desafios en la erradicacion de la polio ops/oms. 1988 350,000 casos 2001 461 casos países con casos...
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DESAFIOS EN LA ERRADICACION DE LA
POLIO
OPS/OMS
1988350,000 casos
2001461 casos
Países con casos
Erradicación de la Polio, 1988-2001
Erradicación de Polio
Areas con poliovirus salvaje en América, 1987
Fuente: OPS
PAHO
637 CASOS
0,83
1,09 1,121,24
1,33 1,32 1,27 1,29 1,35 1,341,20 1,21
1,06
1,321,21 1,20
0,93
0
0,5
1
1,5
2
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01
Tasa de PFA por 100,000 < 15 añosen América, 1985-2001
Fuente: OPS
Tasa/100,000 <15 a
AñoPAHO
Certificación
Proporción de casos de PFA con muestra adecuadaen América, 1988-2001
5762 65 65
75 75 77 80 77 74 74 74 73 76
0
20
40
60
80
100
1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000
Fuente: OPS
%
Año
PAHO
Areas with confirmed vaccine-derived polio case Brote de Polio en la Hispaniola 2 20002000
- 200020012001
= areas con casos confirmadosFuente: OPSDatos al 30 Abril, 2002
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49
HAI
DOR
Casos confirmados de PolioRepública Dominicana y Haiti 2000 -
2001
Casos
2000 2001
República Dom: 13
Haiti: 8
Fuente: OPSDatos al 30 Abril, 2002
2000 2001
Implicaciones para América
• Mantener adecuada vigilancia de las PFA
• Mantener altas coberturas con OPV en cada país (JNV y >95% cobertura en cada municipio)
• Análisis de areas de riesgo
• Secuenciar todos los virus Sabin aislados desde 1994
• Investigación: Immunogenicidad de la IPV (Cuba 2002)
IMPLICACIONES PARA LA EPOCA POST -
ERRADICACION- Como vacunar ?
- Como evitar reintroducción del virus desde los laboratorios ?
Campañas masivas de Campañas masivas de vacunación con OPV: la única vacunación con OPV: la única
estrategia global para estrategia global para prevenir grandes epidemias prevenir grandes epidemias en el mundo en desarrolloen el mundo en desarrollo
Resultado: erradicación globalResultado: erradicación global
EscenariosPost-erradicationEscenariosPost-erradicationOpciones con OPVOpciones con OPV
EscenariosPost-erradicationEscenariosPost-erradicationOpciones con OPVOpciones con OPV
1. Continuar uso global de OPV
2. Reemplazar las cepas Sabin
3. Descontinuar la OPV luego JMV sincronizada
4. Reemplazar OPV con IPV
Escenario 1: Continuar OPVEscenario 1: Continuar OPV
Pro: - mantiene status quo - permite uso opcional de IPV
- innecesario almacenar OPV
Con: - continuan caso polio asociados (PAV)- mantener altas coberturas- riesgo de casos por virus derivado de vacuna OPV si coberturas son bajas.
Escenario 2: Desafíos para reemplazarEscenario 2: Desafíos para reemplazarlas cepas Sabinlas cepas Sabin
Escenario 2: Desafíos para reemplazarEscenario 2: Desafíos para reemplazarlas cepas Sabinlas cepas Sabin
• Científicos• Evaluación de campo• Registro de nueva vacuna• Tiempo y recursos• Prueba de que no hay efectos
adversos• Aceptación global
Escenario 3: Descontinuar OPV después Escenario 3: Descontinuar OPV después de JMV sincronizadade JMV sincronizada
Escenario 3: Descontinuar OPV después Escenario 3: Descontinuar OPV después de JMV sincronizadade JMV sincronizada
Pro: - elimina casos polio asociados (VAPP)- elimina costos de vacunación- confirma el éxito
Con: - Etica: vacunados / no vacunados- riesgo de Sabin derivada- requiere gran cantidad de OPV
almacenada, estrategias para emergencias, mantener vigilancia
Escenario 4: Reemplazo Escenario 4: Reemplazo sistemático de OPV con IPVsistemático de OPV con IPV
Pro: - elimina riesgos de OPV- cambio se hace de forma ordenada- hay tiempo prolongado de observación
Con: - requiere altas coberturas de rutina (no precedentes con vacunas inyectables)
- requiere transferencia tecnológica - se desconoce immunogenicidad de IPV
en paises en desarrollo; baja immunidad de mucosas.
- requiere plan de contingencia con OPV
Contención del virus salvaje de la polio en América
2002
Materiales Infecciosos
• Virus Salvajes de Polio (cepas de referencia, aislamientos, paneles de proficiencia), o material para investigación que contenga derivados de virus salvajes.
• Materiales Clínicos (hisopados, heces, o especímenes de autopsias) de casos de polio o especímenes de animales para experimentación infectados
1,18
0,98 1,02
1,19 1,17
0,98
0,42
0,72
0,911,01
1,30 1,33
0
0,5
1
1,5
2
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01
Tasa Anual de PFA por 100,000 <15 años de edadArgentina 1990-2001
Fuente: HVP/PAHO
Tasa/100,000 <15 años
AñosOPS
Certificación
Porcentaje de Casos de PFA con muestra colectada < 15 Dias Después del Inicio de la Parálisis
Argentina, 1990-2001
6657
63
38
1625
32
20 20
83
7277
0
20
40
60
80
100
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Fuente: SVI/PAHO
% de casos
Año
OPS
90 86 87 86 87 90 90 91 88 9185
0
20
40
60
80
100
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Fuentes: HVP/OPS
Cobertura de Vacunación con OPV3Argentina, 1990-2000
Año
%
OPS
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