dermatitis atópica castro santos juan de dios. historia reportada desde 1891 por brocq y jaquet,...

Dermatitis AtópicaCastro Santos Juan de Dios

Historia Reportada desde 1891 por Brocq y Jaquet,

denominándole "Neurodermatitis diseminada y del sistema nervioso"; un año después Besnier le llama "Prúrigo diatésico, eccematoide liquienoide" y es hasta 1923 cuando Coca y Cooke sugieren el término de atopia que significa respuesta "fuera de lugar". En 1933, Hill y Sulzberger le llaman Dermatitis atópica; término con el que se le conoce actualmente.

Definición

La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel, pruriginosa, crónica y recidivante con distribución universal, de curso y pronóstico variable, que ocasiona trastornos físicos y emocionales al paciente y su familia.

Epidemiologia

• Afecta entre el 6% y el 30.8% de la población infantil, y 1-3% de la población adulta.

• El 20 al 60% de los casos desarrolla DA asociada a manifestaciones respiratorias .

• 56-81% de los pacientes presentan antecedentes personales y/o familiares de atopia.

• El 65 % de los casos comienzan en el primer año de vida. En el 85% de los pacientes lo desarrollaran antes de los 5 años de edad.

Etiología

Factores

Factores Genéticos

Inmunológicos

Reactividad de la piel

Factores Ambientales

Mecanismo de Lesión Tisular

Linfocitos Inmunoglobulinas

Células de Langerhans

Eosinofilos

Cuadro Clínico

Etapas

Fase del Lactante

Fase del Escolar

Fase Adulta

Edad: Primeros meses de vidaLugar de lesiones: Mejillas, frente, pliegues, glúteos y dorso de los pies

Edad: de los 2 a los 10 años

Lugar de lesiones: Cuello, pliegues de codo, pies, mejillas, frente y piernas.

Lugar de lesiones: zonas flexurales, cuello, muslos, brazos, antebrazos y glúteos.

Edad: Entre 10 y 12 años

Fase del Lactante

Fase del Escolar

Fase Adulta

CRITERIOS ESENCIALES

Deben estar presentes y si están todos

son suficientes para el diagnóstico

· Prurito · Cambios eccematosos con patrones específicos según la edad: cara, cuello y superficie de extensión de miembros en lactantes y niños. Lesiones flexurales presentes o previas a cualquier edad.· Curso crónico, recidivanteCRITERIOS

IMPORTANTES

Están presentes en la mayoría de los casos para

avalar el diagnóstico

· Edad de comienzo temprana·Atopia (historia personal o familiar, hiperreactividad IgE)· Xerosis

CRITERIOS ASOCIADOS

Ayudan a sugerir el diagnóstico

· Queratosis pilaris.· Respuestas vasculares atípicas (ej: palidez facial, dermografismo blanco)· Acentuación perifolicular/liquenificación /prurigo· Cambios oculares/periorbitarios · Lesiones periorales/periauriculares

Criterios según la Academia Americana de Dermatología

Tratamiento

Tratamiento Tópico

Tratamiento Sistémico

CiclosporinaAntihistamínicos

Corticoesteroides

Clorfeniramina e hidroxicina

Loratadina