del paternalismo a la apomediación. la nueva relación entre médicos y pacientes bajo el...

DEL PATERNALISMO A LA

APOMEDIACIÓN

la nueva relación entre médicos y pacientes bajo el condicionante de internet

Maó, 24 de septiembre de 2015

Lluïsa Llamero

Asimetría en la relación médico-paciente

Autoridad compleja

• Administrativa

• Confianza y carisma

• Competencia técnica

Relación médico-paciente tradicional

“¿Doctor, no me vendría bien eso de la hidroterapia del colon?”(Eduardo, médico hospital)

y llega internet...

• Democratización de fuentes

• Desintermediación

• Crisis de gatekeepers

• (Des-)estructura y nivelación

• La gran base de datos para todos

• El imperativo social de información (Kivits, 2004)

Internet, cambios en la comunicación social

• Entrevistas a pacientes y familiares

• Entrevista a médicos de familia y hospitalarios

• Observación a través de un ejercicio de pensamientoen voz alta

El estudio

“Si fuera por los psicólogos yo sería un ignorante total de mi enfermedad y no entendería nada de lo que me dicen” (Jordi, paciente esquizofrenia).

“Cuándo te dicen que tienes cáncer, como la primera impresión es que te vas a morir, tienes la necesidad de saber más, aunque lo que te encuentras te deprima” (Carmen, paciente cáncer).

El imperativo de la información

• Credibilidad (procesamiento heurístico)

• Autoridad cognitiva (Patrick Wilson, 1983)

¿Cómo procesamos la información?

“No es lo mismo leer sobre la enfermedad, el cáncer de mama, que sobre zapatos” (Carmen, paciente).

“Lo he mirado en internet pero mejor me lo explique usted” (Manuel, médico familia).

• Competencia técnico-científica• Aprendizaje y plausibilidad• Relación de confianza con fuentes y/o sistemas

Heurísticas de evaluación de credibilidad en salud

• marca itinerarios, filtra• ayuda a la interpretación• el usuario final lee los mismos documentos que el médico

Rol de apomediación (Eysenbach, 2008)

Rol de apomediación (Eysenbach, 2008)

“A veces me vienen pacientes con una carpeta de 50 artículos… yo les animo a que me envíen lo que encuentren y les digo si esos artículos están en mi onda o no” (Eduardo, médico hospitalario).

Yo digo que los pacientes necesitan tener carpetas porque si no la información pasa por la mente pero no sedimenta. Y los médicos tenemos que ayudar en eso (Isidro, médico familia).

Autonomía

Seguimiento personalizado del estado del arte, ej. Un pacientedescubre kits genotipos virus hepatitis C.

Aspectos secundarios de los tratamientos o procesosadministrativos.

Tensión

Pacientes exigen prescripción de determinados medicamentos porque tienen ‘evidencia’.

• Ansiedad frente a diagnósticos graves

o Esfuerzo de comunicación de los médicos

o La información puede deprimir

• Enfermedades incurables, ¿tiene sentido informarse?

Los “efectos secundarios” de la información

• Internet es un tercer actor en la relación médico-paciente• Debemos ser conscientes de sus pros i contras

Conclusiones

Muchas gracias

RG: https://www.researchgate.net/profile/Lluisa_Llamerolluisallamero@gmail.com