desarrollo de la oclusion
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DESARROLLO DE LA OCLUSION
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DESARROLLO DE LA OCLUSION TEMPORAL
Comprensin de la oclusin normal y de la maloclusin
Conocimiento de las piezas temporales pre y postnatales
Situacin de normalidad oclusal en los primeros aos de vida.
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Lo normal en la denticin primaria
Lo anormal en el nio pequeo
No es aceptable en la denticin permanente
Se resuelve espontneamente en el curso del desarrollo
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Denticion prenatal1.- Hacia la 7ma semana devida, surgen de la lminadental las primeras yemasque correspondern a ladenticin temporal y lohace en sig zag.
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Malposicin generalizada de grmenes dentarios
Apiamiento voluntario
Patrn de crecimiento de la lmina dental
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2.- En el transcurso del desarrollo embrionario los diastemas y los apiamientos de los grmenes dentarios varan.
3.- hacia el 7mo mes hay apiamiento volumtrico real: los molares se superponen y los incisivos se encuentran apiados.
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Denticin del recin nacido
1.- MICROGNATISMO MAXILAR: En los 6 primeros meses de vida hay un intenso crecimiento tridimensional.
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2.- RETROGNATISMO MANDIBULAR: Relacin distal de la base mandibular con la base mandibular.
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3.- APIAMIENTO INCISAL: Se observa tomando una Rx. oclusal.
4.- DIASTEMAS INTERMOLARES:
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Desarrollo postnatal en el 1er ao de vida
1.- crecimiento vertical y sagital de los maxilares.
2.- crecimiento sutural: sutura palatina media, sircondrosis mandibular.
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3.- erupcin labial de los incisivos: adelantamiento posicional lo que permite agrandar el arco.4.- desarrollo anterior de la mandbula. Mayor crecimiento relativo del maxilar inferior para normalizar el resalte incisivo.5.- posicin oclusal antero posterior.
Incisivos: inicia los mecanismos neuromusculares
Coordinan la posicin dentaria con la posicin de la mandbula en la fosa glenoidea
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Desarrollo en el segundo ao1.- crecimiento distal de las apfisis alveolares.2.- erupcin de los molares.- Establecimiento de una oclusin de cspides con fosas.- El 1er molar inferior es el 1ero en erupcionar.- El molar superior es el que busca la oclusin.
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3-Maduracion neuromuscular
Mecanismo neuromuscular de dieta blanda
M.N de dieta triturante
Estabilidad sagital, vertical, transversal de la mandbula
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NORMO OCLUSIN DE LA DENTICIN TEMPORAL (a los 30 meses)
1.- Relacin incisal:
- Angulo interincisivo mas abierto que la denticin permanente.
- Sobremordida vertical aumentada.
- Presencia de diastemas inter dentales fisiologicos.
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2.- RELACIN DE CANINOS:
- Canino superior entre canino inferior y 1er molar inferior.
- Espacios primates: mesial en caninos superiores y distal de inferiores
3.- RELACION DE MOLARES:
- Se define por la cara distal de 2das molares temporales.
- Hay gran variacin. Predomina el plano vertical.
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VARIACIONES TIPICAS DE LA NORMOCLUSIN1.- Espacios biolgicos. La 3era parte de los individuos tienen espacios
fisiolgicos, el resto no tiene espacios, hay apiamiento o tienen algunos diastemas de localizacin variable.
2.-Espacios primates. Se observa el superior en 90% e inferior 80%.
3.- Sobremordida: hay un 20% donde el incisivo inferior est en contacto con la mucosa palatina, y un 40% la sobremordida es similar al adulto.
4- Resalte: esta aumentado en un 70% de la poblacin .
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EVOLUCIN DE LA OCLUSIN TEMPORAL (3 6 AOS)
1.- Cambios por la influencia de la atricin dentaria:
- Aparente aumento de los espacios fisiolgicos a los 5 6 aos.
- Disminucin de la sobre mordida
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2.- Cambios debidos al crecimiento seo:
- El desarrollo maxilar influye en el tamao y morfologa de los arcos dentarios.
- Los factores funcionales periorales y la relacion vertical de los incisivos influyen en el desarrollo maxilar.
- Se disminuye el resalte horizontal y el retrogmatismomandibular por el crecimiento mandibular mas intenso.
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DESARROLLO DE LA OCLUSION PERMANENTE
A partir de los 6 aos Denticin mixtaTermina a los 12 aos
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Fases del periodo de denticion mixta
Denticin mixta inicial o primer periodo transicional.(incisivos y 1eros molares permanentes).
Periodo intertransicional o silente. Dura 1 ao denticincompuesta por 12 piezas temporales y 12 permanentes.
Denticin mixta final o segundo periodo transicional.Caninos, premolares y hacen erupcin los 2 dos molarespermanentes.
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1.- ERUPCIN DE LOS MOLARES.-
- Los 1eros molares superiores hacen erupcin aprox. 6 aos con una inclinacin coronal hacia distal y vestibular.
- Los 1eros molares inferiores hacen erupcin antes que los superiores y hacia mesial y lingual.
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- La relacin antero posterior de los 1eros molares permanentes es guiada por la cara distal de los molares de leche.
- Si el plano terminal es recto (50%) entonces cspides mesiovestibularesquedan enfrentadas (molares permanentes).
- Procesos que intervienen en la mesializacin del molar inferior permanente (ajuste cuspideo) para llegar a una normooclusin:
- De forma precoz por la mesializacin del 1er y 2do molar de leche ocupando el espacio primate inferior.
- De forma tarda por la exfoliacin del 2do molar temporal.
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2.- ERUPCIN DE LOS INCISIVOS CENTRALES:
- Los incisivos centrales inferiores son los primeros en erupcionar y lo hacen simultneamente.
- Los incisivos centrales superior erupcionan simultneamente con las coronas inclinadas hacia distal lo que provoca el desplazamiento de los laterales temporales y el cierre de los espacios primates maxilares, persistiendo un diastema interincisal que sea aprovechado por la erupcin de los laterales y sobre todo por los caninos.
- La salida de los incisivos centrales suele coincidir con cierto ensanchamiento de las arcadas dentarias.
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3.- ERUPCIN DE LOS INCISIVOS LATERALES:
Los incisivos laterales inferiores hacen erupcin antes que los superiores y lo hacen por lingual de sus predecesores.
Erupcin de incisivoVestibulacin de caninos deciduos (efecto cua)
Aumento de la distancia intercanina inferior y superior
Espacio para laterales superiores.
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- Los incisivos laterales superiores no hacen erupcin hasta que los centrales no hayan alcanzado el plano vertical final de oclusin.
- Salen con la corona inclinada a distal y contribuyen al cierre del diastema interincisivo.
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- La trayectoria de los incisivos superiores esta determinada por el labio superior y su altura por el labio inferior.
- La posicin e inclinacin de los incisivos inferiores estn determinadas por la lengua y los labios y su altura por el cngulo del incisivo sup.
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4.- ERPCIN DE LAS PIEZAS POSTERIORES:- Hay una variabilidad de la secuencia eruptiva .
- En el maxilar inferior en unos nios brota antes el canino y en otros el primer bicspide, siendo el segundo bicspide el ultimo en erupcionar.
- En el maxilar superior en la mayora de las veces el canino es el ultimo en erupcionar.
- La aparicin del bicspide o canino es inmediata, una vez que el predecesor cae.
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ANOMALIAS ERUPTIVAS
1.- Anomalas de los incisivos:
a) Falta de espacio: Por acortamiento de la longitud de arcada por anomala volumtrica (macrodoncia relativa).
b) Diente supernumerario.
c) Traumatismo. puede producir:
- corona permanente se voltea hacia labial.
- fusin del cemento con la pared alveolar.
d) Patologa tumoral: quistes y odontomas.
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2.- Anomalas de los caninos:
a) Falta de espacios: por ser la ultima pieza que hacen erupcin.
b) Impactacin
c) Transposicin: canino premolar, canino lateral.
d) Retencin del canino temporal: erupcin atpica del permanente.
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APIAMIENTO OSEO DENTARIO: VIAS FAVORABLES DE SOLUCIN ESPONTANEA
1.- Diastemas interincisivos: 4mm en la arcada superior y 3mm en la inferior.
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2.- Crecimiento transversal:
- En la denticin temporal hay un crecimiento continuo, gradual y limitado que va ensanchando el arco dentario.
- En la denticin mixta es mas reducido, pero aumenta en la erupcin de incisivos laterales.
- Caninos permanentes y bicspides hacen erupcin mas hacia vestibular que sus predecesores.
3.- Erupcin labial de los incisivos:
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4.- El espacio de deriva: 3.4 mm en la arcada inferior y 1.8mm en la arcada superior.
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