denuncia - ccss · 2020-01-31 · fecha: hora: lugar: denuncia n° puesto o cargo que ocupa: lugar...

Fecha:

Hora:

Lugar:

DENUNCIA N°

Puesto o cargo que ocupa:

Lugar de trabajo:

Condición de la plaza:

Fecha de ingreso a la Institución:

Teléfono oficina/extensión:

Correo electrónico:

Puesto o cargo que ocupa:

Lugar de trabajo:

Relación laboral con el denunciado (a):

Nombre y apellidos:

Nombre y apellidos:

Domicilio actual:

Teléfono domicilio, celular:

Teléfono oficina/extensión:

Correo electrónico:

Relación laboral con el denunciado (a):

Descripción de los hechos en modo, tiempo y lugar, relacionandolos con las manifestaciones contenidas en el numeral 167 de la Normativa de Relaciones Laborales. Indicar si el o la denunciante es con carácter de ofendido (a) o un tercero (puede ampliar detalle en hoja adicional):

Documentos, testimoniales, entre otros que se aportan o indicación del lugar en el quese encuentran:

Lugar para atender notificaciones:

Cédula:

Nombre y apellidos:

Firma y número de cédula del denunciante

Fecha de presentación de la denuncia

Este procedimiento por la naturaleza de la materia no admite investigación preliminar ni conciliación, ni retiro de la denuncia.

Consultas al correo: aal_norma@ccss.sa.cr

Sello de la Unidad:Copia al (a la) denunciante”.

ACUERDO FIRME.”Publicado en La Gaceta Nº72 de fecha 17 de abril de 2012.