cuerpo extraño digestivo

Cuerpo extraño digestivo

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

EPIDEMIOLOGIA El 80% de los casos ocurre en niños. La ingestión es accidental casi

siempre. Generalmente son únicos. Ocurre estando al cuidado de sus

padres. El 90% se elimina espontáneamente.

EDAD DE PRESENTACION

El niño inicia la prehensión voluntaria y visualmente guiada entre los 3 y 6 m.

A los 9 m. es capaz de coger un objeto. INGESTION DE CUERPO EXTRAÑO

ENTRE LOS 6 M Y 3 AÑOS El adolescente ingiere cuerpos extraños

mientras desarrolla sus actividades habituales por descuido

EDAD DE PRESENTACION

2%

38%

35%

25%

RN LACT PREESC ESCOLAR

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

FORMA DE PRESENTACION

• ANTECEDENTE ( +)

• SIALORREA

• DISFAGIA ()• SENSACION DE CPO

EXTRAÑO

• TEMOR

• ASINTOMATICO

• ANTECEDENTE (-)

• DISFAGIA ()

• VOMITOS

• TOS –DISFONIA

• PLENITUD

• COMPLICACIONES

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

UBICACIÓN DEL OBJETO

• ESOF. SUP.• ESOF. MEDIO • ESOF INF • ESTOMAGO • DUODENO • COLON

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

METODO DIAGNOSTICO• ANAMNESIS

• Rx SIMPLE: cuello, tórax y abdomen: siempre Ap y Lateral

• Rx CONTRASTADA

• ENDOSCOPÍA

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

Patología Concomitante

ATRESIA ESOFAGICA OP. R.G.E. RECIEN OP. ESTENOSIS CONGÉNITA DEL

ESOF. OTRAS MALFORMACIONES

DIGEST. TRASTORNOS CONDUCTUALES

•OBJETOS

• Moneda,  Alfiler gancho, Alimentos

• Alfiler modista, Varios Metal

• Pila botón, Pilas, baterías

• Vegetal, Bolitas, vidrio

• Telas, latex, pelos

METODO DE EXTRACCIÓN

• MOTILIDAD GASTROINTESTINAL (90 %)

• ENDOSCOPIO FLEXIBLE O RIGIDO• SONDA FOLEY• EXTRACCION BAJO VISUALIZACIÓN

DIRECTA CON PINZA MC-GILL• LAPAROTOMÍA C/ O S/

ENTEROTOMÍA

Estenosis Congénita del Esófago

Estenosis Congénita del esófago

Tricobezoar Gástrico

Tricobezoar Gástrico

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

PILAS TIPO BOTON • Generalmente son pequeñas, lisas,

fáciles de tragar.

• 90 % pasan sin problema

• Se atascan en esófago si ø : 20mm

• Producen daño en 4 hrs y perforación en 6-8 hrs.

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

PILAS TIPO BOTON • Mecanismo de Daño necrosis por presión lesión directa por electrolitos generación de corriente externa toxicidad por Hg Signos sugerentes de daño edema * burbujeo esofágico adherencia Litovitz

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

CONTROVERSIAS• PILAS TIPO BOTON GASTRICAS

90 % migra libremente Obs. por 48 hrs. en estómago 70% salen de estómago en 48 hrs. En intestino : cirugía si permanecen en un

mismo lugar ¿Extraer las gástricas precozmente?

CONTROVERSIAS

• OBJETOS PUNZANTES GASTRICOS

Representan el 10% de objetos ingeridos (ALFILERES DE GANCHO, MOLDADIENTES, AGUJAS, ETC).

Pueden presentarse con complicaciones. Se reportan perforaciones

Cuerpo extraño digestivo

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

EPIDEMIOLOGIA El 80% de los casos ocurre en niños. La ingestión es accidental casi

siempre. Generalmente son únicos. Ocurre estando al cuidado de sus

padres. El 90% se elimina espontáneamente.

EDAD DE PRESENTACION

El niño inicia la prehensión voluntaria y visualmente guiada entre los 3 y 6 m.

A los 9 m. es capaz de coger un objeto. INGESTION DE CUERPO EXTRAÑO

ENTRE LOS 6 M Y 3 AÑOS El adolescente ingiere cuerpos extraños

mientras desarrolla sus actividades habituales por descuido

EDAD DE PRESENTACION

2%

38%

35%

25%

RN LACT PREESC ESCOLAR

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

FORMA DE PRESENTACION

• ANTECEDENTE ( +)

• SIALORREA

• DISFAGIA ()• SENSACION DE CPO

EXTRAÑO

• TEMOR

• ASINTOMATICO

• ANTECEDENTE (-)

• DISFAGIA ()

• VOMITOS

• TOS –DISFONIA

• PLENITUD

• COMPLICACIONES

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

UBICACIÓN DEL OBJETO

• ESOF. SUP.• ESOF. MEDIO • ESOF INF • ESTOMAGO • DUODENO • COLON

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

METODO DIAGNOSTICO• ANAMNESIS

• Rx SIMPLE: cuello, tórax y abdomen: siempre Ap y Lateral

• Rx CONTRASTADA

• ENDOSCOPÍA

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

Patología Concomitante

ATRESIA ESOFAGICA OP. R.G.E. RECIEN OP. ESTENOSIS CONGÉNITA DEL

ESOF. OTRAS MALFORMACIONES

DIGEST. TRASTORNOS CONDUCTUALES

•OBJETOS

• Moneda,  Alfiler gancho, Alimentos

• Alfiler modista, Varios Metal

• Pila botón, Pilas, baterías

• Vegetal, Bolitas, vidrio

• Telas, latex, pelos

METODO DE EXTRACCIÓN

• MOTILIDAD GASTROINTESTINAL (90 %)

• ENDOSCOPIO FLEXIBLE O RIGIDO• SONDA FOLEY• EXTRACCION BAJO VISUALIZACIÓN

DIRECTA CON PINZA MC-GILL• LAPAROTOMÍA C/ O S/

ENTEROTOMÍA

Estenosis Congénita del Esófago

Estenosis Congénita del esófago

Tricobezoar Gástrico

Tricobezoar Gástrico

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

PILAS TIPO BOTON • Generalmente son pequeñas, lisas,

fáciles de tragar.

• 90 % pasan sin problema

• Se atascan en esófago si ø : 20mm

• Producen daño en 4 hrs y perforación en 6-8 hrs.

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

PILAS TIPO BOTON • Mecanismo de Daño necrosis por presión lesión directa por electrolitos generación de corriente externa toxicidad por Hg Signos sugerentes de daño edema * burbujeo esofágico adherencia Litovitz

CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO

CONTROVERSIAS• PILAS TIPO BOTON GASTRICAS

90 % migra libremente Obs. por 48 hrs. en estómago 70% salen de estómago en 48 hrs. En intestino : cirugía si permanecen en un

mismo lugar ¿Extraer las gástricas precozmente?

CONTROVERSIAS

• OBJETOS PUNZANTES GASTRICOS

Representan el 10% de objetos ingeridos (ALFILERES DE GANCHO, MOLDADIENTES, AGUJAS, ETC).

Pueden presentarse con complicaciones. Se reportan perforaciones