cuidados y atención paciente pediátrico

Cuidados y Atención de Emergencias Pediátricas

Instructor :

TUMB / EE Arroyo Quevedo Luis Daniel

Definición Edad

Neonato 0 a 28 días

Lactante Menor 1 a 12 Meses

Lactante Mayor 1 año a 2 años

Pre escolar 24 Meses a 6 años

Escolar 6 a 10 años

Grupos de Edad

Físicas

• Tamaño de la cabeza

• Lengua proporcionalmente mas grande

• Huesos Débiles

• Fontanelas

• Persistencia de conductos de circulación Materno-FetalPoco Volumen Sanguíneo

• Perdida de peso 10 % fisiológica

Características Neonato

Funcionales

• Latidos Cariacos Acelerado

• Frecuencia Respiratoria Acelerada

• Vaciamiento gástrico retardado

• Requerimientos Nutricionales elevados

• Menor Termorregulación

• Reflejo tusígeno debilitado

Características Neonato

Características Neonato

Fontanelas

Vía respiratoria Neonato

• Mas Largo Proporcionalmente al del adulto

• Musculatura no Desarrollada Completamente

• Velocidad de vaciamiento Disminuida

• Crecimiento estomacal progresivo

Pobre digestión de semisólidos.• Estomago. 50 cc de capacidad

gástrica

Sistema Digestivo

Sistema gastro intestinal del recien nacido, Profesor: MTRN Sergio Pavie c ENFM 121 2009

• Se triplica la capacidad gástrica

• Desarrollo de los primeros dientes

• Incrementa la ganancia de peso.

• Incrementa el índice crecimiento mensual

• Desarrollo y alargamiento de los huesos

• El tejido muscular remplaza al tejido adiposo

Característica Anatómicas : Lactante

• Mejoría de la función gástrica

• Mejora de la secreción pancreática

• Desarrollo de la respuesta inmunológica

• Mejora del transporte sanguíneo

• Aumento de la movilidad del intestino delgado

• Rápida maduración motora

• Comienza deambulación

• Giro de decúbito a prono (6to mes)

• Gateo (8 meses)

Fisiolofia del lactante menor 0 a 6 meses/MSC Maria Bolivar Puerto la Cruz, Noviembre 2013

Características Funcionales: Lactante

• Marcha en bipedestación (12 meses)

• Comienza ablactación (6 meses )

• Incremento Actividades motrices

Características Funcionales: Lactante

• Continua con la ganancia de peso

• Desarrollo de actitudes psicomotrices

• Comprensión del mundo mediante la exploración

• Madurez de los sistemas del cuerpo.

• Dentadura completa

• Manejan Cuchara y otros implementos

• Controlan Esfínteres

• Las piernas se alargan

• Se estilizan los pies

Características : Pre escolar

• Continua le proceso de crecimiento

• Se afinan los procesos cognitivos

• Fortalecimiento tejido óseo

• Crecimiento muscular continuo

• Incrementa la velocidad e la marcha

• Juegos mas rudos

Características: Escolar

Técnica para alimentación oral

• Lavarse Bien las manos

• Seleccionar la tetilla del biberón según el tamaño del paciente

• Despertar al recién nacido

• Posicionar al recién nacido

• Disminuir la estimulación externa/conversar

• Evitar estimulación oral frecuente

Pag. 18 Capitulo 18 Nutricion parenteral y enteral Enfermeria en la unidad e los cuidados neonatales: Asistencia al neonato de alto riesgo Tercera Edicion .Editorial Panamericana 2006

Estadística Nacional MortalidadY Morbilidad Menores 1 Año

Accidentes en el hogar

Causas frecuentes

• En relación al índice de independencia del niño

• Áreas de riesgo

• Descuidos de los padres

• Manipulación de Objetos peligrosos

Accidentes en el hogar

• Caídas

• Intoxicaciones

• Quemaduras

• Atragantamiento

• Ahogamientos

Accidentes mas frecuentes

• Es una de las principales causas de traumatismos graves

• Condiciona elevados costos de atención medica

• Lesiones posteriores dejan secuelas

• Principalmente ocasionadas por descuidos o faltas de medidas de seguridad

Caídas

• Cunas con barrotes próximos

• Barandales altos

• No peluches

• No cojines

• Cuando duerma en cama

• Mesas de bebe con barandales

• Barandales en áreas altas y salidas

Prevención de Caídas

•

Prevención de caídas

Altura Adecuada de la Cuna

• Barrotes de la cuna estrechosimpiden lesiones ocasionados porquedar atorado

Prevención de caídas

Barandales en Cama

Mesa para cambio de pañal con Barandales

• Traumatismo Craneoencefálico (TCE)

LESIONES OCACIONADAS POR CAIDAS

Factores Causales : Trauma Cráneo Encefálico

Primero año de vida: Caídas provocadas por motilidad excesiva o por descuido

12 a 24 mese : Pequeñas alturas incluyendo la suya

Por encima de los 2 años: Caídas mayor altura ( accidentes urbanos, Parques, traumatismo escolares

A partir de los 8 años: Accidentes urbanos ( atropellos)

Por encima de los 10 años: Practica de deporte, Accidente automovilístico

• Alteración del estado mental

• Alteraciones conductuales

• Fiebre

• Nausea

• Vomito

• Hipo actividad /Hiperactividad

• Llano inconsolable

• Sensación de sueño

• No enfoca objetos

• Factor respiratorio Alterado

• Coma Sangrado de Oidos

Signos y Síntomas

• Vigilar Estado de Conciencia

• Traslado a centro medico

• Vigilar

• A: Vía Aérea B: VentilaciónC: Pulso Coloración

Proteger en contra del vomito

Tratamiento

Lesiones ocasionadas por intercambios de energía (impactos) opresión excesiva sobre alguna parte del cuerpo que involucre demanera particular a el sistema musculo esquelético.

Lesiones Musculo Esqueléticas

• Deporte

• Caídas

• Movimientos Anormales del cuerpo (contorsiones)

• Golpes con objetos

• Exceso de fuerza en manipulación

Causas

Sinos y síntomas

• Dolor

• Deformidades

• Crepitaciones

• Perdida de la movilidad

• Cambio de coloración de la piel

• Dificultad para la marcha

Trauma Torácico

• Representa la segunda cauda de muerte por traumatismo en la infancia.

• La incidencia aumenta de 8 a 9 años

Principales Causas

• Accidentes en bicicleta

• Atropellamiento

• Agresiones

Signos y síntomas

• Dificultad para respirar

• Tórax de bandera

• Dolor excesivo en tórax

• Movimientos ventilatorio descoordinado

• Ingurgitación venosa yugular

Tratamiento

• Evaluar :A) Vía aéreab) Ventilación

C) Pulso y coloración de la piel

Llamar a servicio e emergencia

Intoxicaciones

• Ingestión accidental de sustancia toxica que al contacto con elorganismo produce un daño sistémico en el organismo provocandodesequilibrios orgánicos que condicionan la función y la vida dellesionado.

Causas

• Descuidos en la seguridad y resguardo de sustancias toxicas

• Poco cuidado de los niños

• Inadecuada señalización de sustancias toxicas

Causa

Causas

Prevención de Intoxicaciones: Educación

Prevención intoxicaciones: Resguardo Adecuado

Prevención intoxicaciones: Resguardo Adecuado

Prevención Intoxicaciones: Rotulación

Prevención de Intoxicaciones: Medicamentos

Quemaduras

Lesión térmica que implica, el daño o destrucción de la piel y su

contenido por calor o frío, agentes químicos, electricidad, energía

ionizante o cualquiera de sus combinaciones

Agentes causales de quemaduras

Estufa Cerillos

EncendedoresLíquidos Calientes

Vapor

Tomas de corrienteCables Dañados

Parte Posterior de dispositivos Eléctricos

Fallas en sistema eléctricos

Ácidos Uso Domestico

Causas de quemaduras

• Descuidos de los cuidadores

• Mal empleo de implementos que son usados con agentes causales

• Exposición directa a agentes causales.

• A) Superficies calientes

• B) Líquidos Calientes

• Fumar en áreas con combustibles presente

• Entradas eléctricas descuidadas

Tipos de Quemaduras

Prevención Quemaduras: Temperatura Agua de Baño

Prevención Quemaduras:

Prevención de Quemaduras

Prevención Quemaduras:

Prevención Quemaduras

Prevención de Quemaduras

Tratamiento

• Evaluar ABC

• Considerar quemaduras en áreas criticas (cuello y cara)

• Mayor gravedad a menor edad

• No dar de tomar líquidos

• No usar remedios caseros

• No retirar ropa adherida

• No colocar cremas

• Traslado a Hospital

Heridas

“Una herida es una solución de continuidad en la superficie de un tejido blando (no óseo).”

Clasificación

• Superficial:

epidermis-dermis

• Profunda

Mas alla de la dermis

Características e la piel

Mecanismos

• Abrasivas.

• Netas

• A Bisel

• A Colgajo

• Complejas ( cuando se acompañan de lesiones de nervios y/o tendones y/o vasos y/o huesos y articulaciones)

• Mutilantes (siendo una herida compleja se acompaña de pérdida de tejidos )

• Por Arma de Fuego

Tipos de Heridas

Tipos de Heridas

Evaluación

• Espesor

• Vigilar Sangrado

• Característica de sangrado

• Si existe hemorragia controlarla y trasladar

• Si es pequeña curar con agua limpia y antiséptico

• Cubrirla solo cuando es pequeña y estará expuesto a contaminación

• Vacunación si fue con un objeto de metal

Soporte Vital Básico

Parámetros Triangulo Valoración Pediátrica

Triangulo de la evaluación pediátrica Evaluación general

Apariencia Tono muscular, interacción, como calmarlo, mirada o habla /llanto

Trabajo Respiratorio Aumento del trabajo respiratorio (Aleteo nasal, Retracciones) Disminución o ausencia de esfuerzo respiratorio o ruidos normales (sibilancias , quejido, espiratorio, estridor)

Coloración de la piel Color de la piel anormal (palidez.Marmóreo,)

Tiraje intercostal

Marmóreo

Cianosis

Ictericia

Hipotonía

Protocolo de atención

• A Apertura de vía aérea

• B Ventilación

• C Circulación /pulso/coloración de la piel

A Vía Aérea

Categoría Descripción

Despejada La vía aérea esta abierta y sin obstrucciones para la respiración normal

Se puede mantener La vía aérea se puede mantener con medidas simples

No se puede mantener La vía aérea no se puede mantener sin intervenciones avanzadas

Métodos de apertura de la Vía aérea

• Permita que el niño adopte una posición cómoda

• Utiliza la maniobra de inclinación de la cabeza –elevación del mentón

• Aspire nariz y oro faringe

Posiciones de cabeza de lactante

Apertura vía aérea Lactante

Apertura vía aérea Mayor 8 Años

Apertura Vía área 1 a 8 años

Apoyo con sabana para apertura de Vía Aérea

B Ventilación

Consiste en evaluar lo siguiente:

• Frecuencia respiratoria

• Esfuerzo Respiratorio

• Ruidos al respirar

Respiración

Edad Respiración por minuto

Lactante (menor 1 años) 30 a 60

Niño (de 1 a 3 años) 24 a 40

Preescolar (de 4 a 5 años) 22 a 34

Escolar ( de 6 a 12 años) 18 a 30

VentilaciónB

Checar por 3 segundos

V erO ir S entir

C Circulación / Pulso

Mayores de 8 años Pulso Carotideo

Braquial O femoral menores de 1 año

Por 10 Segundos

C

Paro Cardio Respiratorio

• Cese de la función cardiaca y respiratoria

• Diferencia boqueo y respiración

• Principal causa es la obstrucción de la vía aérea

Reparaciones de salvamento

• Se proporcionan en caso de no encontrar respiración

Pasos:

1.- Abrir Vía Aérea

2.-Tomar aire con la boca y almacenarlo en las mejillas

3.- cello hermético entre la boca del paciente y la boca del rescatador

4.-Ventilar

5.- Verificar tórax par cerciorarse de que ventilo

Respiración de salvamento

Mayor de 8 años1 Ventilación cada 5 a 6 segundos

Menor 8 años una ventilación cada 3 a 5 segundos

Compresiones torácicas

• 1.- Localización de punto de compresión

• 2.- Colocación

• 3.- Compresión y ritmo

Localización Sitio de Compresión Mayores 8 años

Sitio de compresión: 1 a 8 años

Sitio de compresión Lactantes

Justo por debajo de la línea de los

pezones.

Método de compresión: Mayores de 8 años

Una palma de la mano

• Profundidad: 1/3 diámetro del torax

Relación compresión insuflación:

30 x 2 = Un rescatadorCiclos : 5

15 x 2 = Dos rescatadoresCiclos : 10 ciclos

Velocidad 100 x min

Compresión : 1 a 8 años

Una palma de la mano

Profundidad: 1/3 diámetro del tórax

Relación compresión insuflación:

30 x 2 = Un rescatadorCiclos : 5

15 x 2 = Dos rescatadoresCiclos : 10 ciclos

Velocidad 100 x min

Compresión: Lactante (1 año de edad )

• Profundidad : 1/3 del diámetro del tórax

Relación compresión Insuflación:15 compresiones2 Insuflación

Ciclos: 5

• Velocidad : 100 x min

A CAbrir Vía Aérea

Checar Ventilación

Pulso Coloración

Respiración de salvamento

1 Ventilación c/ 6 SegMayor 8 años .

.

oRespiración de

salvamento 1 ventilación cada

3 segundos 8 a 0 años

B

+ Compresión

=30 compresionesX 2 insuflaciones

Mayor 8 años

30 compresiones por 2 insuflaciones (solo

un reanimador)

15 x 2 Insuflaciones 2 rescatadores

De 1 año a 8 años

5 ciclos

10 ciclos

5 ciclos

Rev

alo

rar

NO NO

Obstrucción del a vía aérea

• Principal causa de paro cardiorrespiratorio

• Muy usual en pre escolares y lactante

• Buen pronostico si se atiende a tiempo

• Mal pronostico si se atiende tardío

Tipos

• ParcialTos efectivaConsientePuede presentar cianosis

Total No Presenta llanto

No presenta ventilación

Algoritmo de Atención

Lactante con obstrucción de la vía aérea (menor 2 años) Inconsciente

• Tratar como Paro Cardiorrespiratorio

30

X

2

5 C

iclo

s

Obstrucción vía Aérea Paciente Conciente

5

5

5