulo o segmento, también puede se multifocal

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TIPOS DE NEUMONIATIPOS DE NEUMONIATÍPICA: Infiltrado uniforme, homogéneo en un lóbulo o segmento, en algunos casos con derrame.

ATÍPICA: Infiltrado tenue, sin limites anatómicos que se extiende a mas segmentos bilaterales.

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FACTORES DE RIESGO Prematuros y bajo peso Suspensión precoz de la lactancia materna.

Hacinamiento Falta de inmunización Desnutrición Exposición al humo de cigarrillo

Acceso tardío a la consultaEnf. Rubio SorayaEnf. Rubio Soraya

MANIFESTACIONES CLINICAS Dificultad respiratoria Tos productiva (esputo muco purulento)

Fiebre Síndrome de condensaciónDisminución de la entrada de aire

Crepitantes, Broncofonia Enf. Rubio SorayaEnf. Rubio Soraya

DIAGNÓSTICO

RX Laboratorio (Hemocultivo)

Aspirado Traqueal Punción Pleural

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ACCIONES DE ENFERMERÍA

CSV Obs. la mecánica respiratoriaReposo y Tranquilidad Identificar Complicaciones Oxigenoterapia- NBZ

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OBSERVAR

DOLOR TORÁCICO DOLOR ABDOMINAL DISNEA PALIDEZ O CIANOSIS

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DERRAME PLEURAL Acumulación de liquido en el espacio intersticial.

Signos y síntomas Dolor torácico Fiebre Disnea Tos no productiva

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CUIDADOS DEL DRENAJE Fijación Observar la oscilación Permeabilización Rótulo Clampear al movimiento Cuidado de la piel en la zona de punción.

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Aliviar la hipoxemia

Reducir el trabajo respiratorio

Reducir el trabajo miocárdico

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Grado de dificultad respiratoria Medición de oxígeno Edad Aceptación del dispositivo por el cual se

administrará oxígeno /cánula nasal, máscara venturi, máscara con reservorio)

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Es la más utilizada en pediatría

Concentración de oxígeno: 100%

Más cómodo para el paciente: puede comer y beber con la cánula colocada

Puede causar irritación de las narinas y alrededor de la oreja.

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Se debe aplicar lubricante hidrosoluble para prevenir la sequedad de las mucosas.

Constatar la correcta fijación de la cánula

Verificar que no esté acodado el prolongador del mismo.

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Concentración de oxígeno: Azul 24% 4 l Amarillo 28% 4 l Blanco 31% 6 l Verde 35% 8 l Rosa 40% 8 l Naranja 50% 10 l

Desventaja: tiene que cambiar por una cánula nasal para comer

Acciones de enfermería:Mantener herméticamente cerrada, buscar posibles fugasValorar las áreas de contacto de la máscara, cambiar la posición de la misma si aparece enrojecimientoControlar la saturación de oxígeno para variar el porcentaje,

frecuencia cardiaca y respiratoria

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Para altas concentraciones de O2 (más de 15 l) Antes de aplicar la mascarilla hay que asegurarse

que la bolsa esté expandida por completo Verificar que la posición del paciente, las sábanas

u otros objetos, no compriman la bolsa con depósito

Controlar la saturación de O2, frecuencia cardiaca y respiratoria.

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