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CONVULSIONES Y EPILEPSIA
Dr. Oscar Zúñiga Vargas
GENERALIDADES
Una convulsión es un fenómeno paroxístico
producido por descargas anormales, excesivas
e hipersincrónicas de un grupo de neuronas
del SNC.
5-10% de la población tendrá una convulsión
durante su vida.
GENERALIDADES
Epilepsia: trastorno en el que una persona
tiene convulsiones RECURRENTES debido a un
proceso crónico subyacente.
ǂ convulsión
Síndromes convulsivos: clínica y patología
específica
CLASIFICACIÓN
Identificar el tipo de convulsión es fundamental
para enfocar el diagnóstico.
Se basa en las características clínicas y el EEG.
C. Parciales: actividad convulsiva se
circunscribe a zonas delimitadas de la corteza.
C. Generalizadas: abarcan regiones difusas del
encéfalo, simultáneamente.
CLASIFICACIÓN
C. Parciales ( Focales)
Simples
Complejas (alteración de la conciencia)
Secundariamente generalizadas
C. Generalizadas: se originan simultáneamente en ambos
hemisferios cerebrales. Se definen como episodios clínicos y
electrográficos bilaterales sin un comienzo focal detectable.
Crisis de ausencia
Crisis tónico clónicas
Otras (mioclónicas, tónicas, clónicas, atónicas)
ETIOLOGIA
Las convulsiones son la consecuencia de un
desequilibrio entre la excitación e inhibición
dentro del SNC.
Existen tantas causas de convulsiones así
como factores que controlan las excitabilidad
neuronal.
ETIOLOGIA- FACTORES
1. El cerebro normal, bajo determinadas
circunstancias es capaz de sufrir un
convulsión, pero su umbral es diferente en
cada persona
Ej: fiebre
Factores endógenos
Factores genéticos)
ETIOLOGIA- FACTORES
2. Algunos procesos tienen muchas
probabilidades de producir un trastorno
convulsivo crónico:
Ej: traumatismos craneales penetrantes, desarrollan
hasta en un 50 % epilepsia
Proceso: eliptogénesis
Otros: AVC, infecciones, etc.
ETIOLOGIA- FACTORES
3. Las convulsiones son episódicas
Se presentan de forma intermitente, meses o
años asintomáticos
Factores desencadenantes
Endógenos: procesos fisiológicos intrínsecos como
estrés físico o psicológico, cambios hormonales.
Exógenos: exposición sustancias tóxicas y
fármacos.
MECANISMOS BÁSICOS
La actividad convulsiva parcial inicia en una
zona muy restringida de la corteza cerebral y
luego se propaga hacia las regiones
colindantes:
Fase de inicio de la convulsión
Fase de propagación de la convulsión
MECANISMOS BÁSICOS
Actividad de descarga es producida por una
despolarización prolongada de la membrana
neuronal, debida a la entrada de calcio extracelular
que provoca la apertura de los canales de sodio, lo
que genera los potenciales de acción repetitivos.
Las descargas sincronizadas de un número
suficiente de neuronas producen una punta en el
EEG.
MECANISMOS BÁSICOS
En condiciones normales la propagación de
descargas se evita gracias a la hiperpolarización
normal y a la existencia de una región circundante
de inhibición creada por las células inhibidoras.
La excitabilidad neuronal está controlada por
muchos factores potenciales de alterar la
propensión de una neurona a realizar descargas
paroxísticas. (Intrínsecos-extrínsecos)
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