demencia y otros trastornos
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Demencia
• Síndrome adquirido, global y difuso;debido a una enfermedad del cerebro.
• Crónico-progresivo.
• Décis de varias funciones coricalessuperiores! – "rienación, memoria, pensamieno,
comprensión, #uicio, lengua#e, c$lculo ocapacidad de aprendi%a#e.
• Sin rasorno de consciencia.
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• &leraciones acompa'anes! – Conrol emocional
– (oivaciones
–
Comporamieno social.• )uede *aber!
– Sínomas depresivos
– &lucinaciones
–
+deas deliranes• )érdida de auonomía que repercua en la vida
coidiana. – #. Diculad para asearse, vesirse, comer.
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• pidemiologia – asa de prevalencia variable! ./ a
0.12
– (ayoría de casos! 31/ a'os.
– 12 casos severos y 45-4/2moderados6leves.
–
Cada / a'os por encima de 1/ a'osduplica la prevalencia.
– nfermedad &l%*eimer /52, vascular52.
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• Diagnosico! – DS(-+7.
– 8+8CDS6&D9D& :8aional +nsiue of 8eurological andCommunicaive Disorders and Sroe 6 &l%*eimeraminaion :((S= de ?olsein.
• scala de Demencia @lessed
• C&D(A :Cambridge (enal Disorders of *e lderly>aminaion=
•
S+D&( :Srucured +nerBieB for *e Diagnosis of Demeniaof *e &l%*eimer ype and (uli-infarc demenia=.
– a enrevisas esrucuradas aumena la abilidad diagnósica.
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• Demencia en enfermedad de&l%*eimer :D&= – Deerioro inelecual progresivo sin
remisiones – Déci de memoria! rasgo m$s llamaivo
al inicio
–
Sínomas empranos! Deerioro decapacidad de #uicio, diculad parara%onar, descuido en areas laborales odomesicas, desorienación.
– )rogresión! depresión, psicosis franca
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• Demencia en enfermedad de&l%*eimer – &fasias y apra>ias, inconinencia
esneriana ocasional, inquieud inensacon deambulación sin nalidad.
– )érdida oal del lengua#e o
verbigeración ininelegible. – Conduca desin*ibida o agiada y
agresiva.
– &leraciones en sue'o, apeio y
conduca se>ual
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• Curso caracerísico D&! – +nicio! ligero rasorno de lengua#e,
capacidad consruciva y déci de
memoria. – sadio de &fasia y grave deerioro
inelecual.
–
?inal! indiferencia, desinerés,aleraciones mooras, inconinencia,ree#os primiivos :succión, presión=.
– >ius! 8eumonía por aspiración,
infección urinaria o infección por Elceras
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• sudios complemenarios! – &C :omografía a>ial compuada=
Cerebral o +9( :+magen por resonancia
(agnéica 8uclear=• &roa corical :venrículos alargados4 y
surcos coricales m$s marcados=
4
8ormal
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• Demencia 7ascular – &ccidene Cerebral 7ascular :infaros de
e#ido cerebral=.
– Signos neurológicos focales – +nicio brusco.
– ?acores de riesgo!• Fiperensión
• +nfaro (iocardico.
• ?umar.
• Fipercoleserolemia.
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• "ras demencias! – nfermedad de )ic :frono-emporal=.
– nfermedad de )arinson
– nfermedad de Funingon
– +nfección por 7+F6S+D&.
– sclerosis (Eliple
– nfermedad de Gilson
– Deciencia de 7iamina @4
–8eurosilis
– upus riemaoso Sisémico
– Fipoiroidismo
– +no>icaciones
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• raamieno! – 8o *ay raamieno para &l%*eimer.
– raamieno para disminuir el déci cogniivo!•
Donepe%ilo y 9ivasigmina. – (inimi%ar el uso de susancias psicoropas.
– raar enfermedades medicas concomianes.
– Delimiar que sínomas especícos o
aleraciones psicopaológicas se van a raar. – (enor dosis de medicamenos.
– (oniori%ar efecos secundarios
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• )sicoerapias! – erapia de apoyo Eil al principio.
– écnicas conducuales! modicar
comporamienos maladapaivos y6odesrucivos.
– &poyo comuniario y familiar.
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Delirio (Delirium)
• Síndrome menal org$nico.
• &leraciones en el nivel de consciencia yla aención.
• Deerioro cogniivo.• Se asocian rasornos sensoropercepivos,
psicomoores y emocionales.
•
+nicio brusco, curso ucuane y*abiualmene de cora duración :*oras odías= con recuperación r$pida.
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• (uy frecuene :45 a 4/2 población*ospialaria.
• Se asocia a ala morbimoralidad:enre 45 a 1/2 segEn disinosauores=.
• 9elacionado a paologías
predisponenes o precipianes.• +nduce auolesiones y diculades de
mane#o.
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• +ncidencia aumena con edad :amayor edad, m$s frecuene=.
• ?recuene en población #oven coninfección por 7+F en los quecoe>isen rasornos porabusodependencia de ó>icos.
• +nfra diagnosicado!• Confundido con demencia, depresión o
proceso normal de enve#ecimieno.
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• ?acores predisponenes! – dad avan%ada :enve#ecimieno del
sisema nervioso cenral, con la
disminución de neuroransmisores=. – nfermedades crónicas severas de base.
– Décis sensoriales
–
9elacionados a raamienosfarmacológicos :polifarmacia=.
– Demencia previa.
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• ?acores precipianes! – &leraciones en parón del sue'o.
– Deprivación o sobrecarga sensorial.
– srés psicosocial.
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• Cuadro clínico!4. &leración de la consciencia y la
aención.
. &cividad psicomori%H. )ensamieno
0. (emoria
/. )ercepción1. &fecividad
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• valuación! – +denicación del
síndrome yorienacióndiagnósica.
– "rienación
eiológica. – +denicación de
oros facoresprecipianes.
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• Diagnosico diferencial! – "ros rasornos psiqui$ricos.
– pisodios psicóicos agudos ransiorios
– ?ormas agudas de esqui%ofrenia
– rasornos del *umor, con rasgosconfusionales
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• raamieno! – (edidas de sopore, no farmacológicas
• 8urición, *idraación y corrección de
aleraciones *idroelecrolíicas que puedanpresenarse.
• simulación sensorial adecuada yreorienación.
– raamienos farmacológicos• 8eurolépicos en caso de agiación
:*aloperidol=.
• viar ben%odiacepinas :diacepam= y
sedanes.
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Síndrome &mnésico"rg$nico
• Deerioro marcado de la memoria acoro pla%o y a largo pla%o,conserv$ndose la memoria
inmediaa.• Disminuida capacidad de
aprendi%a#e, amnesia anerógrada y
desorienación.• &mnesia rerógrada de inensidad
variable.
• )érdida de memoria no complea.
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• Confabulaciones:pseudoreminiscencias o falsamemoria=.
• a precepción y la ineligencia esancosnervadas.
• )uede *aber aleraciones de
concenración y aención.
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• esión diencef$lica :$lamo y cuerposmamilares=.
• ?acores eiológicos! décisnuricionales :iamina=, quises oumores del Her venrículo, lesionesvasculares, raum$icas o
posquirErgicas; procesos infecciososy degeneraivos.
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&lucinosis "rg$nica
• &lucinaciones persisenes o recurrenes.
• 7isuales o audiivas sin que e>isa aleración delnivel de consciencia ni a nivel cogniivo.
•
)uede reali%ar inerpreaciones deliranessecundarias a las alucinaciones.
• Conservan conciencia de enfermedad, reconocerasornos sensopercepivos como paológicos.
•
Causas! umores, raumaismo cr$neoencef$lico, meningoencefaliis y epilepsia dellóbulo emporal.
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rasorno Caaónico"rg$nico
• &leración de la acividadpsicomori%.
• )uede esar disminuida :esupor= y6oaumenada :agiación=.
• Sínomas caaónicos :esereoipias,e>ibilidad cérea, negaivismo=
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rasorno Delusivo"rg$nico.
• +deas deliranes :esqui%ofreniforme=persisenes o recurrenes.
• )uede acompa'arse de alucinaciones
• 9asgos sugerenes de esqui%ofrenia.
• &sociación frecuene a paologíalímbica y emporal i%quierda.
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rasorno &fecivo "rg$nico
• &leraciones del esado de $nimo enel polo depresivo, mani$co oepisodios mi>os.
• rasorno maniaco "rg$nico.
• rasorno bipolar org$nico
• rasorno bipolar org$nico.
• rasorno depresivo orgInico.
• rasorno del *umor Jafecivo- mi>oorg$nico .
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