control prenatal
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Dennis Heredia Mendoza.
APROXIMADAMENTE 30% DE
LAS MUJERES
EMBARAZADAS COMIENZAN
SUS CUIDADOS PRENATALES
DURANTE EL SEGUNDO
TRIMESTRE
GENERALIDADES
Acciones y procedimientos,
sistemáticos o periódicos
Prevención, diagnostico y
tratamiento
Morbilidad y mortalidad materna
perinatal
CONTROLAR EL MOMENTO DE MAYOR
MORBIMORTALIDAD EN LA VIDA DEL SER
HUMANO: EL PERÍODO PERINATAL
CONTAR CON EL EQUIPAMIENTO BÁSICO: LUGAR FÍSICO CON ILUMINACIÓN Y CLIMATIZACIÓN ADECUADA,
CAMILLA O MESA GINECOLÓGICA…
Y LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE DE LA
MUJER JOVEN:
LA MORTALIDAD MATERNA
OBJETIVOS:
- IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO
- DIAGNOSTICAR LA EDAD GESTACIONAL
- DIAGNOSTICAR LA CONDICIÓN FETAL
- DIAGNOSTICAR LA CONDICIÓN MATERNA
- EDUCAR A LA MADRE
FIN: LOGRAR QUE LA GESTA CULMINE
EXITOSAMENTE.
•Prematurez•Asfixia perinatal•Malformaciones congénitas•Infecciones
•Hemorragias obstétricas•Infecciones•Enfermedades preexistentes
ANTECEDENTES PERSONALESANTECEDENTES FAMILIARESANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
•FC•FR•TEMPERATURA•TA•PESO
•AUSCULTACION CARDIOPULMONAR•EXPLORACION POR ORGANOS Y SISTEMAS
1er – 2do – 3er
Fecha de última regla
Medición de altura uterina
Mediciones ecográficas
•AU•MANIOBRAS LEOPOLD•FCF•RASTREO ECOGRAFICO•ESPECULO•CITOLOGIA CERVICAL•TACTO
Maniobras de Leopold
Se podrán realizar
a partir de las
20sdg
Ultimas visitas poner
mayor atención en la
posición,
presentación
y situación del feto ya
que se acerca la FPP
Latidos cardiacos fetales
Movimientos fetales
Tamaño uterino
Estimación de peso fetal
Volumen de liquido amniótico
Medir FCF
RANGO NORMAL = 120 lpm – 160 lpm
Eco: 12 semana
Doopler: 14 semana
Pinard: 18-20 semanas
Estetoscopio: 22
semanas
Al menos 3 ecografías en embarazo:
Primera entre 8-12 semanas.
Segunda entre 18-20 semanas
Tercera entre 34-36 semanas
Control del Feto
Observación del desarrollo
fetal
Liquido Amniótico
Movimientos fetales y placenta
HISTORIA CLÍNICA COMPLETA Y DETALLADA
ANTECEDENTES FAMILIARES, PERSONALES, OBSTÉTRICOS
NIVEL SOCIO-ECONÓMICO, TIPO DE TRABAJO
EXAMEN FÍSICO GENERAL Y GINECO-OBSTETRICO
Referir
Signos y síntomas de alarma
Nutrición materna
Lactancia y cuidados del recién nacido
Orientación sexual
Preparación para el parto
Planificación familiar
Derechos legales
LAM
Signos de alarmaHemorragias y flujos vaginales.
Cefaleas intensas y Epigastralgia
Alteraciones de la micción
Contracciones uterinas prematuras
Disminución de movimientos fetales
FPP (Max. 39 - 41)
Informar a la Madre
Indicaciones:
Dieta balanceada
Hidratación: Ingerir de 1.5 a 2.0 litros de
agua al día
Hierro
Acido Fólico
•Primera visita: en el primer trimestre
•Segunda visita: de la 22 a la 24 semana
•Tercera visita: de la 27 a la 29 semana
•Cuarta visita: de la 33 a la 35 semana y
•Última visita: de la 38 a la 40 semana.
LA OMS ESTABLECE QUE LAS MUJERES
EMBARAZADAS DEBEN ASISTIR COMO
MÍNIMO A 5 CONSULTAS DE ATENCIÓN
PRENATAL
•Medición de la ganancia de peso en la madre
•Medición de la tensión arterial
•Medición de la fondo altura uterina
•Maniobras de Leopold
•Medición FCF y Movimientos Fetales
•Acciones educativas higiénico, dietéticos y de lactancia
•Examen de laboratorio. HC, HIV, VDRL, TIPIAJE, ORINA
•Administración de hierro y ácido fólico
ESQUEMA BASICO
Especulo Citología cervicalTacto VaginalAU FCF
Talla, Peso, TA, Temperatura y piel.
Exploración por órganos y sistemas.
Auscultación cardiopulmonar
Datos PersonalesDatos GinecológicosAntecedentes
ObstétricosAntecedentes Familiares
HCTipiajeHIV y VDRLDescarte de Rubeola,
Toxoplasmosis, VHB y VHC
PAPUROCULTIVOPROTEINAS
PRIMERA
VISITA
EXAMEN FISICO
COMPLETO
LABORATORIO
ANAMNESIS
EXAMEN GINECOLÓGICO Y OBSTETRICO
Al menos 3 ecografías durante el embarazo:
Primera entre 8-12 semanas.Segunda entre 18-20 semanas
Tercera entre 34-36 semanas
AUManiobras de Leopold.FCF
Aparición o no de posibles signos de alarma como:
Hemorragias vaginales.Cefaleas intensas y
epigastralgiaAlteraciones de la micción
Contracciones uterinas prematuras
Disminución de movimientos fetales
Control de peso,talla,
Presión Arterial. Vigilar de edema y varices HC trimestral
VISITAS
ULTERIORES
ESTADO GENERAL
EVOLUCIÓN DEL
EMBARAZO
EXAMEN OBSTETRICO ECOGRAFÍA
Somnolencia
Turgencia de mamas
Trastornos del apetito.
CefaleasNauseas y Vómitos.
Pica
Pirosis.
Estreñimiento. Hemorroides.
Micciones frecuentes
Leucorrea
Edema y varices
Síntomas de Embarazo
Gripe: Las mujeres embarazadas con alguna
patología de base que requiera vacunación deben
ser vacunadas cuando comienza la temporada de
gripe independientemente de su edad gestacional.
Aquellas mujeres que no tengan indicación especial
deben ser vacunadas en la semana 14 de gestación.
Las mujeres embarazadas deben recibir vacunación
antigripal.
Recomendación Tipo A
Vacuna antitetánica
En mujeres gestantes sin esquema completo: Se debe
realizar la prevención del tétanos a través de un plan de dos
dosis, SEPARADAS al menos por 1 mes, 6 sem. Previas al
embarazo.
(IDEAL: entre 22 – 32 sem)
Otras vacunas
La vacuna triple viral (sarampión, parotiditis y
rubéola) esta contraindicada en el embarazo, pero
últimos trabajos han demostrado que en mujeres
vacunadas, sin anticoncepción que gestaron no se
presentaron síndromes en relación a estos virus.
Las indicaciones para la profilaxis de vacunación
contra Hepatitis B no se encuentran alteradas por el
embarazo
“Dios no podía estar en todos
los lugares
a la vez y por eso creó a las
madres”
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