detección de diabetes gestacional

Detección de Diabetes

GestacionalTest de O`SullivanPrueba de Tolerancia a la Glucosa

Nancy Yareici Briano Hernández.Salvador Rodríguez Vergil.

9MD

Diabetes GestacionalSon todos aquellos casos de diabetes mellitus que se detectan por primera vez durante el embarazo. La diabetes gestacional (DG) traduce una insuficiente adaptación a la insulinoresistencia que se produce durante el embarazo.

Su importancia radica en que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de diversas complicaciones obstétricas como son: • sufrimiento fetal, • macrosomía, • muerte intrauterina, • partos por cesárea y problemas neonatales.

Síntomas

• Visión borrosa• Fatiga• Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga,

vagina y piel• Aumento de la sed• Incremento de la micción• Náuseas y vómitos• Pérdida de peso a pesar de un aumento del

apetito

Mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si:

• Tiene más de 25 años al quedar embarazada.• Tiene antecedentes familiares de diabetes.• Dio a luz a un bebé que pesó más de 4 kg (9 lb) o

que tuvo una anomalía congénita.• Tiene hipertensión arterial.• Tiene demasiado líquido amniótico.• Ha tenido un aborto espontáneo o mortinato de

manera inexplicable.• Tenía sobrepeso antes del embarazo.

• Los exámenes para conocer con certeza si presentas o no diabetes gestacional se

realizan a partir del segundo trimestre del embarazo, siendo una excepción aquellas

mujeres con alto riesgo de contraer la enfermedad por antecedentes familiares u

otras causas.

Test de O`Sullivan• El test de O`Sullivan consiste en la determinación de la

glucemia plasmática una hora después de la administración de 50 gr de glucosa por vía oral; a cualquier hora del día e independientemente de la ingesta o no de alimentos previa. Tampoco es necesaria una dieta especial en los días anteriores a la prueba.

• Si el valor de la glucemia plasmática al cabo de una hora es igual o superior a 140 mg/dl (7,8 mmol/L), se considera el test de O`Sullivan positivo y se deberá realizar una sobrecarga oral a la glucosa (SOG) para confirmar el diagnóstico de diabetes gestacional.

• La sensibilidad del test de O`Sullivan es del 80%.

¿Cómo se diagnostica la Diabetes Gestacional?

Si la glucemia basal es >125 mg/dl en dos ocasiones o si presenta una glucemia al azar >200 mg/dl y síntomas típicos de diabetes, la paciente será diagnosticada de DG.

En todos los demás casos será preciso realizar una sobrecarga oral de glucosa, que consiste en la administración de 75 ó 100 gr. de glucosa a la embarazada (dependiendo de los criterios a utilizar), midiendo los niveles de glucosa en sangre al inicio y posteriormente cada hora.

Es importante establecer que el diagnóstico de Diabetes Gestacional se debe realizar con glucosa plasmática en sangre venosa realizada en el laboratorio y no con reflectómetro.

Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa• La PTOG se debe realizar por la mañana con 8 a 12 hs. de ayuno.

• Tres o más días previos con dieta libre, con un mínimo de 150 gr de hidratos de carbono y con actividad física habitual.

• Durante la prueba no se puede fumar ni ingerir alimentos y la paciente permanecerá en reposo.

• No debe estar recibiendo drogas que modifiquen la prueba (corticoides, betaadrenérgicos, etc.) ni cursando proceso infeccioso.

• Después de la extracción de una muestra de sangre en ayunas la paciente ingerirá 75 gr de glucosa anhidra disuelta en 375 cc. de agua a temperatura natural y tomarla en un lapso de 5 minutos.

El diagnóstico de la GDM se hace cuando cualquiera de los valores plasmáticos de glucosa excedidos son los siguientes:

● ayuno:92 mg / dl (5,1 mmol / l)● 1h: 180 mg / dl (10,0 mmol / l)● 2h: 153 mg / dl (8,5 mmol / l)

Bibliografía• American Diabetes Association. Standards of

medical care in diabetes--2011. Diabetes Care. 2011;34 Suppl 1:S11-61. PubMed.