cuidados perinatales
Post on 30-Jun-2015
1.725 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Diplomado para Educadores en Profilaxis perinatalCIMIGEN
Dra. Mahuina Campos Castolo
CONAMED CONAMED y y
PROFILAXIS PRENATALPROFILAXIS PRENATAL
Peligro, contingencia o proximidad de un daño
Medida que refleja la probabilidad de que se produzca un daño o hecho a la salud (enfermedad o muerte).
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGONO MODIFICABLES
NO MODIFICABLES
MODIFICABLES
??????
?????? ??? ???
Enfoque de riesgo • Es un método que se emplea para medir la
necesidad de atención por parte de grupos específicos.
• Determina propiedades de salud, necesidades de reorganización.
• Intenta mejorar la atención para toda la población
Salud ReproductivaSalud Reproductiva
Probabilidad o grado de peligro que tienen tanto la mujer en edad fértil, como su producto potencial, de experimentar un evento adverso, enfermedad, lesión o muerte, en caso de presentarse el embarazo.
Salud ReproductivaSalud Reproductiva
Situación que se sospecha que pueda presentar una afección que comprometa la salud de la embarazada o la del feto, si no es controlada o supervisada durante la gestación.
Salud ReproductivaSalud Reproductiva
Perinatal
Factor presente desde el embarazo, el trabajo de alumbramiento en los días que siguen y pueden acompañar una enfermedad o un traumatismo.
Salud ReproductivaSalud Reproductiva
Características del cuidado perinatal
HISTORIA CLÍNICA PERINATALHISTORIA CLÍNICA PERINATAL
TECNOLOGÍAS PERINATALESTECNOLOGÍAS PERINATALESMaternas
TECNOLOGÍAS PERINATALESTECNOLOGÍAS PERINATALESNeonatales
TECNOLOGÍAS PERINATALESTECNOLOGÍAS PERINATALESHerramientas para el cuidado prenatal seguro
www.conamed.gob.mx/gestograma.html
TECNOLOGÍAS TECNOLOGÍAS PERINATALESPERINATALES
ww
w.co
nam
ed.g
ob.m
x/ge
stog
ram
a.ht
ml
CUIDADOS PERINATALESCUIDADOS PERINATALESControl Prenatal
CUIDADOS PERINATALESCUIDADOS PERINATALESControl Prenatal, NOM 007
La primera consulta durante el primer trimestre• Historia clínica perinatal• Identificación de riesgo
2ª Entre la semana 22 y 24 de gestación.3ª Entre la semana 27 y 29 de gestación.4ª Entre la semana 33 y 35 de gestación.5ª En la semana 38 de gestación.
Constitución Política de los E. U. M.
PIRÁMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANA
Leyes Reglamentarias
Leyes Federales Leyes Generales
Códigos Federales
Normas Oficiales Mexicanas
Normatividad de las Instituciones
Artículos 4º y 5º Constitucionales
Reglamentos: Atención Médica, Investigación en Salud, Trasplantes
Ley de ProfesionesLey Gral de Salud
Códigos Civil y Penal
NOM-004 Del Expediente Clínico NOM-019 De Enfermería
Guías de Práctica Clínica/ Planes de Cuidado
Reparar y satisfacer las consecuencias
de los actos, omisiones y errores
voluntarios, e inclusive los involuntarios —
dentro de ciertos límites—
cometidos en el ejercicio
de su profesión, técnica
o disciplina.
PRINCIPALES OBLIGACIONES DEL PRINCIPALES OBLIGACIONES DEL PROFESIONAL DE LA SALUDPROFESIONAL DE LA SALUD
OBLIGACIONES
RESULTADOS
MEDIOS
SEGURIDAD
(Código Civil, Artículo 2615)
Responsabilidad profesional
RESPONSABILIDAD MEDICA EN MÉXICORESPONSABILIDAD MEDICA EN MÉXICO
IMPERICIA
imprudencia
MEDIOS RESULTADOS SEGURIDAD
DOLO
OBLIGACIONES
NEGLIGENCIA
DESVIACIONES
El profesional de la salud deberá poner al servicio de su paciente sus conocimientos científicos, recursos técnicos y tiempo necesario :
INFORMACION COMPLETA
Oportuna
Relevante
Veraz
Pertinente
Clara
Medios
Obligación de los profesionales de la salud
Seguridad
Evitar complicaciones
previsibles a los
pacientes y minimizar
los riesgos por el uso
de los recursos
diagnósticos y
terapéuticos.
PREVENCIÓN DE RIESGOSEvitar accidentesPrevenir lo previsible Cirugías previas Alergias Interacciones
medicamentosas Instalaciones Riesgo-Beneficio Guías ClínicasGuía de Información BásicaAUTOCUIDADO
Obligaciones de los Profesionales de SaludObligaciones de los Profesionales de Salud
Obligaciones de los Profesionales de SaludObligaciones de los Profesionales de Salud
¿Qué son los autocuidados?¿Qué son los autocuidados?
• Saber cuándo tratar padecimientos o lesiones menores en casa, cuando acudir al médico y cómo comunicarse con eficiencia con médicos y otros profesionales de la salud.
• Estar preparado para responder con efectividad en una emergencia, aprender sobre los síntomas generales como la fiebre y el dolor.
• Saber cómo lograr una mejor calidad de vida incluso cuando se tiene una enfermedad seria o un problema médico crónico.
• Verse a sí mismo como el miembro más importante de su equipo de cuidado de la salud.
70% enfermedades producidas por “malos
hábitos” (Burson-Mastellers, 2009)
50% de los pacientes incumple con sus
tratamientos (Cleries, 2006)
La falta de confianza = no seguimiento del
tratamiento (Health Services Research 2009)
Costo de la falta de adherencia terapéutica: 100
billones de dólares (Diabetes Care, 2002)
Participación del paciente
CONDUCTAS Y COMPETENCIAS NECESARIAS CONDUCTAS Y COMPETENCIAS NECESARIAS PARA EL AUTOCUIDADOPARA EL AUTOCUIDADO
• Conciencia del propio estado de salud• Deseo consciente de satisfacer las propias
necesidades de autocuidado• Pensar en la posibilidad de realizar una conducta de
autocuidado• Analizar pros y contras de las alternativas• Tomar una decisión acerca de la situación de salud• Diseñar un plan o procedimiento • El compromiso de implementar y continuar con el plan
Milla Urrutia, 2006. INSP.
ACTITUDES PARA EL AUTOCUIDADOACTITUDES PARA EL AUTOCUIDADO
INTROYECCIÓN DEL CONCEPTO
• Autoconcepto• Autocontrol• Autoestima• Autoaceptación• Resilencia
Tobón, 2003
El autocuidado de la salud. (2007) http://www.saludbc.gob.mx/PDF/ICCE/09%20El%20auto-cuidado%20a%20la%20salud.pdf
FASES DE LA MOTIVACIÓN PARA EL AUTOCUIDADOFASES DE LA MOTIVACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO
DECÁLOGO PARA MOTIVAR COMPORTAMIENTOS DECÁLOGO PARA MOTIVAR COMPORTAMIENTOS DE AUTOCUIDADO EN LOS PACIENTESDE AUTOCUIDADO EN LOS PACIENTES
El autocuidado de la salud. (2007) http://www.saludbc.gob.mx/PDF/ICCE/09%20El%20auto-cuidado%20a%20la%20salud.pdf
MORTALIDAD MATERNABAJA
menos de 20MEDIA20 - 49
ALTA50 - 149
MUY ALTA150 ó más
CanadáEEUU
Cuba
ArgentinaChile
Costa RicaMéxico
Uruguay
BrasilColombiaJamaicaPanamá
Rep. DominicanaTrinidad y Tobago
VenezuelaEcuador
El SalvadorNicaraguaParaguay
PERÚBolivia
GuatemalaHaití
Honduras
A NIVEL MUNDIAL
Objetivo del Milenio ONU-OMS (5) Mejorar la salud materna (3/4)Objetivo del Milenio ONU-OMS (5) Mejorar la salud materna (3/4)
Objetivo del Milenio ONU-OMS (4) Reducir la mortalidad infantil (2/3)Objetivo del Milenio ONU-OMS (4) Reducir la mortalidad infantil (2/3)
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNAESTRATEGIAS PARA REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA
www.conamed.gob.mx
Recomendaciones generales dirigidas a los pacientes para mejorar la relación con su médico, durante el proceso de
consulta:• Antes de la consulta
• Durante la consulta• Después de la consulta
Plan de autocuidado de la seguridadPlan de autocuidado de la seguridad
Revista CONAMED 2008, Enero-Marzo; 13(1):6-14.
Resultados
La medicina no es una ciencia exacta y por tanto no son exigibles.
Obligaciones de los Profesionales de SaludObligaciones de los Profesionales de Salud
ACTO MEDICOACTO MEDICO
profesional de la salud pacient
e
sociedad
Técnica
Etica
Investigación
Guías de prescripciónNormatividad
Programas
Expectativas
Temores
Pensamiento mágico
Lex Artis Bioética
Empatía
Buena Práctica Médica
¿Por qué se quejan ¿Por qué se quejan
los pacientes?los pacientes?
ERROR EN LA PRÁCTICA CLÍNICAERROR EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
¡ERROR!
RIESGO DE ERROR
¡ERROR!
Génesis del conflicto médico
CONFLICTOCONFLICTO
soci
edad
instituciones
paciente
Pro
f. sa
lud
PROBLEMÁTICA ACTUAL DE LA PROBLEMÁTICA ACTUAL DE LA MEDICINAMEDICINA
• Evolución de los valores: autonomía
reemplaza a paternalismo
• Entorno social: “Hipertrofia de los derechos”
sin aceptación de las responsabilidades
(Octaviano Dmgz)
PROBLEMÁTICA ACTUAL DE LA PROBLEMÁTICA ACTUAL DE LA MEDICINAMEDICINA
• Entorno socio-legal: Crisis de responsabilidad,
cultura del litigio
• Entorno organizacional: Altos costos, gran
cantidad de usuarios, terceros pagadores,
insatisfacción de usuarios y prestadores,
seguridad deficiente.
ERROR MÉDICOERROR MÉDICO
(Del lat. error, -ōris).1. m. Concepto equivocado o juicio falso.2. m. Acción desacertada o equivocada.3. m. Cosa hecha erradamente.4. m. Der. Vicio del consentimiento causado por
equivocación de buena fe, que anula el acto jurídico si afecta a lo esencial de él o de su objeto.
5. m. Fís. y Mat. Diferencia entre el valor medido o calculado y el real.
ERROR MÉDICOERROR MÉDICO
Conducta clínica equivocada, consecuencia de la aplicación de un criterio incorrecto.
Falla en la consecución de un resultado en salud o bien el uso de un plan equivocado para alcanzar un objetivo.
ERROR MÉDICOERROR MÉDICO
No realización de una acción prevista tal y como se pretendía, o la aplicación de un plan incorrecto.
Evento adverso
TIPOS DE ERROR MÉDICOTIPOS DE ERROR MÉDICO
o error de comisión: realización de algo incorrecto
o error de omisión: no realización de lo correcto
o Activoo Latente
TIPOS DE ERROR MÉDICOTIPOS DE ERROR MÉDICO
Diagnóstico• Error o retardo en el diagnóstico• Falla en el uso de las pruebas indicadas• Uso de pruebas terapéuticas desactualizadas• Falla para actuar sobre los resultados ofrecidos
TIPOS DE ERROR MÉDICOTIPOS DE ERROR MÉDICOTerapéutico• Error en la realización de una operación, un procedimiento o una
prueba• Error en la administración del tratamiento• Error en el método o la dosis de un medicamento• Retraso evitable en el tratamiento o en la respuesta ante una prueba
anormal• Cuidado inapropiado o no indicado
¿por qué se oculta el error?
EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO ERROR EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO ERROR MÉDICOMÉDICO
Erro
r pe
rson
al
ocultamiento
50’s 70’s
Iatr
ogen
ia
80’s
Eve
nto
adve
rso
90’saprendizajeaprendizaje
2008
Fal
las
del
sist
ema
1999
Seguridad de los PacientesSeguridad de los Pacientes
Modelo de Reason
73%69% 67%
77%
27%31% 33%
23%
72%70%
58%54%
39%
28%30%
42%46%
61%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Sin evidencia de mala práctica Con evidencia de mala práctica
Evaluación de la práctica médica
Creación
La Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) es un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud.
La CONAMED fue creada por decreto presidencial en 1996 para atender las inconformidades de la sociedad derivadas del acto médico y buscar solución, extrajudicial y por especialistas en medicina y derecho, a las controversias suscitadas por la prestación de servicios médicos.
Somos una institución pública que ofrece medios alternos para la solución de controversias entre usuarios y proveedores de servicios de salud, y promueve la prestación de servicios de calidad para garantizar la seguridad de los pacientes, utilizando procedimientos que operan bajo estándares de calidad nacionales e internacionales.
TRIBUNAL
MINISTERIO PUBLICO
DEFENSORIA DE OFICIO
CONAMED no es:
Nuestra visiónSer generadores de políticas y lineamientos relativos a la solución de controversias y a la mejora de la calidad de atención, la seguridad del paciente y la protección del usuario del sistema nacional de salud, reconocidos nacional e internacionalmente como un centro de referencia altamente especializado, con legitimación de la sociedad y el aval de los ciudadanos.
Nuestros valores
• Integridad• Honradez• Imparcialidad• Legalidad• Justicia• Confidencialidad• Respeto• Igualdad• Transparencia• Rendición de Cuentas
Propiciar la solución de controversias, mediante un modelo
unificado e impulsar mecanismos de mejora continua de calidad de la
atención, para progresar cualitativamente de la atención de controversias hacia su prevención.
Política de Calidad
Proceso de atención de inconformidades
El paciente o el familiar acuden a CONAMED
ORIENTACIÓN Y GESTIÓN
AsesoríaGestiones inmediatasQuejas
La queja ingresa CONCILIACIÓNAudienciasConveniosDerechos a salvo
No hay conciliación pero desean resolver
su diferendo
Órganos de impartición de justicia
ARBITRAJE
Amigable soluciónCompromiso arbitralProceso arbitralLaudo
Análisis de las quejasINVESTIGACIÓN Y
ENSEÑANZA
Opiniones técnicasRecomendacionesCursos Prev Conflicto
Objetivos Esenciales
• Fomentar la nueva cultura para la salud, evitar la medicina defensiva y garantizar el derecho a la protección de la salud.
Dirección General de Difusión e Investigación
top related