desgarros de partes blandas - unc · traumatismos en el canal del parto. 3 ... grado: piel y...

06/05/11 M E JOFRE 1

H.U.M.N. CORDOBA

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DESGARROS DE PARTES BLANDAS

TRAUMATISMOS EN EL CANAL DEL PARTO

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DESGARROS

DESGARROS ESPONTANEOS (-1,5cm)DESGARROS ARTIFICIALES: (+2cm)• SOBREDISTENSION PERINEAL• MANIPULACION• INSTRUMENTACION• EXPULSIVO DISTOCICO• PARTO PRECIPITADO

TIPOS DE DESGARROS

• VAGINALES • VULVO PERINEALES 1er. Grado: Piel 2do. Grado: Piel y musculo perineal 3er. Grado: Incluye esfínter externo del ano 4to. Grado: Pared del recto• CUELLO DEL UTERO

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DESGARRO PERINEAL DE 1ER Y 2DO GRADO

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DESGARRO PERINEAL 3ER GRADO y CERVICO VAGINAL

TRATAMIENTOS

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HEMATOMAS

• PARED VAGINAL• LIGAMENTO ANCHO• PARARENAL

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PARTO NORMAL, FETO DE 3800 GRAMOS , PRECIPITADO

ALUMBRAMIENTO LABORIOSO, MODERADA PERDIDA DE

SANGRE PUERPERIO INMEDIATO NORMAL

6 HORAS DESPUES, PACIENTE MUY DOLORIDA EN HIPOGASTRIO Y PERINE. NO HA PODIDO ORINAR

MEDICO ENCUENTRA ABDOMEN BLANDO, UTERO CONTRAIDO Y LA ENFERMERA LE DICE QUE LAS PERDIDAS SON HABITUALES. EL PRESCRIBE ANTIESPASMODICOS Y ANALGESICOS

UNA HORA DESPUES L A PACIENTE ESTA MAS DOLORIDA

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Hematoma vulvo vaginal

TOMADO DE OBSTETRICIA DE

GABBE, NIEBYL Y SIMPSON

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RUPTURA DE SEGMENTO, HEMATOMA LIGAMENTO ANCHO

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VERSION INTERNA – GRAN EXTRACCION PELVIANA

• MANIOBRA PARA CONVERTIR UNA PRESENTACION CEFALICA O TRANSVERSA EN UNA PODALICA

• SEGUIDA DE OTRA, LA GRAN EXTRACCION PELVIANA

• MANIOBRA DE GRAN MORBI MORTALIDAD FETAL Y MORBILIDAD MATERNA

• RESERVADA ACTUALMENTE PARA EL SEGUNDO FETO EN UN PARTO MULTIPLE

14Tomado de Obstetricia de Schawrcz Sala y Duverges

VERSION INTERNA

CONDICIONES

•PELVIS AMPLIA Y VIABLE •CUELLO DE UTERO DILATADO•BOLSA DE LAS AGUAS RECIENTEMENTE ROTAS

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CONTRAINDICACIONES

• Desproporción pélvico fetal• Cuello uterino sin dilatación completa• Tono uterino elevado • Útero malformado o miomatoso• Operaciones previas sobre útero

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TECNICA

• Introducción de la mano• Identificación miembros inferiores • Tracción de los mismos

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