controles de salud infantil

CONTROLES DE SALUD

FRANCISCO HIJANO BANDERA

Pediatra de cabeceraCS Monterrozas. Las Rozas. Madrid

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CONTROLES DE SALUD

QUÉ SON

CRIBADOS

o ENDOCRINO-METABÓLICO

o CRIPTORQUIDIA

o VISUAL

o CRECIMIENTO / DESARROLLO PUBERAL

o OBESIDAD

o HIPERTENSIÓN

o BUCODENTAL

o PSICOAFECTIVO / APRENDIZAJE

INMUNIZACIONES

CONSEJOS

oNUTRICIONAL

oSEGURIDAD EN EL COCHE

oOTROS ACCIDENTES

oSALUD BUCODENTAL

oEJERCICIO FISICO

oEXPOSICIÓN SOLAR

oANTITABACO

oALCOHOL Y OTRAS DROGAS

oITS / EMBARAZO

QQUUÉÉ

SSOONN

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CONTROLES DE SALUD

CONOCER LA EVIDENCIA QUE SUSTENTA A LAS CONOCER LA EVIDENCIA QUE SUSTENTA A LAS ACTIVIDADES QUE REALIZAMOSACTIVIDADES QUE REALIZAMOS

PROMOVER LA CONSULTA DE LAS PROMOVER LA CONSULTA DE LAS PRINCIPALES FUENTES EN MATERIA DE PRINCIPALES FUENTES EN MATERIA DE

PREVENCIÓNPREVENCIÓN

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EEVVIIDDEENNCCIIAA

Caso 1

Recién nacido mujer, de 48 h. de vida, producto de primera gestación.

Sus padres desean alimentarla al pecho.

¿Qué actividades cree conveniente realizar en AP, y en qué momento?

CONTROLES DE SALUD

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EEVVIIDDEENNCCIIAA

Caso 2

Paciente mujer de 9 años que acude a consulta tras haber sufrido una caída en el colegio.

Se evidencia que el peso es superior a la media, y se procede a calcular el IMC, que está en el P95.

¿Qué intervención considera más conveniente?

CONTROLES DE SALUD

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EEVVIIDDEENNCCIIAA

Caso 3

Paciente mujer de 11 años que acude al examen de salud.

Entre las actividades que piensa debe realizar está el CRIBADO DE ESCOLIOSIS.

¿Considera que los beneficios de la intervención superan a los riesgos?

CONTROLES DE SALUD

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CONFIANZA EN QUE LOS EFECTOS DESEABLES DE UNA INTERVENCIÓN SUPERAN A LOS NO DESEABLES

EEVVIIDDEENNCCIIAA

FUERZA DE LA RECOMENDACIÓN

Grado Definición

ALa USPSTF RECOMIENDA el servicio. Existe alto grado de evidencia de que el beneficio neto es importante.

BLa USPSTF RECOMIENDA el servicio. Existe alto grado de evidencia que el beneficio neto es moderado, o moderada evidencia de que el beneficio neto es de moderado a importante.

CEvidencia CONFLICTIVA. Se pueden ofrecer estos servicios a pacientes seleccionados, en función de circunstancias individuales. Sin embargo, para la mayoría de los pacientes, es probable que el beneficio sea escaso.

DLa USPSTF CONTRAINDICA el servicio. Existe evidencia, moderada o alta, de que el servicio no tiene ningún beneficio neto, o que los riesgos superan a los beneficios.

ILa USPSTF concluye que la evidencia actual es INSUFICIENTE para evaluar el balance riesgo – beneficio del servicio

•U.S. PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE

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CALIDAD DE LA EVIDENCIA

CONFIANZA EN LA ESTIMACIÓN DE UN EFECTO

Tomado de: Carlos A Cuello García, http://www.slideshare.net/CharlieNeck/grade-lectura-y-taller-cenetec-2010/download

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Soriano Faura FJ. ¿Qué intervenciones recomendar? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 15-21.

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CONTROLES DE SALUD

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o ENDOCRINO-METABÓLICO

o AUDITIVO

o CRIPTORQUIDIA

o VISUAL

CRIBADOS

INMUNIZACIONES

CONSEJOS

oLACTANCIA MATERNA

oPREVENCIÓN DEL SMSL

oSUPLEMENTO DE VITAMINA D

oSUPLEMENTO DE FLÚOR

oACCIDENTES EN EL HOGAR

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CONTROLES DE SALUD

GRADO DE EVIDENCIA A Y B

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CONTROLES DE SALUD

QUÉ SON

Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 23-7.

CCUUÁÁNNTTOOSS

HHAACCEERR

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10

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CCUUÁÁNNTTOOSS

HHAACCEERR

CONTROLES DE SALUD

Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 23-7.

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CCUUÁÁNNTTOOSS

HHAACCEERR

CONTROLES DE SALUD

Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 23-7.

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QUÉ SON

CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP

QQUUÉ É

AACCTT I I V V I I DDAADDEESS

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QUÉ SON

QQUUÉ É

AACCT T I I V V I I DDAADDEESS

CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP

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QUÉ SON

QQUUÉ É

AACCT T I I V V I I DDAADDEESS

CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP

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QUÉ SON

QQUUÉ É

AACCT T I I V V I I DDAADDEESS

CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP

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QUÉ SON

http://www.aepap.org/previnfad/prev-recom.htm MMEEJJOORREES S

EEVVIIDDEENNCCIIAASS

CONTROLES DE SALUD

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QUÉ SON

MMEEJJOORREES S

EEVVIIDDEENNCCIIAASS

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•http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/tfchildcat.htm

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QUÉ SON

MMEEJJOORREES S

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•http://www.icsi.org

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http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/cuidadosDesdeNacimiento.pdf

MMEEJJOORREES S

EEVVIIDDEENNCCIIAASS

CONTROLES DE SALUD

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QUÉ SON

TÍTULO: Denominación de la actividad preventiva

ACTIVIDAD: ¿Qué hacer?

POBLACIÓN DIANA: ¿A quiénes?

PERIODICIDAD DE LA RECOMENDACIÓN: ¿Cuándo?

DEFINICIONES: Describe el concepto de la actividad preventiva

HERRAMIENTAS: ¿Cómo?

MMEEJJOORREES S

EEVVIIDDEEN N CCIIAASS

CONTROLES DE SALUD

•PSI, programa de salud infantil

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QUÉ SON

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MMEEJJOORREES S

EEVVIIDDEEN N CCIIAASS

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QUÉ SON

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Caso 1

Recién nacido mujer, de 48 h. de vida, producto de primera gestación. Sus padres desean alimentarla al

pecho. ¿Qué actividades cree conveniente realizar en AP, y en qué momento?

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Primera visita en AP 48 – 72 h. tras el alta

El apoyo precoz, beneficios a las 4 sem. y 6 meses

G1: 100 madres lactantes, apoyo al 4º – 5º díaGrupo control (gc), primera vista después de la 1.ª sem.Al mes, 100 % del G1 continuaban vs 70 % en gc

La asistencia a CENTROS DE LACTANCIA se asocia a una mayor probabilidad frente a los que no lo hacen, de tomar lactancia materna exclusiva a los 4 meses (43% frente a 18%) y a los seis meses (15% frente a 6%).

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Caso 2

Paciente mujer de 9 años que acude a consulta tras haber sufrido una caída en el colegio.

Se evidencia que el peso es superior a la media, y se procede a calcular el IMC, que está en el P95.

¿Qué intervención considera más conveniente?

CONTROLES DE SALUD

•La USPSTF, recomienda el cribado de obesidad a partir de los 6 años.

•Las intervenciones en los niños obesos (IMC > P95), deben ser prolongadas, más de 25 horas en 6 meses, para ser eficaces.

•"Low-intensity interventions, defined as ≤25 contact hours over a 6-month period, did not result in significant improvement in weight

status”.

USPSTF

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Caso 2

Paciente mujer de 9 años que acude a consulta tras haber sufrido una caída en el colegio.

Se evidencia que el peso es superior a la media, y se procede a calcular el IMC, que está en el P95.

¿Qué intervención considera más conveniente?

CONTROLES DE SALUD

•La formación de profesionales de la salud antes de la intervención;

•promover un cambio de comportamiento (actividad física, dieta), a través

de una combinación de: asesoramiento, educación, materiales escritos,

apoyo y motivación, adaptando la intensidad de acuerdo con las metas.

•Components of primary care interventions to treat childhood overweight and obesity: a systematic review of effect

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Caso 3

Paciente mujer de 11 años que acude al examen de salud. Entre las actividades que piensa debe realizar

está el CRIBADO DE ESCOLIOSIS. ¿Considera que los beneficios de la intervención superan a los riesgos?

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QUÉ SONAmamantamiento simultáneo durante la punción del talón o sacarosa al 20 % (0,2 – 0,5 cc) dos minutos antes

ÚÚLLTTII

MMAASS

RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS

CONTROLES DE SALUD

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QUÉ SON Empleo de los nuevos estándares de crecimiento de la OMS

ÚÚLLTTII

MMAASS

RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS

CONTROLES DE SALUD

•NIÑOS DE 0 A 5 AÑOS: http://www.who.int/childgrowth/standards/es/ ESCOLARES Y ADOLESCENTES:

http://www.who.int/growthref/en/ PROGRAMA ANTHRO: http://www.who.int/childgrowth/software/es/

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QUÉ SON

ÚÚLLTTIIMMAASS

RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS

CONTROLES DE SALUD

Recomendar el uso de

chupete al dormir

por haberse asociado a

menor riesgo de

SMSL

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QUÉ SON

• EN MENORES DE 1 AÑO DE EDAD: 400 UI/DÍA

ÚÚLLTTII

MMAASS

RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS

CONTROLES DE SALUD

• EN MAYORES DE UN AÑO: EXPOSICIÓN DIARIA AL

SOL DE MEDIO DÍA, SIN PROTECCIÓN, DURANTE

10-15 MINUTOS

•VITAMINA D

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QUÉ SON

• TÉCNICA DE INYECCIÓN DE VACUNAS :

• PARA DISMINUIR EL DOLOR

• REDUCIR LAS REACCIONES LOCALES

• NO ADMINISTRAR PARACETAMOL DE FORMA PREVENTIVA

• EVITAR DAÑOS CAUSADOS POR LA PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO TRAS VPH

ÚÚLLTTII

MMAASS

RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS

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QUÉ SON

• MÁS PREVENCIÓN NO SIEMPRE SUPONE MEJOR ATENCIÓN

• LAS EVIDENCIAS SON CAMBIANTES

• INCORPORAR LAS MEJORES EVIDENCIAS A NUESTRA PRÁCTICA CLÍNICA

CONTROLES DE SALUD

CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS

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CONTROLES DE SALUD

MUCHAS GRACIAS